Samenvatting VPK redeneren en handelen 2a- Pathologie-Loco motorisch stelsel

DIFFERENTIAAL DIAGNOSE

 onderzoek onduidelijk
o RT duidelijk afwijkend maar drieglazenproef normaal


THERAPIE

 Enkel als de drieglazenproef positief is  krachtige, langdurige antibioticakuur aangewezen


PROSTAATCARCINOOM

 BPH ontwikkel rondom urethra, prostaatkanker ontstaat meestal onder het kapsel
 Duurt langer vooraleer er druk is op de urethra

HOOFDSTUK LOCOMOTORISCH STELSEL

TRAUMATOLOGIE: FRACTUREN


INLEIDING EN DEFINITIE

 Fractuur= ontbreken van de continuïteit van het botweefsel
 Pijn, zwelling door fractuurhematoom en abnormale beweeglijkheid
 Gepaard met schade aan de weke delen
 Omliggende weefsels kunne beschadigd worden


FRACTUURTYPEN

 Elke fractuur heeft zijn eigen classificatie
 Ingedeeld volgens inwerkende kracht
o Low energy impact  gips
o High energy impact  complexere therapie
 Greenstick of Groenhout fractuur
o Fractuur waarbij de periost intact blijft
o Voornamelijk bij kinderen
 Stressfractuur
o Ernstige overbelasting
 Impactiefractuur of indeukingsfractuur
o Matafysaire regio
o Een impactie van het trabeculiar bot met relatief beperkte verplaatsing
 Ingedeeld in relatie met de omliggende weefsels
o Open: verbinding met de buitenwereld, 4 graden
o Gesloten: huid intact gebleven
 Morfologie en locatie
o Dwarse, schuine, spiraalvormige of comminutie


DIAGNOSTIEK

 Klinisch


150

, o Abnormale stand
o Pijn
o Abnormale beweeglijkheid
o Crepitaties
o Functieverlies
o Zwelling
o Ecchymose
o Lokale drukpijn
 Via röntgenopnames: minstens 2 opnames
 CT-scan: intra-articulaire fracturen


FRACTUURGENEZING

 In een aantal fasen
 Rondom fractuuruiteinden hematoom en ontstekingsreactie
 Capillairen  bindweefselcellen
 Botremodelliring: calllusvolume neemt af en mergholte ontstaat
 Verstoord worden door
o Onvoldoende immobilisatie
o Onvoldoende repositie
o Slechte vascularisatie van de fractuurdelen


BEHANDELING: ENKELE BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN

 Reductie van een verplaatste fractuur
o Manipulatie
o Tractie
o Open chirurgisch
 mobilisatie


DE ARTHROSCOPIE

 vb. kruisbandreconstrucite, schouder
 voordelen
o korte hospitalisatie
o weinig pijn
o functionele hinder
o betere diagnosestelling
o beperkte littekenvorming
o geringe werkonbekwaamheid
 nadelen
o geen
o instrumentarium is duur
 nazorg
o droog steriel verband en drukverband


TRACTIES



151

,  bepaling
o = trekkracht uitgeoefend op een lichaamsdeel om een standcorrectie, drukopheffing en of
immobilisatie te bekomen
o Kortstondig of langdurig
 algemene aandachtspunten
o goede psychologische opvang
o doel duidelijk uitleggen
o stimuleren zelfzorg
o gewichten nooit afgehaakt of opgelicht
o regelmatig de kabels controleren
o drukpunten controleren


HUIDTRACTIES

 pezen en kapsels te rekken door standcorrectie
 contra-indicaties
o huidletsels
o vasculaire stoornissen
o diabetes
 nooit op een beschadigde of geïnfecteerde huid
 nooit voor lange duur
 voor aanbrengen  huid wassen en eventueel scheren
 tractie van bryant
o bij heupluxaties en femufracturen
 de botjestractie of enkelgordeltractie
o voet goed gepolsterd in een soort lederen schoentje
o bij heupfractuur
o pijnreducerend effect
 aandachtpunten
o beschadiging van de achillespees
o pijn
o misvormingen thv het heup- en of kniegewricht
o drukletsels
o diepe veneuze trombose


SKELETTRACTIES

 tractie onmiddellijk op het bot
 conservatief of tijdelijk
 aandachtspunten
o gevaar voor infectie
o gevaar voor drop-of spitsvoeten
o pijn
o misvormingen
o ontstaan drukletsels
o diepe veneuze trombose


CIRCUMFERENTIËLE TRACTIES


152