Samenvatting Extramurale zorg (postgraduaat spoed), DGH, kinematica, eerste minuten, omgaan met agressie, praktijkdagen

EXTRAMURALE ZORG
DRINGENDE GENEESKUNDIGE HULPVERLENING IN BELGIË

 Een goede observatievermogen en correcte communicatie vaardigheden zijn de beste instrumenten

VEILIGHEID/SAFETY

 Veiligheid op de plaats van de interventie
 Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen vb stevig schoeisel, veiligheidsbril, helm, schorten

BEGRIPPEN HANDS-ON/HANDS-OFF

 Eerst situatiebeoordeling
o Noodcentrale 112: Eerste schakel in het hulpverleningsproces en start met het verzamelen
van informatie over de interventie en de patiënt
o Hulpverlener situatie beoordelen door familieleden en omstanders te observeren, te
inventariseren wat er gebeurd is en algemene indruk van de situatie
o Door kijken, luisteren en te registeren veel informatie
o Situatie verandering  ernstige gevolgen voor de prehospitaal hulpverleners en patiënt
 Standaardcommunicatie en taakverdeling
 Gebruik raakvlakken en laat collega het woord nemen om zo een vertrouwensrelatie met de patiënt
op te bouwen
 Taakverdeling
o Hands on: leider
 Knie-zitpositie
 Directe nabijheid van de patiënt
 Eerste beoordeling van de patiënt en registreren van de vitale parameters
 Anamnese, onderzoek en behandeling
o Hands off: ondersteuner
 Aanschouwt de situatie op afstand
 Stelt bij voorkeur geen vragen
 Verzamelen van informatie vb familie
 Bewaking veiligheid
 Bodyguardfunctie
 Aanbieden materiaal
 Communicatie met de noodcentrale via Astrid-radio
o Urgente situaties  beiden hands-on

WAT IS ER SPECIFIEK AAN DE PREHOSPITAAL HULPVERLENING

 Veiligheid nooit 100%
 Familie of omstanders zijn rechtstreekse getuige
 Alle takken binnen de geneeskunde moeten gekend zijn
 Meerdere SO  triage


1

,  Werkruimte weinig comfortabel: beperkte werkruimte, te koud/warm, regen, sneeuw
 Samenwerking met hulpverleners niet eigen aan de dienst vb huisarts, ambulanciers, MUG-VPK=
multidisciplinair
 beperkte faciliteiten
 beperkt in het stellen van handelingen en matige stabiliteit tijdens het rijden

SAMENWERKING MET DE MEDISCHE MELDKAMER VAN DE NOODCENTRALE 112

 De noodcentrale 112= eerste contactpunt voor oproepers die te maken hebben met een medische
noodsituatie
 Bemand door federale operatoren ( getraind om aan de hand van de verkregen informatie de gepaste
hulp ter plaatse te sturen), zonder medische vooropleiding
 Op basis van symptoomherkenning bepalen zij een ernstniveau en sturen de gepaste medische hulp
 Bevoegdheden
o FOD binnenlandse zaken
 HR, logistieke en technische omkadering
 Personeelsbeleid, IT, opleidingen, bijscholingen
o FOD volksgezondheid
 Medische inhoudelijke aspecten: BHMR, regulatie 112 middelen,
klachtenbehandeling, aanspreekpunt externe partners, opleiding, bijscholingen
 Wetgeving DGH van 8 juli 1964- vorderingsrecht
o Éénvormig oproepstelsel ( vb 112)
o Medische hulp komt ter plaatse & zorgt voor stabilisatie
o Transport
o Opvang op een erkende spoedgevallendienst
o De operator beschikt over een opvorderingsmacht, dewelke onverwijld dient te worden
uitgevoerd ( binnen 2 min vertrekken)
o Het SO verliest zijn fundamentele vrijheid om zijn arts/instelling waar de eerste hulp wordt
verkregen, te kiezen
o Andere disciplines voorzien vb brandweer
o Streef naar duidelijke en effectieve communicatie
o Soms onder of overgereguleerd  eerste bilan telefonisch opgemaakt  alles wordt samen
in een beknopte boodschap gegoten en bezorg je een sitrep (situation report)
 MP dichtstbijzijnde ziekenhuis
o Extra 5 min vb dichtste spoed op 7 min, maximale afwijking is 12 min  voorwaarde
kwestieuze pathologie
o Extra 10 min: voorwaarde attest van de huisarts
o HVA schat in en draagt de verantwoordelijkheid
o Altijd na overleg met de noodcentrale 112: permanentie in de regio primeert
o PIT/MUG
 Extra 10 min voorwaarde kwestieuze pathologie
 Dichtstbijzijnde adequate ziekenhuis  specifieke diagnostische/ therapeutische
zorg = BWC, PICU, NICU, cathlab, hyperbare zuurstoftherapie
 Globale uitzondering: noodplanning, GO, gedetineerde, wiegendood
o MP dringend interhospitaal
 Opschaling van acute zorg
 (para) medisch begeleid
 Vb cathlab
 Federale gezondheidsinspectie


