CASO CLINICO PROTEINAS
Paciente femenino de 60 años, traída a la sala de urgencias por sus familiares por presentar alteraciones
en el patrón urinario del tipo NICTURIA (orinar con frecuencia durante la noche), ASTENIA (debilidad muscular),
ADINAMIA (ausencia total de fuerza física), HIPOREXIA (disminución parcial del apetito), acompañadas de NÁUSEAS
y VÓMITOS , EDEMA DE MANOS Y PIES , PRURITO (picazón de la piel), PALIDEZ CUTANEOMUCOSA EN LA PIEL ,
CALAMBRES MUSCULARES , ADORMECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE de
3 meses de inicio. Al interrogatorio, la paciente refiere tener antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de
evolución en manejo con hipoglucemiantes orales y padecer de hipertensión arterial sistémica de 5 años de
evolución en control con antihipertensivos. A su ingreso presenta los siguientes signos vitales:
• TA: 140/90
• 80 latidos por minuto
A la exploración física se observa PALIDEZ DE TEGUMENTOS , EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES y ABDOMEN
GLOBOSO . El examen de laboratorio indica los siguientes valores
• HEMOGLOBINA: 9,8 g/dl
• HEMATOCRITO: 28,6%
• LEUCOCITOS: 7000/mm3
• NEUTRÓFILOS: 70%
• LINFOCITOS: 20%
• PLAQUETAS: 250.000/mm3
• GLUCEMIA: 180 mg/dl
• UREA: 56 mg/dl
• CREATININA: 4,0 mg/dl
• SODIO: 150 mEq/l
• POTASIO: 5,9 mEq/l
• CLORO: 101 mEq/l
Examen de orina:
• PROTEINURIA: (+++)
• HEMOGLOBINURIA: (+)
La paciente cuenta con antecedentes de dos enfermedades importantes para el desarrollo de nefropatía: diabetes
mellitus e hipertensión arterial sistémica. En el caso de los adultos mayores con diabetes, se ha documentado
que tienen un proceso más acelerado de nefropatía diabética por envejecimiento renal. La hipertensión arterial
sistémica altera el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Clínicamente está cursando con alteraciones en la homeostasis y el metabolismo, lo cual se expresa con datos
de incapacidad para concentrar la orina que se traduce como NICTURIA . Esto puede ser una manifestación de
insuficiencia renal, en la que la incapacidad de eliminar rápidamente la sal ingerida le produce alteraciones en el
balance externo de sodio y agua, trayendo consigo la sobrecarga de volumen y edemas. La presencia de
alteraciones digestivas como NÁUSEAS y VÓMITOS se debe principalmente a la acumulación de productos
nitrogenados secundarios a nefropatía. La presencia de alteraciones en el metabolismo del CALCIO EN LA PIEL
da como resultado el prurito. Tanto el estado neurológico manifestado por SOMNOLENCIA y DIFICULTAD DE
CONCENTRACIÓN , como los CALAMBRES , se deben a la nefropatía presente en la paciente.
La anemia es común en los pacientes con enfermedad renal, especialmente en aquellos que padecen diabetes
mellitus y que se encuentran en una etapa avanzada de su enfermedad. Estos pacientes presentan DEFICIENTE
PRODUCCIÓN Y DISMINUCIÓN RENAL DE ERITROPOYETINA , la cual es muy importante porque estimula la formación
de hematíes en la médula ósea. Las carencias nutricionales que ocasionan DEFICIENCIA DE HIERRO , PÉRDIDA DE
SANGRE y la DISMINUCIÓN DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS por la uremia, son las principales causas de la
anemia en estos pacientes.
,La lesión de la membrana capilar del glomérulo y el trastorno en la resorción tubular renal de la paciente permiten
la excreción de proteínas en la orina (proteinuria), asimismo, el hallazgo de hematíes y hemoglobina en la orina
es sugerente de enfermedad renal crónica. Se deriva a la nutricionista para adecuar la alimentación a sus
patologías de base. La misma indica dieta:
• Controlada en proteínas.
• Hiposódica: limitar la ingesta de alimentos procesados altos en sodio, usar hierbas aromáticas para
sazonar en reemplazo de la sal.
• Restringida en alimentos ricos en potasio.
