Verantwoordingsverslag casuïstiek
Thema 10 ziekenhuis integrale opdracht 2
Communiceert met een zorgvrager ter bevordering van
behandeling en herstel.
Integrale opdracht thema 10, ziekenhuisprofiel deel 2.
Datum: 18 december 2020
1
, Inhoudsopgave
Voorblad Blz.1
Inhoudsopgave Blz.2
Inleiding Blz.2
Verantwoordingsverslag 1 complicatievermindering en herstelbevordering
1. Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel Blz. 2-3
2. Informeren/adviseren over behandeling en herstel Blz. 3-4
3. Vermindering van complicaties Blz. 4-5
4. Herstelbevordering Blz. 5-6
5. Voorkoming van herhaling of ongemakken Blz. 6-7
6. Levensstijl en gezondheid bevorderend gedrag Blz. 7
7. Belasting en belastbaarheid levensstijl Blz. 7-9
Verantwoordingsverslag 2 raadplegen van disciplines of lotgenoten/patiënten
organisaties om herstel te bevorderen.
1. Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel Blz. 9-10
2. Mogelijkheden/onmogelijkheden van de zorgvrager Blz. 10
3. Sociale kaart en herstel Blz. 10-11
4. Zorgpad, andere disciplines en lotgenoten contact Blz. 11
5. Zorgpad, andere disciplines en lotgenoten contact Blz. 12
6. Belasting en belastbaarheid zorgvrager en naastbetrokkenen Blz. 12-13
7. Wetgeving Blz. 13-14
Literatuurlijst Blz. 14-15
Inleiding
Verantwoordingsverslag 1
Een 73-jarige patiënt werd opgenomen met buikkramp en koliekpijn. Tijdens opname is dhr.
gediagnostiseerd met een ileus waarvoor een dunne darmresectie moest worden uitgevoerd.
Bestaande verpleegproblemen waren een verminderde mobiliteit en acute pijn postoperatief.
De patiënt is in de voorgeschiedenis bekend met een prostaatcarcinoom, COPD en HT.
Desondanks rookt dhr. al jaren 10 sigaretten per dag. Tijdens opname bevorderde ik het
herstel door de postoperatieve instructies te benoemen, middels het geven van
voedingsadviezen en voorlichting rondom aanpassingen in de levensstijl.
Verantwoordingsverslag 2
Een 67-jarige patiënt werd thuis aangetroffen in een vervuild huis. De patiënt is in de
voorgeschiedenis bekend met Diabetes Mellitus, aortaklepstenose, TIA, COPD en
Hypertensie. Op de spoedeisende hulp presenteerde mw. zich met koorts, een dik rood been
en ernstige dyspnoe. Tijdens opname werd de diagnose erysipelas en exacerbatie COPD
gesteld. De patiënt had steeds een verhoogde irregulaire pols. Uit de ecg bleek er sprake
van een atriumflutter. Het viel op dat mw. therapieontrouw was gezien de medicatie van
eerdere diensten nog op de nachtkast stonden. De patiënt was moeilijk te stimuleren tot
mobiliseren. Ik verwees mw. onder andere door naar medisch maatschappelijk werk, de
stoppen met roken poli en lotgenotencontact via het Zorgpad COPD.
Verantwoordingsverslag 1 complicatievermindering en herstelbevordering
1.Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel
Beschrijft twee verpleegproblemen rondom complicaties en herstel bij de zorgvrager.
De darmresectie had postoperatief tot pijnklachten geleid wat een negatieve invloed
had op het mobiliseren. Daarnaast kampt dhr. met kortademigheid bij COPD. Echter
dient het mobiliseren uitgebreid te worden om te werken naar herstel.
Actueel verpleegprobleem (Zakboek verpleegkundigen diagnosen, 2017) (Martijn, 2020).
Probleem: verminderde mobiliteit.
Etiologie: postoperatief en conditiegewijs door dyspneu bij COPD.
