Multi-problematiek bij een
duodenumcarcinoom
Het verpleegprobleem ondervoeding aandragen tijdens het
MDO.
I.O.-thema 9.
Integrale opdracht thema 9.
Datum:11 maart 2020.
11 maart 2020
1
, Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Inleiding 2
Verpleegproblemen volgens de leefdomeinen 2,3,4
Aankaarten van het verpleegprobleem 4
Disciplinaire aanbevelingen 4,5
Inschakelen mantelzorg en vrijwilligers 5,6
Vergadertechnieken 6
Wet- en regelgeving 7
Reflectieverslag met peerfeedback 7,8
Literatuurlijst 8
Inleiding
De casus wordt geïntroduceerd ter voorbereiding van het multidisciplinair overleg. Een
multidisciplinair overleg is een belangrijk onderdeel om de kwaliteit van zorg te handhaven.
Het is een bespreking, waarbij diverse disciplines worden betrokken bij de patiënt, die een
behandelovereenkomst hebben. Continuïteit van zorg, verpleegproblemen en
behandelstrategieën worden hier besproken en er wordt een nieuw beleid gevormd.
Casusbeschrijving:
Dhr. A is een 63-jarige man met in de voorgeschiedenis reflux bij hernia diafragmatica,
intoxicatie van geneesmiddelen en obstructief slaapapneusyndroom. De zorgvrager is recent
gediagnostiseerd met een stenoserend hematogeen en lymfogeen duodenumcarcinoom,
waarvoor de zorgvrager is opgenomen. Binnen drie weken vertoonde de patiënt lichamelijke
symptomen die passen bij een progressief duodenum maligne. Verminderde energie,
voedingsproblematiek bij een passagestoornis en gewichtsafname zijn hier objectieve
verschijnselen van. Het mentaal welbevinden is afgenomen door angst, inadequate coping
skills en verlies van grip op de eigen regie en gezondheid. Daarnaast observeer ik dat de
zorgvrager zich steeds meer terugtrekt, vertoont depressief gedrag en zal in een sociaal-
isolement terecht komen. Momenteel zit de zorgvrager erdoorheen en wilt met rust gelaten
worden. De patiënt neemt wel zijn medicatie in, maar weigert de controles van de vitale
functies. Ondanks de prognosestelling van één jaar wil ik door voorstellen tijdens het
multidisciplinair overleg een bijdrage leveren aan de kwaliteit van leven en zorgen voor een
vermindering van de ziektelast.
Problemen van de leefdomeinen
1.1 Verpleegproblemen van het mentaal welbevinden (psyché):
Doordat de emoties niet goed worden verwerkt, krijgen angstgevoelens voor de dood de
overhand. Als gevolg hiervan lijkt de gezondheidssituatie uitzichtloos en voelt de patiënt zich
machteloos. Het is een vicieuze cirkel waarin de problemen elkaar versterken.
Het eerste zorgprobleem is angst voor de dood. De patiënt was al langer bekend met
lichamelijke klachten, maar had nooit verwacht dat dit te wijden was aan kanker. De
diagnose van duodenumcarcinoom heeft dan ook een enorme impact bij de patiënt en zijn
naasten achtergelaten. De prognosestelling is maximaal één jaar. Angst voor de dood staat
ook op de voorgrond, zeker gezien dit ineens heel dichtbij is gekomen.
11 maart 2020
2
duodenumcarcinoom
Het verpleegprobleem ondervoeding aandragen tijdens het
MDO.
I.O.-thema 9.
Integrale opdracht thema 9.
Datum:11 maart 2020.
11 maart 2020
1
, Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Inleiding 2
Verpleegproblemen volgens de leefdomeinen 2,3,4
Aankaarten van het verpleegprobleem 4
Disciplinaire aanbevelingen 4,5
Inschakelen mantelzorg en vrijwilligers 5,6
Vergadertechnieken 6
Wet- en regelgeving 7
Reflectieverslag met peerfeedback 7,8
Literatuurlijst 8
Inleiding
De casus wordt geïntroduceerd ter voorbereiding van het multidisciplinair overleg. Een
multidisciplinair overleg is een belangrijk onderdeel om de kwaliteit van zorg te handhaven.
Het is een bespreking, waarbij diverse disciplines worden betrokken bij de patiënt, die een
behandelovereenkomst hebben. Continuïteit van zorg, verpleegproblemen en
behandelstrategieën worden hier besproken en er wordt een nieuw beleid gevormd.
Casusbeschrijving:
Dhr. A is een 63-jarige man met in de voorgeschiedenis reflux bij hernia diafragmatica,
intoxicatie van geneesmiddelen en obstructief slaapapneusyndroom. De zorgvrager is recent
gediagnostiseerd met een stenoserend hematogeen en lymfogeen duodenumcarcinoom,
waarvoor de zorgvrager is opgenomen. Binnen drie weken vertoonde de patiënt lichamelijke
symptomen die passen bij een progressief duodenum maligne. Verminderde energie,
voedingsproblematiek bij een passagestoornis en gewichtsafname zijn hier objectieve
verschijnselen van. Het mentaal welbevinden is afgenomen door angst, inadequate coping
skills en verlies van grip op de eigen regie en gezondheid. Daarnaast observeer ik dat de
zorgvrager zich steeds meer terugtrekt, vertoont depressief gedrag en zal in een sociaal-
isolement terecht komen. Momenteel zit de zorgvrager erdoorheen en wilt met rust gelaten
worden. De patiënt neemt wel zijn medicatie in, maar weigert de controles van de vitale
functies. Ondanks de prognosestelling van één jaar wil ik door voorstellen tijdens het
multidisciplinair overleg een bijdrage leveren aan de kwaliteit van leven en zorgen voor een
vermindering van de ziektelast.
Problemen van de leefdomeinen
1.1 Verpleegproblemen van het mentaal welbevinden (psyché):
Doordat de emoties niet goed worden verwerkt, krijgen angstgevoelens voor de dood de
overhand. Als gevolg hiervan lijkt de gezondheidssituatie uitzichtloos en voelt de patiënt zich
machteloos. Het is een vicieuze cirkel waarin de problemen elkaar versterken.
Het eerste zorgprobleem is angst voor de dood. De patiënt was al langer bekend met
lichamelijke klachten, maar had nooit verwacht dat dit te wijden was aan kanker. De
diagnose van duodenumcarcinoom heeft dan ook een enorme impact bij de patiënt en zijn
naasten achtergelaten. De prognosestelling is maximaal één jaar. Angst voor de dood staat
ook op de voorgrond, zeker gezien dit ineens heel dichtbij is gekomen.
11 maart 2020
2
