Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen inleidend 2: urineregulatie en ph anatomie

Anatomie – urinair stelsel en pH
regulatie
1. anatomie van de nieren
1.1 nieren en urinewegen in het urinair stelsel
1 nier: 2 renes
1 urineleiders: 1 ureter, v2 ureters of uretera
1 urineblaas: 1 vesica urinae
1 urinebuis: 1 urethra
In verband met nierglomerulus:
Tunica intima : endotheel – bindweefsel met elastische vezels =
basale membraan
Tunica media: glad spierweefsel
Tunica adventitia: BW rond het bloedvat
Capillairen: alleen maar endotheelcellen, vaak gevensterde , en basale membraan. Tunica
media en externa ontbreken.
Perirenaal vet
1.2 oppervlakte nieren
=> nieren zijn boonvormige organen en bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom’
tussen de Th12 en L3’ de linkernier is hoger dan de rechter. Ze liggen ook nog
retroperitoneaal en heeft nierkapsel met boven en rond het kapsel perirenaal vet.
Ze worden gehecht door:
 Peritoneum
 Aangrenzende organen
 Ondersteunende bindweefsels

2. Mediale zijde van nier
 Nierhilus/nierpoort waar bloedvaten, zenuwen en
ureter de nier bereiken/verlaten
 Nierbekken/pelvis renale/pyelum: een verbreding
van de ureter
 Niersinus/sinus renalis: inwendige holte ingenomen
door nierbekken, bloedvaten, zenuwen en vet en dat
bekleed is met omliggende nierkapsel

3. Macroscopische anatomie
Nier: de nier is roodbruin en lijkt op een boon en is omgeven
door nierkapsel
Heeft een niersinus met:
 Arteria/vena renalis stromen toe en weg via de
nierhilus
 Pyelum met een uittredende ureter
Hiertussen liggen delen
 Calices minores (kleine kelken) van sinus renalis
 Calices majores (grote kelken) opgevuld met perinaal
vet

In buitenste nierschors = cortex
 Bevat de nierlichaampjes van Malpighi

In binnenste niermerg = medulla


1

,  Bevat 8-12 kegelvormige nierpiramiden
 Piramide -> nierpapil -> calyx minor -> calyx major -> pyelum
 Bevat microscopisch de nierbuisjes

De nierkolommen of de colomnae renales van Bertin
 Bevat banden van het nierschorsweefsel die naar het pyelum toelopen
Mergstralen van Ferrein
 Banden van medullair weefsel uit de nierpiramiden die uitstralen in de cortex

Nierpyramiden: een cortexweefsel tussen de mergstralen van Ferrein

4. Bij samenkomst/conventie
Ter hoogte van de medulla: een nierpiramide + de omgevende niercolumna = nierlob/lobus
renalis
Ter hoogte van de cortex: de mergstraal + stukje nierlabyrinth = nierlobje/lobulus renalis
ter hoogte van de nierpyramide: het nierlichaampje + nierbuisje = het nefron

5. Nieren op microscopisch gebied
Nefron: kleine functionele onderdelen van de nier, zo’n 1,25 miljoen per
nier. Met 2 structuren:
 Nierlichaampje van Malpighi: bevat een glomerulus-kapsel of
kapsel van Bowman en een glomerulus
 Nierbuisje: bevat een proximale tubulus contortus, lis van henle en
distale tubulus contortus
Verzamelbuis ofwel ductus colligens ( maar maakt geen deel uit van
nefron)
Verzamelkanaal ofwel ductus papillaris van Belini
⇒ Gaat van calyx minor, naar calyx major naar pyelum

6. Nieren microscopisch
Nierlichaampje van malpighi: bevat 2 delen nl.
 Glomerulus kapsel/ kapsel van Bowman: is een
komvormig kapsel dat de capillairen omgeeft
(glomerulus) bestaat uit 2 lagen epitheel (parietale en
viscerale) met kapselholte ertussen voor de gefilterde
voorurine op te vangen
Viscerale epitheel: epitheelcellen met uitlopers rond
capillairen ofwel podocyten
 Glomerulus: een capillair netwerk met afferente en
efferente arteriool (kleine slagader) . Dat is opgebouwd
uit gefenestreerd endotheel (endotheelcellen en
fenestraties = poriën) + basale membraan dat uit 3 lagen bestaat.
Nierbuisje: uit 2 lagen epitheelcellen met holte ertussen en komen na
elkaar:
1. Proximale tubulus contortus
2. Lis van henle: met dalende tak (naar nierbekken) en een stijgende
(naar cortex)
3. Distale tubulus contortus: heeft een juxtaglomerulair
complex/apparaat met:
Macula densa: epitheelcellen van de DTC tegen de juxtaglomerulaire
cellen voor voelen van osmolaliteit en watertoestand

2

, Juxtaglomerulaire cellen: speciaal type gladde spiercellen in de wand van de afferente
arteriole op de grens waar arteriole in glomerulus overgaat voor
zorg van renine en erytropoëtine productie
Mesangium: cellen die liggen tussen de afferente en efferente
arteriole die AngioTencine II receptoren dragen (bloeddruk)


7. Opmerkingen
 Ter hoogte van de cortex vind je de glomerulus, proximale
en distale tubulus contortus
 Ter hoogte van de medulla heb je de lis van henle
 Er zijn 2 soorten nefronen: corticale nefronen (binnen de cortex) en
juxtamedullaire nefronen (nabij de medulla)
 De nierfilter of filtratiemembraan is opgebouwd uit capillairen (met gefenesterd
endotheel) een basaal membraan en filtratiespleten tussen de uitlopers of pedikels
van de podocyten van het viscerale epitheel van kapsel van bowman

7. De bloedvoorziening van de nieren – slagaders
=> 20%-25% van totale hartminuutvolume en per minuut stroomt er dus 1200mL bloed door
de nieren door de verschillende bloedvaten:
1. Arteria renalis
2. Arteriae interlobares ( loopt tussen 2 lobuli)
3. Arteriae arcuatae (loopt thv de grens tussen medulla en de cortex) waar een arteriae
interlobaris zich in 2 deelt. Loodrecht op de arteriae interlobaris
om de arteria arcuata thv de overgang van cortex naar medulla.
4. Arteriae interlobulares (loopt tussen 2 lobuli)
5. Afferente arteriolen
6. Glomerulus

8.bloedvoorziening nieren – aders
 Glomerulus
 Efferente arteriolen
 Peritubulair capillairnetwerk (capillairen rond proximale en distale
tubulus)
- Corticale nefronen: peritubulaire capillairen lopen rechtstreeks naar venulen
- Juxtamedullaire nefronen: peritubulaire capillairen zijn verbonden met vasa recta,
evenwijdige capillairen met lis van henle die nadien naar venulen gaan
 Venae interlobulares of interlobulaire venen
 Venae arcuatae
 Venae interlobares
 Venus renalis
9. Opmerking voor renaal capillair systeem
=> het zijn 2 capillaire netwerken in serie na elkaar = het portaal systeem zonder passage
naar hart, met 2 soorten capillairen:
1. Glomerulaire capillairen: een afferente arteriool – een glomerulaire capillair – en een
efferente arteriool
2. Peritubulaire capillairen: efferente arteriool – peritubulair capillair – al dan niet vasa
recta – venule

10. Anatomie van de urinewegen
 Morfologisch: de uretera, vesica en de urethra (urinebuis)

3