2
Thema 10 ziekenhuis integrale opdracht 2
Communiceert met een zorgvrager ter bevordering van
behandeling en herstel.
Integrale opdracht thema 10, ziekenhuisprofiel deel 2.
Datum: 18 december 2020
1
, Inhoudsopgave
Voorblad Blz.1
Inhoudsopgave Blz.2
Inleiding Blz.2
Verantwoordingsverslag 1 complicatievermindering en herstelbevordering
1. Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel Blz. 2-3
2. Informeren/adviseren over behandeling en herstel Blz. 3-4
3. Vermindering van complicaties Blz. 4-5
4. Herstelbevordering Blz. 5-6
5. Voorkoming van herhaling of ongemakken Blz. 6-7
6. Levensstijl en gezondheid bevorderend gedrag Blz. 7
7. Belasting en belastbaarheid levensstijl Blz. 7-9
Verantwoordingsverslag 2 raadplegen van disciplines of lotgenoten/patiënten
organisaties om herstel te bevorderen.
1. Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel Blz. 9-10
2. Mogelijkheden/onmogelijkheden van de zorgvrager Blz. 10
3. Sociale kaart en herstel Blz. 10-11
4. Zorgpad, andere disciplines en lotgenoten contact Blz. 11
5. Zorgpad, andere disciplines en lotgenoten contact Blz. 12
6. Belasting en belastbaarheid zorgvrager en naastbetrokkenen Blz. 12-13
7. Wetgeving Blz. 13-14
Literatuurlijst Blz. 14-15
Inleiding
Verantwoordingsverslag 1
Een 73-jarige patiënt werd opgenomen met buikkramp en koliekpijn. Tijdens opname is dhr.
gediagnostiseerd met een ileus waarvoor een dunne darmresectie moest worden uitgevoerd.
Bestaande verpleegproblemen waren een verminderde mobiliteit en acute pijn postoperatief.
De patiënt is in de voorgeschiedenis bekend met een prostaatcarcinoom, COPD en HT.
Desondanks rookt dhr. al jaren 10 sigaretten per dag. Tijdens opname bevorderde ik het
herstel door de postoperatieve instructies te benoemen, middels het geven van
voedingsadviezen en voorlichting rondom aanpassingen in de levensstijl.
Verantwoordingsverslag 2
Een 67-jarige patiënt werd thuis aangetroffen in een vervuild huis. De patiënt is in de
voorgeschiedenis bekend met Diabetes Mellitus, aortaklepstenose, TIA, COPD en
Hypertensie. Op de spoedeisende hulp presenteerde mw. zich met koorts, een dik rood been
en ernstige dyspnoe. Tijdens opname werd de diagnose erysipelas en exacerbatie COPD
gesteld. De patiënt had steeds een verhoogde irregulaire pols. Uit de ecg bleek er sprake
van een atriumflutter. Het viel op dat mw. therapieontrouw was gezien de medicatie van
eerdere diensten nog op de nachtkast stonden. De patiënt was moeilijk te stimuleren tot
mobiliseren. Ik verwees mw. onder andere door naar medisch maatschappelijk werk, de
stoppen met roken poli en lotgenotencontact via het Zorgpad COPD.
Verantwoordingsverslag 1 complicatievermindering en herstelbevordering
1.Verpleegproblemen t.a.v. complicaties en herstel
Beschrijft twee verpleegproblemen rondom complicaties en herstel bij de zorgvrager.
De darmresectie had postoperatief tot pijnklachten geleid wat een negatieve invloed
had op het mobiliseren. Daarnaast kampt dhr. met kortademigheid bij COPD. Echter
dient het mobiliseren uitgebreid te worden om te werken naar herstel.
Actueel verpleegprobleem (Zakboek verpleegkundigen diagnosen, 2017) (Martijn, 2020).
Probleem: verminderde mobiliteit.
Etiologie: postoperatief en conditiegewijs door dyspneu bij COPD.
2
