Hoorcollege 12
1. Verwacht je bij een patiënt met falen van de linker ventrikel longoedeem?
- Ja, indien de linker harthelft onvoldoende pompt, raken de bloedvaten van de longen
overvol waardoor stuwing en vochtophoping ontstaan en kortademigheid en kriebelhoest
kunnen optreden.
2. Verwacht je bij een patiënt met falen van de rechter ventrikel longoedeem?
- Nee.
3. Welke therapie mogelijkheden zijn er bij hartfalen?
- Gezonde leefstijl en bewegen
- Medicijnen
- Pacemaker of ICD
- Hartklepoperatie
- Dotteren of bypassoperatie
- Ablatie
- Steunhart of harttransplantatie
4. Een patiënt met hartfalen links slaapt graag met het hoofdeinde omhoog. Leg uit waarom.
- Bij hartfalen links komt orthopneu voor. Dit houdt in dat er kortademigheid is die afneemt
bij het rechtop zitten.
5. Een patiënt met hartfalen links wordt ’s nachts extreem benauwd wakker. Hoe heet dit
ziektebeeld?
- Angina Pectoris.
6. Een patiënt heeft heftig puslerende vaten, bij onderzoek blijkt er sprake te zijn van een
aortaklepinsufficiëntie. Leg uit waarom de patiënt heftig pulserende vaten heeft.
- De klep van de aorta sluit niet goed, daardoor stroomt een deel van het bloed terug in de
linkerhartkamer. De aortaklep ligt tussen de linkerhartkamer en de aorta. Deze klep zorgt
ervoor dat het bloed niet terugstroomt naar de linkerhartkamer wanneer het hart ontspant.
Via de aorta stroomt het bloed verder naar de slagaders in het lichaam.
7. Een patiënt heeft een mitralisklepstenose. Verwacht je dat deze patiënt longoedeem heeft?
Leg kort uit.
- Ja. De druk wordt ook overgedragen op de haarvaten in het longweefsel, waardoor er vocht
uit de bloedvaten treedt en in de longen komt.
8. Een patiënt heeft een pulmonalisstenose. Verwacht je dat deze patiënt longoedeem heeft?
Leg kort uit.
- Nee. Er wordt voor de operatie plas-medicatie gegeven, die het circulerend volume van het
bloed verkleind en een ophoping van vocht in de longen voorkomt.
Hoorcollege 13
1. Uit welke fasen bestaat de hartrevalidatie?
- De preoperatieve fase
- De klinische fase
- De revalidatiefase
- De postrevalidatie- of nazorgfase
2. Welke risicofactoren voor hart en vaatziekten ken je?
- Roken
- Ongezond voedingspatroon
- Hypertensie
- BMI > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
- Gestoord lipidenspectrum
- Diabetes mellitus type 2
- Overmatig alcoholgebruik
, - Lichamelijke inactiviteit
- Gebrek aan sociale steun
- Psychische factoren zoals stress, depressie en angst
- Genetische predispositie
- Mannelijk geslacht
- Leeftijd
3. Welke disciplines zijn betrokken bij de poliklinische hartrevalidatie?
- Cardioloog (eindverantwoordelijke)
- Revalidatie arts (kan, maar hoeft niet)
- Specialistische verpleegkundige
- Fysiotherapeut / oefentherapeut
- Psycholoog
- Diëtist
- Maatschappelijk werker
- Ergotherapeut
4. Uit welke fysiotherapeutische onderdelen bestaat de poliklinische hartrevalidatie?
- Aanleren van technieken die zijn gericht op het verbeteren van de ventilatie en het
mobiliseren en ophoesten van sputum
- Mobilisatiefase op de verpleegafdeling
- Informeren
5. Welke gegevens gebruik je uit de maximale inspanningstest?
- Maximale zuurstofopname (VO2max)
- Maximale hartslag (HFmax)
6. Hoe bepaal je de trainingsintensiteit bij een patiënt met ongewijzigde bètablokkers?
- Het is gewenst om de training te baseren op de gegevens van de maximale of symptoom
gelimiteerde inspanningstest onder bètablokkade. Als de hartfrequentie tijdens de maximale
of symptoom gelimiteerde inspanningstest onvoldoende oploopt, wordt aanbevolen om de
trainingsintensiteit te baseren op een percentage van het maximaal vermogen uitgedrukt in
watt of in MET’s en/of een borg-score (6-20).