• Controlada en grasas totales, ácidos grasos saturados y colesterol.
Se evalúa junto con el médico la suplementación con hierro para tratar la anemia.
SÍNTOMAS
• NICTURIA (orinar con frecuencia durante la noche)
• ASTENIA (debilidad muscular)
• ADINAMIA (ausencia total de fuerza física)
• HIPOREXIA (disminución parcial del apetito)
• NÁUSEAS y VÓMITOS
• EDEMA DE MANOS Y PIES (acumulación de líquido que se manifiesta como un hoyuelo al presionar la piel)
• PRURITO (picazón de la piel)
• PALIDEZ CUTANEOMUCOSA EN LA PIEL (pérdida anormal del color de la piel, uñas, mucosas)
• CALAMBRES MUSCULARES
• ADORMECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES
• DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
VALORES ALTERADOS
• H EMOGLOBINA : 9,8 g/dl está por debajo del rango normal (13-18 g/dl para hombres, 12-16 g/dl para
mujeres). Esto podría indicar anemia.
• H EMATOCRITO : 28,6% está por debajo del rango normal (38,8-50,0% para hombres, 34,9-44,5% para
mujeres). Esto se asocia con la anemia.
• L EUCOCITOS : 7000/mm3 está dentro del rango normal (4500-11000/mm3).
• N EUTRÓFILOS : 70% está dentro del rango normal (40-75%).
• L INFOCITOS : 20% está dentro del rango normal (20-45%).
• P LAQUETAS : 250.000/mm3 está dentro del rango normal (150.000-450.000/mm3).
• GLUCEMIA : 180 mg/dl está por encima del rango normal (70-100 mg/dl en ayunas, hasta 140 mg/dl
después de las comidas). Esto podría indicar diabetes.
• U REA : 56 mg/dl está dentro del rango normal (15-50 mg/dl).
• C REATININA : 4,0 mg/dl está por encima del rango normal (0,7-1,3 mg/dl para hombres, 0,6-1,1 mg/dl para
mujeres). Esto podría indicar un problema renal.
• S ODIO : 150 mEq/l está por encima del rango normal (135-145 mEq/l). Esto podría indicar hipernatremia.
• P OTASIO : 5,9 mEq/l está por encima del rango normal (3,5-5,0 mEq/l). Esto podría indicar hiperpotasemia.
• C LORO : 101 mEq/l está dentro del rango normal (96-106 mEq/l).
• P ROTEINURIA (+++): es la presencia de proteínas en la orina, puede ser un signo de daño renal. Indica una
cantidad significativa de proteínas, lo que puede sugerir condiciones como la enfermedad renal crónica, la
diabetes mal controlada, la hipertensión arterial, entre otras.
• H EMOGLOBINURIA (+): es la presencia de hemoglobina en la orina e indica la destrucción de los glóbulos
rojos dentro de los vasos sanguíneos (hemólisis intravascular). Indica la presencia de hemoglobina en la
orina, lo que puede ser causado por infecciones graves, enfermedades del sistema inmunológico, ciertos
medicamentos, entre otros.
DIABETES TIPO 2 E HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
La DIABETES TIPO 2 es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo regula y utiliza el azúcar en
la sangre. En la diabetes tipo 2, los adipocitos, hepatocitos y c musculares no responden de manera correcta a la
,insulina, lo que se denomina RESISTENCIA A LA INSULINA . Como resultado, la glucosa no entra en estas c para
ser almacenada como fuente de energía, y se acumula en la sangre, lo que se denomina HIPERGLUCEMIA . Los
síntomas pueden incluir: infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan
lentamente, fatiga, hambre, aumento de la sed, aumento de la micción, visión borrosa. El tratamiento incluye dieta
saludable y ejercicio regular, y puede incluir medicamentos, en este caso, la paciente está en tratamiento con
HIPOGLUCEMIANTES ORALES .
La HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, conocida como presión arterial alta, es una condición en la que la presión
arterial en los vasos que suministran sangre oxigenada al cuerpo es ELEVADA . Esta presión elevada puede afectar
negativamente la función cardiovascular y poner en peligro la salud del corazón. Los síntomas incluyen cefalea
persistente, confusión, mareos episódicos, fatiga pronunciada, problemas de visión y malestar general.
