Inhoudsopgave
Algemeen...................................................................................................... 3
Artrose............................................................................................................................ 3
Fractuur.......................................................................................................................... 5
Lenigheid (excessive mobility)........................................................................................ 6
Lenigheid als pathologie: Ehlers danlos syndroom (EDS)................................................6
Excessive motor control.................................................................................................. 7
Spierruptuur................................................................................................................... 8
Tendinopathie................................................................................................................. 8
Ernstige pathologie zoals infectie, maligne tumoren en systemische ziekten...............10
Reactiviteit van gewricht.............................................................................................. 11
Distorsies van gewrichten............................................................................................. 11
Facetartrose................................................................................................................. 11
Cervicale wervelkolom..................................................................................12
(Pseudo-)Radiculair syndroom......................................................................................12
Nekpijn Graad I-IV........................................................................................................ 13
KANS............................................................................................................................. 16
Kanaalstenose.............................................................................................................. 16
Cervicale myelopathie.................................................................................................. 16
Tension type headache.................................................................................................17
Cervicogene hoofdpijn..................................................................................................18
Clusterhoofdpijn............................................................................................................ 19
Migraine........................................................................................................................ 20
Thoracale wervelkolom.................................................................................21
Thoracic Outlet Syndrome (TOS)...................................................................................21
Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)........................................................22
Lumbale wervelkolom...................................................................................23
(Pseudo-)radiculair syndroom (LRS)..............................................................................23
Lage rugpijn profiel 1, 2, 3............................................................................................24
Osteoporose (evt met fractuur)....................................................................................25
Spondylolisthesis.......................................................................................................... 26
Kanaalstenose.............................................................................................................. 27
Myelopathie.................................................................................................................. 27
Cauda equina syndroom............................................................................................... 28
Perifeer zenuwletsel...................................................................................................... 29
Schouderregio.............................................................................................. 29
Cuffruptuur................................................................................................................... 29
Capsulaire instabiliteit.................................................................................................. 30
, Acromioclaviculaire luxatie........................................................................................... 31
Thoracic Outlet Syndrome (TOS)...................................................................................32
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS)..............................................................................33
Habituele (sub-)luxaties................................................................................................34
Frozen shoulder............................................................................................................ 35
Elleboogregio............................................................................................... 36
Mediaal collateraal ligament (MCL)-letsel.....................................................................36
Lateraal collateraal ligament (LCL)-letsel......................................................................37
Laterale epicondyalgie (tenniselleboog).......................................................................37
Mediale epicondyalgie (golferselleboog).......................................................................38
Polsregio..................................................................................................... 39
SL-dislocatie.................................................................................................................. 39
TFCC-letsel.................................................................................................................... 40
Midcarpale instabiliteit.................................................................................................. 40
Carpaletunnelsyndroom (CTS)......................................................................................41
Morbus Quervain........................................................................................................... 42
Contractuur van Dupuytren.......................................................................................... 42
Heupregio.................................................................................................... 43
Femoro-acetabulaire impingement...............................................................................43
Buikwand-gerelateerde problematiek ((sportsman’s) hernia).......................................44
Adductor/iliopsoas gerelateerde klachten.....................................................................45
Knieregio..................................................................................................... 46
Voorste kruisbandletsel................................................................................................. 46
Achterste kruisbandletsel.............................................................................................47
MCL-letsel & LCL-letsel..................................................................................................48
Luxatie patella (instabiliteit van patellofemorale gewricht)..........................................49
Patellofemorale pijn...................................................................................................... 50
Meniscusletsel.............................................................................................................. 52
Patellapeestendinopathie............................................................................................. 53
Tractus iliotibialis bandsyndroom..................................................................................53
Enkelregio.................................................................................................... 54
Lateraal enkelbandletsel............................................................................................... 54
Mediaal tibiaal stressyndroom......................................................................................55
Fascitis plantaris/faciopathie plantaris/runners heel.....................................................56
,Algemeen
Artrose
Wat is het:
Artrose is een aandoening die gekarakteriseerd wordt door het verlies van
kraakbeen in een deel van een synoviaal gewricht met daarnaast
veranderingen in het kraakbeen gelegen bot en een ontstekingsreactie
van de synoviale membraan.
