Ademhalingskinesitherapie
Lessen Dirk Vissers
Hoofdstuk 1: Obstructieve en restrictieve longaandoeningen
Respiratoir systeem
Ademhalingssysteem (respiratoir systeem):
- = Geheel van longen, ribbenkast en centrale regulatie-systemen (in verlengde
merg van hersenen) dat zorgdraagt voor ademhaling (= respiratie)
- Ademhaling betreft
o Inademing (= inhalatie) van verse zuurstofrijke lucht naar longen
o Afvoer (= expiratie) van koolzuurrijke lucht uit longen
Obstructief versus restrictief:
- Restrictief = probleem om lucht in longen te krijgen (verminderd longvolume)
- Obstructief = probleem met lucht uit longen te krijgen
- Obstructief versus restrictief a.d.h.v. flowcurves
o Obstructief
▪ Flow verlaagd
▪ Knik in curve
→ probleem/ obstructie om lucht verder uit longen te krijgen
o Restrictief
▪ Minder plaats in longen → afname longvolume
▪ Curve schuift op naar 0 van volume (0 staat in grafiek niet altijd
links of altijd rechts)
▪ Zekere stijfheid longweefsel → elasticiteit verminderd
, • Compenseren → sneller ademen met kleinere teugen dan
Restrictieve aandoeningen
Restrictief longlijden:
- Expansie van long belemmerd of mogelijkheid tot ontplooien afgenomen
- Toestand waarbij alle longvolumes zijn afgenomen (zoals bv. bij kwabresectie)
- Patiënten trachten hun benodigd ademminutenvolume (AMV) te bereiken door
sneller te ademen (tachypnoe)
- Spirometrie
- Verschillende oorzaken mogelijk
o Stijver longweefsel (bv. Bij longfibrose) → niet zo ver op rek te brengen
o Pickwicksyndroom
▪ Mensen met morbide obesitas
▪ Kunnen niet meer diep genoeg inademen
▪ Verlaagde zuurstofconcentratie (hypoxie) en
verhoogde koolstofdioxideconcentratie (hypercapnie) in bloed
,- Bij restrictieve longaandoeningen is ‘compliance’ afgenomen en is m.a.w.
stijfheid toegenomen
o Compliance = hoe sterk verzet bepaald weefsel zich tegen uitrekking
o Buik wordt dikker bij inademen
▪ Diafragma daalt en drukt structuren in buik dichter op elkaar
▪ Doordat diafragma verlaagt, kunnen longen zich vullen
→ druk verlaagt en lucht kan van hogere druk (buiten) naar
lagere druk (longen) stromen
▪ = Thoraxholte vergroten
o Ontspannen ademen
▪ Inademen
• Contractie diafragma
• Onderste ribben → naar zijkant zien bewegen
• Bovenste ribben → naar boven bewegen
▪ Uitademen
• Voornamelijk passief
• Enkel bij krachtiger moeten uitblazen (bv. kaarsjes
verjaardagstaart) extra spieren moeten gebruiken
❖ Kan ook bij lopen om zoveel mogelijk zuurstof op te
nemen
❖ Enkel probleem wanneer je dit ook in rust doet
• Altijd proberen combineren met wanneer je buikspieren
aanspant (bv. bij curl up (begin situp))
o Longen hangen in soort vat dat moet vergroten om te vullen met lucht
▪ Langs onderkant → diafragma
▪ Langs zijkant → spieren tussen ribben (volume thorax vergroten)
o In alveoli uitwisseling van zuurstof en CO2
o Restrictief longlijden → oefenen toch voldoende in te ademen → alles
er proberen in krijgen wat er in kan
▪ Steeds kleine teugen ademen → opstapeling CO2 in lichaam →
hypercapnie
• Aanmoedigen toch dieper te ademen
▪ Kan a.d.h.v. toestellen
, - Klinische oorzaken worden onderverdeeld in
o Intrinsieke oorzaken
▪ Interstitiële longfibrose
▪ Hartfalen met longoedeem (kan drukken op longen, minder
plaats)
▪ Pneumonie
▪ Tuberculose
▪ Longfibrose geïnduceerd door straling of chemotherapie
▪ Pneumothorax
• Lucht tussen 2 longvliezen
• Onder ribben vlies dat meebeweegt met ribben
• Ook rond longen vlies
• Ertussen laagje vloeistof dat hen aan elkaar doet hangen
• Buitenste vlies trekt via vloeistof vlies rond longen mee en
longen kunnen vergroten
• Indien lucht tussen → vliezen laten los → long klapt dicht
▪ Hemothorax
• Bloed tussen vliezen
▪ Atelectase
▪ Tumorvorming
▪ Houdingsafwijking
▪ Probleem in buik waardoor diafragma niet kan dalen
▪ Operatie met wegname van deel van long
▪ …
o Extrinsieke oorzaken
▪ Kyphoscoliose
▪ Extreem overgewicht
▪ Zwangerschap
▪ Ruimte innemend proces in abdomen