Las causas de la hipertensión arterial sistémica pueden incluir condiciones crónicas existentes, como la diabetes,
inactividad física prolongada, obesidad, consumo de una dieta deficiente en vitaminas y minerales esenciales,
historia familiar de presión arterial alta, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol. El tratamiento incluye cambios
en la dieta y estilo de vida, también el uso de medicamentos, en este caso, la paciente está en tratamiento con
ANTIHIPERTENSIVOS .
OTROS
La NEFROPATÍA DIABÉTICA es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y 2 que afecta la capacidad de los
riñones de FILTRAR LOS DESECHOS y el EXCESO DE LÍQUIDO . Se produce cuando la diabetes daña los vasos
sanguíneos y otras c de los riñones. En las primeras etapas, no hay signos ni síntomas. En etapas posteriores, los
signos y los síntomas pueden incluir: empeoramiento del control de la presión arterial, proteína en la orina,
hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos, aumento de la necesidad de orinar, menor necesidad de insulina o
medicamentos para la diabetes, confusión o dificultad para concentrarse, falta de aire, pérdida de apetito, náuseas
y vómitos, picazón constante, fatiga.
El ENVEJECIMIENTO RENAL se refiere a los cambios que ocurren en los riñones a medida que una persona envejece.
Estos pueden incluir una disminución en el tamaño de los riñones, disminución en la velocidad con la que los
riñones filtran la sangre, y disminución en la capacidad de los riñones para eliminar productos de desecho y
medicamentos. Estos cambios pueden reducir la reserva funcional renal disponible, lo que significa que cualquier
daño adicional a uno o ambos riñones puede resultar en una pérdida de la funcionalidad renal. El envejecimiento
renal por sí mismo se asocia con alteraciones de la morfología renal y una declinación de la función del riñón, la
cual es acelerada por enfermedades como la DIABETES MELLITUS y la HIPERTENSIÓN .
El SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA juega un papel crucial en la regulación de la presión arterial.
Cuando la presión arterial disminuye, los riñones liberan la enz RENINA en el torrente sanguíneo. La renina escinde
el ANGIOTENSINÓGENO , una prot que circula por el torrente sanguíneo, en 2 fragmentos. El 1er fragmento es la
ANGIOTENSINA I, que es inactiva, es dividida a su vez en fragmentos por la ENZ CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA (ECA). El 2do fragmento es la ANGIOTENSINA II, una hormona muy activa, provoca la constricción
de las paredes musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial. La angiotensina II también
desencadena la liberación de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales y de la vasopresina
(hormona antidiurética) por parte de la hipófisis (glándula pituitaria). La ALDOSTERONA y la VASOPRESINA provocan
la retención de Na por parte de los riñones. El incremento de los niveles de Na provoca retención de H2O,
aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial.
La HOMEOSTASIS y el METABOLISMO están relacionados y cualquier alteración en uno puede afectar al otro. La
HOMEOSTASIS es la capacidad del cuerpo para mantener un ambiente interno estable y constante. Esto implica
mantener constantes variables para el funcionamiento del cuerpo, como la temperatura corporal, pH y
concentración de glucosa. El METABOLISMO, se refiere al conjunto de reacciones químicas que ocurren en las c del
cuerpo para mantener la vida. Estas reacciones se organizan en vías metabólicas y permiten el crecimiento, la
reparación, la respuesta a los entornos, y la obtención y uso de energía.
Las alteraciones en la homeostasis pueden llevar a condiciones como la DIABETES , en la que la homeostasis de
la glucosa se ve afectada, o la HIPERTENSIÓN , en la que se altera la homeostasis de la presión arterial. Las
, alteraciones en el metabolismo pueden conducir a enfermedades metabólicas, como el hipotiroidismo (donde el
metabolismo se ralentiza) o el hipertiroidismo (donde el metabolismo se acelera).