2

, o Cluster WVL en OVL
o Cluster ANT, LIM, VBR
 PCDGH OVL
o Vertegenwoordiger per beroepsgroep
 Spoedgevallendienst
 PIT
 MUG
 Huisartsen
 Ziekenwagen
o Standplaats: brandweerpost/ziekenhuis/licentie
o 2 hulpverleners-ambulanciers
o Opleiding via PAULO  badge groene 112 (VPK) of blauwe 112 ( elke 5 J bekwaamheidstest)
o Uniforme voertuiginhoud
o Transport van slachtoffer
 PIT
o Verbonden aan een ziekenhuis
o Hulpverlener- ambulancier & urgentieverpleegkundige
o Protocollaire zorgverlening
o Transport van slachtoffer
 MUG
o Standplaats ziekenhuis
o Urgentie VPK & urgentiearts
o Uniforme voertuiginhoud
o Geen transport SO
 Ziekenwagen rode kruis/ Vlaamse kruis
o Gedurende een preventie hulpactie/ rampenwerking
o 2 hulpverlener-ambulanciers met badge 112
o Uniforme voertuiginhoud
o Aansturing vanuit NC 112 met ritnummer
 Privé ziekenwagen
o Valt onder de wetgeving van de Vlaamse overheid
o Geen aansturing vanuit de NC 112
o Bij vraag voor MUG assistentie + ZKW 112 ( geen weet van inhoud ZW en medicatie)
 Ernstniveaus
o Mug kan weggetrokken worden voor belangrijke zaken
o MUG kan ook moeten uitrijden voor PIT
o PIT soms ook ZW niveau




o
 Snelle eerste beoordeling
o Bewustzijn: bewustzijnsdaling = B-
o Ademhaling; dalende sat, gaspende AH = A-


3

, o Circulatie vb tekenen van shock = C-
o  niveau MUG of PIT
 Overige PAI
o Stabiele zijligging
o Vrijmaken LW bij obstructie
o Begeleiding van een bevalling
o Behandeling van BW
o Hulpdiensten opwachten
 Algemene spelregels
o Callgroupnummer; rechtstreeks nummer voor noodcentrale
o Referentie centrum wiegendood ( enige vorm van overleden patiënt transport)
o Geen transport van een overledene
o Asap terug beschikbaar na interventie
o Regio’s bestaan niet meer
o Scoop and run
o Getuige van een incident= stoppen en verifiëren
 Toekomst
o 911-eye-software: filmen wat het SO ziet, neemt GSM over

SAMENWERKING MET DE HULPVERLENERS-AMBULANCIER

 Drager van 112-badge
 Basisopleiding van 160u gevolgd bestaande uit theorie en praktijk
 Geen invasieve handelingen stellen
 Taak om SO qua toestand in te schatten, klaar maken voor transport en begeleiden naar het
ziekenhuis

SAMENWERKING MET DE HUISARTS

 Vraag naar medische briefing
 Bespreek met de arts welke therapie ter plaatse moet worden opgestart
 Patiënt onstabiel  huisarts de begeleiding zal doen in de sanitaire cel van de ziekenwagen, zo niet =
MUG assistentie

SAMENWERKING BRANDWEER

 Richten tot de bevelvoerder voor bepaalde handelingen
 Taken brandweer
o Brandinterventies
o Technische hulpverleningswerken
o Brandpreventie
o Chemische, nucleaire en biologische vervuiling
o Overstromingen
o Telecommunicatie
o Preventieve opdrachten

SAMENWERKING MET DE POLITIE

 Bewaken of herstellen van de openbare orde

4