Het is een klacht van een gewricht. In het gewricht treden verschillende
veranderingen op. Het wordt gekenmerkt door klachten van pijn en/of
stijfheid in combinatie met een aantal structurele veranderingen in een
gewricht, zoals:
Progressief verlies van kraakbeen
Sclerosering (witte randen): botdichtheid verandert op verschillende
plekken
Osteofytvorming: bot krijgt uitstulpsels/hoekige randen
Weke delen (kapsel, pezen, spieren)
Het is dus niet alleen een aandoening aan het gewricht, maar het
hele gewricht en alles eromheen verandert
Let op: er kunnen veel klachten zijn bij minimale structurele
veranderingen en andersom
Wanneer treedt artrose op:
Na trauma of operatie
Door ontstekingen (bijvoorbeeld Reumatoïde Artritis) of infecties
Vaak geen specifieke aanwijsbare oorzaak
Klinisch beeld en symptomen Startpijn en/of -stijfheid bij
heup-artrose: bewegen
Leeftijd > 45 jaar Pijn bij palpatie van het
Pijnklachten zijn langer dan ligamentum inguinale
3 maanden aanwezig met
name bij belasten Klinisch beeld en symptomen
Geen verergering van de knie-artrose:
pijn tijdens zitten Leeftijd > 45 jaar
Pijn in de lies of in het Pijnklachten zijn langer dan
dijbeen en soms in de bil of 3 maanden aanwezig
lage rug Ochtendstijfheid < 30
Verminderde endorotatie, minuten
exorotatie, extensie en Pijnklachten bij belasten
flexie Crepitatie bij het
Benig eindgevoel bewegingsonderzoek
Krachtsverlies van de Gevoeligheid van de benige
heupabductoren structuren
Benige zwelling
, Krachtsverlies van de knie-
extensoren
Startpijn en/of -stijfheid bij
bewegen
Risicofactoren + rode vlaggen:
Ochtendstijfheid in de heup
Onderzoek heup: < 60min
Pijn in de heup in combinatie met
de volgende kenmerken: Onderzoek knie:
Endorotatie van de heup < Pijn in de knie in combinatie met
15˚ ten minste 3 van de volgende
Flexie van de heup kenmerken:
maximaal 115˚ Leeftijd > 45 jaar
Of Ochtendstijfheid < 30min
Pijn bij endorotatie van de Crepiteren
heup Pijn bij palpatie
Endorotatie van de heup > Benige zwelling
15˚ Geen warmte bij palpatie
Leeftijd > 45 jaar
Behandeling:
4 verschillende indicatiestellingen KNGF:
1. Kortdurende voorlichting, advies en oefen- en beweeginstructies
door de therapeut coachend en begeleidend, nooit eerder hulp
gehad, stepped care 1
2. Voorlichting en instructies + advies en kortdurend begeleid
oefenprogramma door de therapeut gewone patiënt zonder extra
bijzonderheden
3. Voorlichting en instructies + advies en een lang begeleid
oefenprogramma door de therapeut bijvoorbeeld ook DM II, COPD
4. Voorlichting, pre- en/of postoperatieve oefentherapie bij een total
knee of total hip replacement oefentherapie ervoor: beter herstel
Algemeen...................................................................................................... 3
Artrose............................................................................................................................ 3
Fractuur.......................................................................................................................... 5
Lenigheid (excessive mobility)........................................................................................ 6
Lenigheid als pathologie: Ehlers danlos syndroom (EDS)................................................6
Excessive motor control.................................................................................................. 7
Spierruptuur................................................................................................................... 8
Tendinopathie................................................................................................................. 8
Ernstige pathologie zoals infectie, maligne tumoren en systemische ziekten...............10
Reactiviteit van gewricht.............................................................................................. 11
Distorsies van gewrichten............................................................................................. 11
Facetartrose................................................................................................................. 11
Cervicale wervelkolom..................................................................................12
(Pseudo-)Radiculair syndroom......................................................................................12
Nekpijn Graad I-IV........................................................................................................ 13
KANS............................................................................................................................. 16
Kanaalstenose.............................................................................................................. 16
Cervicale myelopathie.................................................................................................. 16
Tension type headache.................................................................................................17
Cervicogene hoofdpijn..................................................................................................18
Clusterhoofdpijn............................................................................................................ 19
Migraine........................................................................................................................ 20
Thoracale wervelkolom.................................................................................21
Thoracic Outlet Syndrome (TOS)...................................................................................21
Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)........................................................22
Lumbale wervelkolom...................................................................................23
(Pseudo-)radiculair syndroom (LRS)..............................................................................23
Lage rugpijn profiel 1, 2, 3............................................................................................24
Osteoporose (evt met fractuur)....................................................................................25
Spondylolisthesis.......................................................................................................... 26
Kanaalstenose.............................................................................................................. 27
Myelopathie.................................................................................................................. 27
Cauda equina syndroom............................................................................................... 28
Perifeer zenuwletsel...................................................................................................... 29
Schouderregio.............................................................................................. 29
Cuffruptuur................................................................................................................... 29