La INSUFICIENCIA RENAL es una condición en la que los riñones pierden su capacidad para filtrar los desechos de
la sangre. Esto puede ocurrir de manera repentina, en lo que se conoce como INSUFICIENCIA RENAL AGUDA , o
puede desarrollarse con el tiempo, en lo que se conoce como INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA . Los síntomas
incluyen; disminución en la cantidad de orina, hinchazón en las piernas, tobillos o pies debido a la retención de
líquidos, fatiga, confusión, náuseas, ritmo cardíaco irregular, dolor o presión en el pecho, y en casos severos,
convulsiones o coma. Las causas pueden incluir enfermedades que reducen el flujo de sangre a los riñones, daño
directo a los riñones, o bloqueo de los tubos de drenaje de orina de los riñones. Las enfermedades crónicas como
la DIABETES y la HIPERTENSIÓN también pueden llevar a la insuficiencia renal. El tratamiento puede incluir cambios
en la dieta, medicamentos, y en casos severos, diálisis o trasplante de riñón.
La NEFROPATÍA, o ENFERMEDAD RENAL, puede llevar a la ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS NITROGENADOS EN EL
CUERPO , una condición conocida como UREMIA . Los productos nitrogenados, como la urea y la creatinina, son
subproductos del metabolismo de las prot, son filtrados por los riñones y eliminados en la orina. En la nefropatía,
los riñones no pueden filtrar estos productos de desecho de manera eficiente, lo que lleva a su acumulación en la
sangre. Esto puede causar náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, cambios en el estado mental y otros.
La NEFROPATÍA DIABÉTICA, una complicación de la diabetes, es una causa frecuente de insuficiencia renal. En esta
condición, los altos niveles de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos en los riñones, lo que lleva
a una disminución en la función renal y la acumulación de productos nitrogenados. El tratamiento puede incluir
cambios en la dieta, medicamentos para controlar los niveles de azúcar en la sangre y, en casos graves, diálisis
o trasplante de riñón.
La ACUMULACIÓN DE CALCIO EN LA PIEL puede ser un signo de CALCINOSIS CUTIS , una condición que se caracteriza
por la formación de depósitos de sales de calcio en la piel. Esta condición puede estar asociada a enfermedades
como la esclerosis sistémica progresiva, polimiositis-dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico,
hiperparatiroidismo, miositis osificante o a traumatismos.
La hemoglobina es una prot que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el O2 desde los pulmones a los
demás órganos del cuerpo. Causas; escasez de hierro, deficiencia de vitaminas, talasemia y anemia aplásica. Los
síntomas pueden incluir cansancio, debilidad, falta de aire, piel pálida o amarillenta, latidos irregulares, mareos o
aturdimiento, dolor en el pecho, manos y pies fríos, y dolores de cabeza.
La ERITROPOYETINA (EPO) es una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos
en la médula ósea. En condiciones normales, cuando los niveles de O2 en la sangre son bajos, los riñones
producen y liberan más EPO para aumentar la producción de glóbulos rojos. En algunas condiciones, como la
enfermedad renal crónica, los riñones no son capaces de producir suficiente EPO, lo que resulta en una producción
deficiente de glóbulos rojos; ANEMIA . La falta de EPO conduce a que se deje de producir eritroferrona, lo que
causa pérdida de la supresión de la hepcidina y aumento del secuestro de hierro. Esto puede resultar en anemia,
ya que la hepcidina regula la cantidad de hierro disponible para la producción de glóbulos rojos. El tratamiento
para la anemia causada por la deficiente producción y disminución renal de EPO puede incluir la administración
de EPO recombinante y suplementos de hierro.
DIAGNOSTICO
ANEMIA: condición que se produce cuando no hay suficientes glóbulos rojos sanos o hemoglobina para transportar
O2 a los tejidos del cuerpo. La hemoglobina es una prot que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el O2
desde los pulmones a los demás órganos del cuerpo. La diabetes puede causar daño renal, lo que a su vez puede
llevar a la anemia. Además, tanto la diabetes como la hipertensión pueden causar daño a los vasos sanguíneos y
los riñones, lo que puede aumentar el riesgo de anemia y otras complicaciones. Los SÍNTOMAS pueden incluir
cansancio, debilidad, falta de aire, piel pálida o amarillenta, latidos irregulares, mareos o aturdimiento, dolor en el
pecho, manos y pies fríos, y dolores de cabeza. T RATAMIENTO : dieta saludable; suplementos de Fe, vitamina B12,
ácido fólico; medicamentos que ayuden a la medula ósea a producir glóbulos rojos.