▪ Pijn
Lessen Dirk Vissers
Hoofdstuk 1: Obstructieve en restrictieve longaandoeningen
Respiratoir systeem
Ademhalingssysteem (respiratoir systeem):
- = Geheel van longen, ribbenkast en centrale regulatie-systemen (in verlengde
merg van hersenen) dat zorgdraagt voor ademhaling (= respiratie)
- Ademhaling betreft
o Inademing (= inhalatie) van verse zuurstofrijke lucht naar longen
o Afvoer (= expiratie) van koolzuurrijke lucht uit longen
Obstructief versus restrictief:
- Restrictief = probleem om lucht in longen te krijgen (verminderd longvolume)
- Obstructief = probleem met lucht uit longen te krijgen
- Obstructief versus restrictief a.d.h.v. flowcurves
o Obstructief
▪ Flow verlaagd
▪ Knik in curve
→ probleem/ obstructie om lucht verder uit longen te krijgen
o Restrictief
▪ Minder plaats in longen → afname longvolume
▪ Curve schuift op naar 0 van volume (0 staat in grafiek niet altijd
links of altijd rechts)
▪ Zekere stijfheid longweefsel → elasticiteit verminderd
, • Compenseren → sneller ademen met kleinere teugen dan
Restrictieve aandoeningen
Restrictief longlijden:
- Expansie van long belemmerd of mogelijkheid tot ontplooien afgenomen
- Toestand waarbij alle longvolumes zijn afgenomen (zoals bv. bij kwabresectie)
- Patiënten trachten hun benodigd ademminutenvolume (AMV) te bereiken door
sneller te ademen (tachypnoe)
- Spirometrie
- Verschillende oorzaken mogelijk
o Stijver longweefsel (bv. Bij longfibrose) → niet zo ver op rek te brengen
o Pickwicksyndroom
▪ Mensen met morbide obesitas
▪ Kunnen niet meer diep genoeg inademen
▪ Verlaagde zuurstofconcentratie (hypoxie) en
verhoogde koolstofdioxideconcentratie (hypercapnie) in bloed
,- Bij restrictieve longaandoeningen is ‘compliance’ afgenomen en is m.a.w.
stijfheid toegenomen
o Compliance = hoe sterk verzet bepaald weefsel zich tegen uitrekking
o Buik wordt dikker bij inademen
▪ Diafragma daalt en drukt structuren in buik dichter op elkaar
▪ Doordat diafragma verlaagt, kunnen longen zich vullen
→ druk verlaagt en lucht kan van hogere druk (buiten) naar
lagere druk (longen) stromen
▪ = Thoraxholte vergroten
o Ontspannen ademen
▪ Inademen
• Contractie diafragma
• Onderste ribben → naar zijkant zien bewegen
• Bovenste ribben → naar boven bewegen
▪ Uitademen
• Voornamelijk passief
• Enkel bij krachtiger moeten uitblazen (bv. kaarsjes
verjaardagstaart) extra spieren moeten gebruiken
❖ Kan ook bij lopen om zoveel mogelijk zuurstof op te
nemen
❖ Enkel probleem wanneer je dit ook in rust doet
• Altijd proberen combineren met wanneer je buikspieren
aanspant (bv. bij curl up (begin situp))
o Longen hangen in soort vat dat moet vergroten om te vullen met lucht
▪ Langs onderkant → diafragma
▪ Langs zijkant → spieren tussen ribben (volume thorax vergroten)
o In alveoli uitwisseling van zuurstof en CO2
o Restrictief longlijden → oefenen toch voldoende in te ademen → alles
er proberen in krijgen wat er in kan
▪ Steeds kleine teugen ademen → opstapeling CO2 in lichaam →
hypercapnie
• Aanmoedigen toch dieper te ademen
▪ Kan a.d.h.v. toestellen
, - Klinische oorzaken worden onderverdeeld in
o Intrinsieke oorzaken
▪ Interstitiële longfibrose
▪ Hartfalen met longoedeem (kan drukken op longen, minder
plaats)
▪ Pneumonie
▪ Tuberculose
▪ Longfibrose geïnduceerd door straling of chemotherapie
▪ Pneumothorax
• Lucht tussen 2 longvliezen
• Onder ribben vlies dat meebeweegt met ribben
• Ook rond longen vlies
• Ertussen laagje vloeistof dat hen aan elkaar doet hangen
• Buitenste vlies trekt via vloeistof vlies rond longen mee en
longen kunnen vergroten
• Indien lucht tussen → vliezen laten los → long klapt dicht
▪ Hemothorax
• Bloed tussen vliezen
▪ Atelectase
▪ Tumorvorming
▪ Houdingsafwijking
▪ Probleem in buik waardoor diafragma niet kan dalen
▪ Operatie met wegname van deel van long
▪ …
o Extrinsieke oorzaken
▪ Kyphoscoliose
▪ Extreem overgewicht
▪ Zwangerschap
▪ Ruimte innemend proces in abdomen
▪ Pijn