7. Met welke parameters werk je in de poliklinische hartrevalidatie?
Duurtraining: 2x per week = onderhoudend, 3x per week = opbouw; 50-80% van
HRR/VO2max, BORG 12-15; aerobe duur; 20-30 min
Interval training: 2x per week = onderhoudend, 3x per week = opbouw; 85-120% van het
maximaal behaalde vermogen (Wattage / MET / VO2max), rust = lonend; interval =
(arbeid:rust); 15 sec tot 10 min
Vaardigheidstraining 10
1. Een week na de intake gaat dhr. Zeeland starten met de training. Tijdens de training krijgt
dhr. Zeeland pijn op de borst. Als het Angina Pectoris is, wat zijn dan de kenmerkende
klachten?
- Beklemmende, drukkende of benauwende pijn midden op de borst
- De pijn kan uitstralen naar bovenarmen, hals, kaak, rug of maagstreek
- Zweten, misselijkheid of braken
2. Dhr. Zeeland vraagt of deze klachten komen door het infarct wat hij heeft gehad. Leg uit.
- Dat is mogelijk, het hartinfarct is veroorzaakt door een plotselinge verstopping van een
bloedvat bij het hart. Het hart raakt ook beschadigd. De kransslagader zit dicht door
slagaderverkalking. Het hart krijgt niet genoeg bloed en zuurstof en werkt daardoor minder
goed.
3. Dhr. Zeeland neemt een pilletje onder de tong en de pijnklachten verdwijnen binnen een paar
minuten. Leg uit hoe dit kan.
1. Verwacht je bij een patiënt met falen van de linker ventrikel longoedeem?
- Ja, indien de linker harthelft onvoldoende pompt, raken de bloedvaten van de longen
overvol waardoor stuwing en vochtophoping ontstaan en kortademigheid en kriebelhoest
kunnen optreden.
2. Verwacht je bij een patiënt met falen van de rechter ventrikel longoedeem?
- Nee.
3. Welke therapie mogelijkheden zijn er bij hartfalen?
- Gezonde leefstijl en bewegen
- Medicijnen
- Pacemaker of ICD
- Hartklepoperatie
- Dotteren of bypassoperatie
- Ablatie
- Steunhart of harttransplantatie
4. Een patiënt met hartfalen links slaapt graag met het hoofdeinde omhoog. Leg uit waarom.
- Bij hartfalen links komt orthopneu voor. Dit houdt in dat er kortademigheid is die afneemt
bij het rechtop zitten.
5. Een patiënt met hartfalen links wordt ’s nachts extreem benauwd wakker. Hoe heet dit
ziektebeeld?
- Angina Pectoris.
6. Een patiënt heeft heftig puslerende vaten, bij onderzoek blijkt er sprake te zijn van een
aortaklepinsufficiëntie. Leg uit waarom de patiënt heftig pulserende vaten heeft.
- De klep van de aorta sluit niet goed, daardoor stroomt een deel van het bloed terug in de
linkerhartkamer. De aortaklep ligt tussen de linkerhartkamer en de aorta. Deze klep zorgt
ervoor dat het bloed niet terugstroomt naar de linkerhartkamer wanneer het hart ontspant.
Via de aorta stroomt het bloed verder naar de slagaders in het lichaam.
7. Een patiënt heeft een mitralisklepstenose. Verwacht je dat deze patiënt longoedeem heeft?
Leg kort uit.
- Ja. De druk wordt ook overgedragen op de haarvaten in het longweefsel, waardoor er vocht
uit de bloedvaten treedt en in de longen komt.