Capsulaire instabiliteit.................................................................................................. 30
, Acromioclaviculaire luxatie........................................................................................... 31
Thoracic Outlet Syndrome (TOS)...................................................................................32
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS)..............................................................................33
Habituele (sub-)luxaties................................................................................................34
Frozen shoulder............................................................................................................ 35
Elleboogregio............................................................................................... 36
Mediaal collateraal ligament (MCL)-letsel.....................................................................36
Lateraal collateraal ligament (LCL)-letsel......................................................................37
Laterale epicondyalgie (tenniselleboog).......................................................................37
Mediale epicondyalgie (golferselleboog).......................................................................38
Polsregio..................................................................................................... 39
SL-dislocatie.................................................................................................................. 39
TFCC-letsel.................................................................................................................... 40
Midcarpale instabiliteit.................................................................................................. 40
Carpaletunnelsyndroom (CTS)......................................................................................41
Morbus Quervain........................................................................................................... 42
Contractuur van Dupuytren.......................................................................................... 42
Heupregio.................................................................................................... 43
Femoro-acetabulaire impingement...............................................................................43
Buikwand-gerelateerde problematiek ((sportsman’s) hernia).......................................44
Adductor/iliopsoas gerelateerde klachten.....................................................................45
Knieregio..................................................................................................... 46
Voorste kruisbandletsel................................................................................................. 46
Achterste kruisbandletsel.............................................................................................47
MCL-letsel & LCL-letsel..................................................................................................48
Luxatie patella (instabiliteit van patellofemorale gewricht)..........................................49
Patellofemorale pijn...................................................................................................... 50
Meniscusletsel.............................................................................................................. 52
Patellapeestendinopathie............................................................................................. 53
Tractus iliotibialis bandsyndroom..................................................................................53
Enkelregio.................................................................................................... 54
Lateraal enkelbandletsel............................................................................................... 54
Mediaal tibiaal stressyndroom......................................................................................55
Fascitis plantaris/faciopathie plantaris/runners heel.....................................................56
,Algemeen
Artrose
Wat is het:
Artrose is een aandoening die gekarakteriseerd wordt door het verlies van
kraakbeen in een deel van een synoviaal gewricht met daarnaast
veranderingen in het kraakbeen gelegen bot en een ontstekingsreactie
van de synoviale membraan.
Het is een klacht van een gewricht. In het gewricht treden verschillende
veranderingen op. Het wordt gekenmerkt door klachten van pijn en/of
stijfheid in combinatie met een aantal structurele veranderingen in een
gewricht, zoals:
Progressief verlies van kraakbeen
Sclerosering (witte randen): botdichtheid verandert op verschillende
plekken
Osteofytvorming: bot krijgt uitstulpsels/hoekige randen
Weke delen (kapsel, pezen, spieren)
Het is dus niet alleen een aandoening aan het gewricht, maar het
hele gewricht en alles eromheen verandert
Let op: er kunnen veel klachten zijn bij minimale structurele
veranderingen en andersom
Wanneer treedt artrose op:
Na trauma of operatie
Door ontstekingen (bijvoorbeeld Reumatoïde Artritis) of infecties
Vaak geen specifieke aanwijsbare oorzaak
Klinisch beeld en symptomen Startpijn en/of -stijfheid bij
heup-artrose: bewegen
Leeftijd > 45 jaar Pijn bij palpatie van het
Pijnklachten zijn langer dan ligamentum inguinale
3 maanden aanwezig met
name bij belasten Klinisch beeld en symptomen
Geen verergering van de knie-artrose:
pijn tijdens zitten Leeftijd > 45 jaar
Pijn in de lies of in het Pijnklachten zijn langer dan
dijbeen en soms in de bil of 3 maanden aanwezig
lage rug Ochtendstijfheid < 30
Verminderde endorotatie, minuten
exorotatie, extensie en Pijnklachten bij belasten
flexie Crepitatie bij het
Benig eindgevoel bewegingsonderzoek
Krachtsverlies van de Gevoeligheid van de benige
heupabductoren structuren
Benige zwelling
, Krachtsverlies van de knie-
extensoren
Startpijn en/of -stijfheid bij
bewegen
Risicofactoren + rode vlaggen:
Ochtendstijfheid in de heup
Onderzoek heup: < 60min
Pijn in de heup in combinatie met
de volgende kenmerken: Onderzoek knie:
Endorotatie van de heup < Pijn in de knie in combinatie met
15˚ ten minste 3 van de volgende
Flexie van de heup kenmerken:
maximaal 115˚ Leeftijd > 45 jaar
Of Ochtendstijfheid < 30min
Pijn bij endorotatie van de Crepiteren
heup Pijn bij palpatie
Endorotatie van de heup > Benige zwelling
15˚ Geen warmte bij palpatie
Leeftijd > 45 jaar
Behandeling:
4 verschillende indicatiestellingen KNGF:
1. Kortdurende voorlichting, advies en oefen- en beweeginstructies
door de therapeut coachend en begeleidend, nooit eerder hulp
gehad, stepped care 1
2. Voorlichting en instructies + advies en kortdurend begeleid
oefenprogramma door de therapeut gewone patiënt zonder extra
bijzonderheden
3. Voorlichting en instructies + advies en een lang begeleid
oefenprogramma door de therapeut bijvoorbeeld ook DM II, COPD
4. Voorlichting, pre- en/of postoperatieve oefentherapie bij een total
knee of total hip replacement oefentherapie ervoor: beter herstel