Paciente femenino de 60 años, traída a la sala de urgencias por sus familiares por presentar alteraciones
en el patrón urinario del tipo NICTURIA (orinar con frecuencia durante la noche), ASTENIA (debilidad muscular),
ADINAMIA (ausencia total de fuerza física), HIPOREXIA (disminución parcial del apetito), acompañadas de NÁUSEAS
y VÓMITOS , EDEMA DE MANOS Y PIES , PRURITO (picazón de la piel), PALIDEZ CUTANEOMUCOSA EN LA PIEL ,
CALAMBRES MUSCULARES , ADORMECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES y DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE de
3 meses de inicio. Al interrogatorio, la paciente refiere tener antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de
evolución en manejo con hipoglucemiantes orales y padecer de hipertensión arterial sistémica de 5 años de
evolución en control con antihipertensivos. A su ingreso presenta los siguientes signos vitales:
• TA: 140/90
• 80 latidos por minuto
A la exploración física se observa PALIDEZ DE TEGUMENTOS , EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES y ABDOMEN
GLOBOSO . El examen de laboratorio indica los siguientes valores
• HEMOGLOBINA: 9,8 g/dl
• HEMATOCRITO: 28,6%
• LEUCOCITOS: 7000/mm3
• NEUTRÓFILOS: 70%
• LINFOCITOS: 20%
• PLAQUETAS: 250.000/mm3
• GLUCEMIA: 180 mg/dl
• UREA: 56 mg/dl
• CREATININA: 4,0 mg/dl
• SODIO: 150 mEq/l
• POTASIO: 5,9 mEq/l
• CLORO: 101 mEq/l
Examen de orina:
• PROTEINURIA: (+++)
• HEMOGLOBINURIA: (+)
La paciente cuenta con antecedentes de dos enfermedades importantes para el desarrollo de nefropatía: diabetes
mellitus e hipertensión arterial sistémica. En el caso de los adultos mayores con diabetes, se ha documentado
que tienen un proceso más acelerado de nefropatía diabética por envejecimiento renal. La hipertensión arterial
sistémica altera el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Clínicamente está cursando con alteraciones en la homeostasis y el metabolismo, lo cual se expresa con datos
de incapacidad para concentrar la orina que se traduce como NICTURIA . Esto puede ser una manifestación de
insuficiencia renal, en la que la incapacidad de eliminar rápidamente la sal ingerida le produce alteraciones en el
balance externo de sodio y agua, trayendo consigo la sobrecarga de volumen y edemas. La presencia de
alteraciones digestivas como NÁUSEAS y VÓMITOS se debe principalmente a la acumulación de productos
nitrogenados secundarios a nefropatía. La presencia de alteraciones en el metabolismo del CALCIO EN LA PIEL
da como resultado el prurito. Tanto el estado neurológico manifestado por SOMNOLENCIA y DIFICULTAD DE
CONCENTRACIÓN , como los CALAMBRES , se deben a la nefropatía presente en la paciente.
La anemia es común en los pacientes con enfermedad renal, especialmente en aquellos que padecen diabetes
mellitus y que se encuentran en una etapa avanzada de su enfermedad. Estos pacientes presentan DEFICIENTE
PRODUCCIÓN Y DISMINUCIÓN RENAL DE ERITROPOYETINA , la cual es muy importante porque estimula la formación
de hematíes en la médula ósea. Las carencias nutricionales que ocasionan DEFICIENCIA DE HIERRO , PÉRDIDA DE
SANGRE y la DISMINUCIÓN DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS por la uremia, son las principales causas de la
anemia en estos pacientes.
,La lesión de la membrana capilar del glomérulo y el trastorno en la resorción tubular renal de la paciente permiten
la excreción de proteínas en la orina (proteinuria), asimismo, el hallazgo de hematíes y hemoglobina en la orina
es sugerente de enfermedad renal crónica. Se deriva a la nutricionista para adecuar la alimentación a sus
patologías de base. La misma indica dieta:
• Controlada en proteínas.
• Hiposódica: limitar la ingesta de alimentos procesados altos en sodio, usar hierbas aromáticas para
sazonar en reemplazo de la sal.
• Restringida en alimentos ricos en potasio.
• Controlada en grasas totales, ácidos grasos saturados y colesterol.