8. Een patiënt heeft een pulmonalisstenose. Verwacht je dat deze patiënt longoedeem heeft?
Leg kort uit.
- Nee. Er wordt voor de operatie plas-medicatie gegeven, die het circulerend volume van het
bloed verkleind en een ophoping van vocht in de longen voorkomt.
Hoorcollege 13
1. Uit welke fasen bestaat de hartrevalidatie?
- De preoperatieve fase
- De klinische fase
- De revalidatiefase
- De postrevalidatie- of nazorgfase
2. Welke risicofactoren voor hart en vaatziekten ken je?
- Roken
- Ongezond voedingspatroon
- Hypertensie
- BMI > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
- Gestoord lipidenspectrum
- Diabetes mellitus type 2
- Overmatig alcoholgebruik
, - Lichamelijke inactiviteit
- Gebrek aan sociale steun
- Psychische factoren zoals stress, depressie en angst
- Genetische predispositie
- Mannelijk geslacht
- Leeftijd
3. Welke disciplines zijn betrokken bij de poliklinische hartrevalidatie?
- Cardioloog (eindverantwoordelijke)
- Revalidatie arts (kan, maar hoeft niet)
- Specialistische verpleegkundige
- Fysiotherapeut / oefentherapeut
- Psycholoog
- Diëtist
- Maatschappelijk werker
- Ergotherapeut
4. Uit welke fysiotherapeutische onderdelen bestaat de poliklinische hartrevalidatie?
- Aanleren van technieken die zijn gericht op het verbeteren van de ventilatie en het
mobiliseren en ophoesten van sputum
- Mobilisatiefase op de verpleegafdeling
- Informeren
5. Welke gegevens gebruik je uit de maximale inspanningstest?
- Maximale zuurstofopname (VO2max)
- Maximale hartslag (HFmax)
6. Hoe bepaal je de trainingsintensiteit bij een patiënt met ongewijzigde bètablokkers?
- Het is gewenst om de training te baseren op de gegevens van de maximale of symptoom
gelimiteerde inspanningstest onder bètablokkade. Als de hartfrequentie tijdens de maximale
of symptoom gelimiteerde inspanningstest onvoldoende oploopt, wordt aanbevolen om de
trainingsintensiteit te baseren op een percentage van het maximaal vermogen uitgedrukt in
watt of in MET’s en/of een borg-score (6-20).
7. Met welke parameters werk je in de poliklinische hartrevalidatie?
Duurtraining: 2x per week = onderhoudend, 3x per week = opbouw; 50-80% van
HRR/VO2max, BORG 12-15; aerobe duur; 20-30 min
Interval training: 2x per week = onderhoudend, 3x per week = opbouw; 85-120% van het
maximaal behaalde vermogen (Wattage / MET / VO2max), rust = lonend; interval =
(arbeid:rust); 15 sec tot 10 min
Vaardigheidstraining 10
1. Een week na de intake gaat dhr. Zeeland starten met de training. Tijdens de training krijgt
dhr. Zeeland pijn op de borst. Als het Angina Pectoris is, wat zijn dan de kenmerkende
klachten?
- Beklemmende, drukkende of benauwende pijn midden op de borst
- De pijn kan uitstralen naar bovenarmen, hals, kaak, rug of maagstreek
- Zweten, misselijkheid of braken
2. Dhr. Zeeland vraagt of deze klachten komen door het infarct wat hij heeft gehad. Leg uit.
- Dat is mogelijk, het hartinfarct is veroorzaakt door een plotselinge verstopping van een
bloedvat bij het hart. Het hart raakt ook beschadigd. De kransslagader zit dicht door
slagaderverkalking. Het hart krijgt niet genoeg bloed en zuurstof en werkt daardoor minder
goed.
3. Dhr. Zeeland neemt een pilletje onder de tong en de pijnklachten verdwijnen binnen een paar
minuten. Leg uit hoe dit kan.