Se evalúa junto con el médico la suplementación con hierro para tratar la anemia.
SÍNTOMAS
• NICTURIA (orinar con frecuencia durante la noche)
• ASTENIA (debilidad muscular)
• ADINAMIA (ausencia total de fuerza física)
• HIPOREXIA (disminución parcial del apetito)
• NÁUSEAS y VÓMITOS
• EDEMA DE MANOS Y PIES (acumulación de líquido que se manifiesta como un hoyuelo al presionar la piel)
• PRURITO (picazón de la piel)
• PALIDEZ CUTANEOMUCOSA EN LA PIEL (pérdida anormal del color de la piel, uñas, mucosas)
• CALAMBRES MUSCULARES
• ADORMECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES
• DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
VALORES ALTERADOS
• H EMOGLOBINA : 9,8 g/dl está por debajo del rango normal (13-18 g/dl para hombres, 12-16 g/dl para
mujeres). Esto podría indicar anemia.
• H EMATOCRITO : 28,6% está por debajo del rango normal (38,8-50,0% para hombres, 34,9-44,5% para
mujeres). Esto se asocia con la anemia.
• L EUCOCITOS : 7000/mm3 está dentro del rango normal (4500-11000/mm3).
• N EUTRÓFILOS : 70% está dentro del rango normal (40-75%).
• L INFOCITOS : 20% está dentro del rango normal (20-45%).
• P LAQUETAS : 250.000/mm3 está dentro del rango normal (150.000-450.000/mm3).
• GLUCEMIA : 180 mg/dl está por encima del rango normal (70-100 mg/dl en ayunas, hasta 140 mg/dl
después de las comidas). Esto podría indicar diabetes.
• U REA : 56 mg/dl está dentro del rango normal (15-50 mg/dl).
• C REATININA : 4,0 mg/dl está por encima del rango normal (0,7-1,3 mg/dl para hombres, 0,6-1,1 mg/dl para
mujeres). Esto podría indicar un problema renal.
• S ODIO : 150 mEq/l está por encima del rango normal (135-145 mEq/l). Esto podría indicar hipernatremia.
• P OTASIO : 5,9 mEq/l está por encima del rango normal (3,5-5,0 mEq/l). Esto podría indicar hiperpotasemia.
• C LORO : 101 mEq/l está dentro del rango normal (96-106 mEq/l).
• P ROTEINURIA (+++): es la presencia de proteínas en la orina, puede ser un signo de daño renal. Indica una
cantidad significativa de proteínas, lo que puede sugerir condiciones como la enfermedad renal crónica, la
diabetes mal controlada, la hipertensión arterial, entre otras.
• H EMOGLOBINURIA (+): es la presencia de hemoglobina en la orina e indica la destrucción de los glóbulos
rojos dentro de los vasos sanguíneos (hemólisis intravascular). Indica la presencia de hemoglobina en la
orina, lo que puede ser causado por infecciones graves, enfermedades del sistema inmunológico, ciertos
medicamentos, entre otros.
DIABETES TIPO 2 E HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
La DIABETES TIPO 2 es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo regula y utiliza el azúcar en
la sangre. En la diabetes tipo 2, los adipocitos, hepatocitos y c musculares no responden de manera correcta a la
,insulina, lo que se denomina RESISTENCIA A LA INSULINA . Como resultado, la glucosa no entra en estas c para
ser almacenada como fuente de energía, y se acumula en la sangre, lo que se denomina HIPERGLUCEMIA . Los
síntomas pueden incluir: infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan
lentamente, fatiga, hambre, aumento de la sed, aumento de la micción, visión borrosa. El tratamiento incluye dieta
saludable y ejercicio regular, y puede incluir medicamentos, en este caso, la paciente está en tratamiento con
HIPOGLUCEMIANTES ORALES .
La HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, conocida como presión arterial alta, es una condición en la que la presión
arterial en los vasos que suministran sangre oxigenada al cuerpo es ELEVADA . Esta presión elevada puede afectar
negativamente la función cardiovascular y poner en peligro la salud del corazón. Los síntomas incluyen cefalea
persistente, confusión, mareos episódicos, fatiga pronunciada, problemas de visión y malestar general.
Las causas de la hipertensión arterial sistémica pueden incluir condiciones crónicas existentes, como la diabetes,
inactividad física prolongada, obesidad, consumo de una dieta deficiente en vitaminas y minerales esenciales,
historia familiar de presión arterial alta, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol. El tratamiento incluye cambios
en la dieta y estilo de vida, también el uso de medicamentos, en este caso, la paciente está en tratamiento con
ANTIHIPERTENSIVOS .
OTROS
La NEFROPATÍA DIABÉTICA es una complicación grave de la diabetes tipo 1 y 2 que afecta la capacidad de los
riñones de FILTRAR LOS DESECHOS y el EXCESO DE LÍQUIDO . Se produce cuando la diabetes daña los vasos
sanguíneos y otras c de los riñones. En las primeras etapas, no hay signos ni síntomas. En etapas posteriores, los
signos y los síntomas pueden incluir: empeoramiento del control de la presión arterial, proteína en la orina,
hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos, aumento de la necesidad de orinar, menor necesidad de insulina o
medicamentos para la diabetes, confusión o dificultad para concentrarse, falta de aire, pérdida de apetito, náuseas
y vómitos, picazón constante, fatiga.
El ENVEJECIMIENTO RENAL se refiere a los cambios que ocurren en los riñones a medida que una persona envejece.
Estos pueden incluir una disminución en el tamaño de los riñones, disminución en la velocidad con la que los
riñones filtran la sangre, y disminución en la capacidad de los riñones para eliminar productos de desecho y
medicamentos. Estos cambios pueden reducir la reserva funcional renal disponible, lo que significa que cualquier
daño adicional a uno o ambos riñones puede resultar en una pérdida de la funcionalidad renal. El envejecimiento
renal por sí mismo se asocia con alteraciones de la morfología renal y una declinación de la función del riñón, la
cual es acelerada por enfermedades como la DIABETES MELLITUS y la HIPERTENSIÓN .
El SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA juega un papel crucial en la regulación de la presión arterial.
Cuando la presión arterial disminuye, los riñones liberan la enz RENINA en el torrente sanguíneo. La renina escinde
el ANGIOTENSINÓGENO , una prot que circula por el torrente sanguíneo, en 2 fragmentos. El 1er fragmento es la
ANGIOTENSINA I, que es inactiva, es dividida a su vez en fragmentos por la ENZ CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA (ECA). El 2do fragmento es la ANGIOTENSINA II, una hormona muy activa, provoca la constricción
de las paredes musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial. La angiotensina II también
desencadena la liberación de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales y de la vasopresina
(hormona antidiurética) por parte de la hipófisis (glándula pituitaria). La ALDOSTERONA y la VASOPRESINA provocan
la retención de Na por parte de los riñones. El incremento de los niveles de Na provoca retención de H2O,
aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial.
La HOMEOSTASIS y el METABOLISMO están relacionados y cualquier alteración en uno puede afectar al otro. La
HOMEOSTASIS es la capacidad del cuerpo para mantener un ambiente interno estable y constante. Esto implica
mantener constantes variables para el funcionamiento del cuerpo, como la temperatura corporal, pH y
concentración de glucosa. El METABOLISMO, se refiere al conjunto de reacciones químicas que ocurren en las c del
cuerpo para mantener la vida. Estas reacciones se organizan en vías metabólicas y permiten el crecimiento, la
reparación, la respuesta a los entornos, y la obtención y uso de energía.
Las alteraciones en la homeostasis pueden llevar a condiciones como la DIABETES , en la que la homeostasis de
la glucosa se ve afectada, o la HIPERTENSIÓN , en la que se altera la homeostasis de la presión arterial. Las
, alteraciones en el metabolismo pueden conducir a enfermedades metabólicas, como el hipotiroidismo (donde el
metabolismo se ralentiza) o el hipertiroidismo (donde el metabolismo se acelera).
La INSUFICIENCIA RENAL es una condición en la que los riñones pierden su capacidad para filtrar los desechos de
la sangre. Esto puede ocurrir de manera repentina, en lo que se conoce como INSUFICIENCIA RENAL AGUDA , o
puede desarrollarse con el tiempo, en lo que se conoce como INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA . Los síntomas
incluyen; disminución en la cantidad de orina, hinchazón en las piernas, tobillos o pies debido a la retención de
líquidos, fatiga, confusión, náuseas, ritmo cardíaco irregular, dolor o presión en el pecho, y en casos severos,
convulsiones o coma. Las causas pueden incluir enfermedades que reducen el flujo de sangre a los riñones, daño
directo a los riñones, o bloqueo de los tubos de drenaje de orina de los riñones. Las enfermedades crónicas como
la DIABETES y la HIPERTENSIÓN también pueden llevar a la insuficiencia renal. El tratamiento puede incluir cambios
en la dieta, medicamentos, y en casos severos, diálisis o trasplante de riñón.
La NEFROPATÍA, o ENFERMEDAD RENAL, puede llevar a la ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS NITROGENADOS EN EL
CUERPO , una condición conocida como UREMIA . Los productos nitrogenados, como la urea y la creatinina, son
subproductos del metabolismo de las prot, son filtrados por los riñones y eliminados en la orina. En la nefropatía,
los riñones no pueden filtrar estos productos de desecho de manera eficiente, lo que lleva a su acumulación en la
sangre. Esto puede causar náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, cambios en el estado mental y otros.
La NEFROPATÍA DIABÉTICA, una complicación de la diabetes, es una causa frecuente de insuficiencia renal. En esta
condición, los altos niveles de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos en los riñones, lo que lleva
a una disminución en la función renal y la acumulación de productos nitrogenados. El tratamiento puede incluir
cambios en la dieta, medicamentos para controlar los niveles de azúcar en la sangre y, en casos graves, diálisis
o trasplante de riñón.
La ACUMULACIÓN DE CALCIO EN LA PIEL puede ser un signo de CALCINOSIS CUTIS , una condición que se caracteriza
por la formación de depósitos de sales de calcio en la piel. Esta condición puede estar asociada a enfermedades
como la esclerosis sistémica progresiva, polimiositis-dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico,
hiperparatiroidismo, miositis osificante o a traumatismos.
La hemoglobina es una prot que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el O2 desde los pulmones a los
demás órganos del cuerpo. Causas; escasez de hierro, deficiencia de vitaminas, talasemia y anemia aplásica. Los
síntomas pueden incluir cansancio, debilidad, falta de aire, piel pálida o amarillenta, latidos irregulares, mareos o
aturdimiento, dolor en el pecho, manos y pies fríos, y dolores de cabeza.
La ERITROPOYETINA (EPO) es una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos
en la médula ósea. En condiciones normales, cuando los niveles de O2 en la sangre son bajos, los riñones
producen y liberan más EPO para aumentar la producción de glóbulos rojos. En algunas condiciones, como la
enfermedad renal crónica, los riñones no son capaces de producir suficiente EPO, lo que resulta en una producción
deficiente de glóbulos rojos; ANEMIA . La falta de EPO conduce a que se deje de producir eritroferrona, lo que
causa pérdida de la supresión de la hepcidina y aumento del secuestro de hierro. Esto puede resultar en anemia,
ya que la hepcidina regula la cantidad de hierro disponible para la producción de glóbulos rojos. El tratamiento
para la anemia causada por la deficiente producción y disminución renal de EPO puede incluir la administración
de EPO recombinante y suplementos de hierro.
DIAGNOSTICO
ANEMIA: condición que se produce cuando no hay suficientes glóbulos rojos sanos o hemoglobina para transportar
O2 a los tejidos del cuerpo. La hemoglobina es una prot que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el O2
desde los pulmones a los demás órganos del cuerpo. La diabetes puede causar daño renal, lo que a su vez puede
llevar a la anemia. Además, tanto la diabetes como la hipertensión pueden causar daño a los vasos sanguíneos y
los riñones, lo que puede aumentar el riesgo de anemia y otras complicaciones. Los SÍNTOMAS pueden incluir
cansancio, debilidad, falta de aire, piel pálida o amarillenta, latidos irregulares, mareos o aturdimiento, dolor en el
pecho, manos y pies fríos, y dolores de cabeza. T RATAMIENTO : dieta saludable; suplementos de Fe, vitamina B12,
ácido fólico; medicamentos que ayuden a la medula ósea a producir glóbulos rojos.
