Lichaam & Mond 2| Pagina 1
Lichaam en mond 2 SLE
1 ANAMNESE & LICHAMELIJK ONDERZOEK
1.1 ANAMNESE
1.1.1 Algemeen
• Grieks = ‘Herinnering’
• In de zorg = De ziektegeschiedenis zoals de Pt die zich herinnert
• Praktisch: Vraaggesprek tussen hulpverlener en Pt
• Cave: Ouder wordende bevolking
o Systemische ziekten (Ptn zien niet altijd een link tussen hun systemische ziekten en de
complicaties daarvan. Wij als zorgverleners moeten daar rekening mee houden)
o Polyfarmacie (= dagelijks meer dan 4 medicijnen)
o “Niet relevant” ( Wat voor de Pt niet relevant is, kan voor ons van groot belang zijn)
o Infectieuze aandoeningen
• Maar belangrijk want invloed op:
o Mondgezondheid
o Complicatierisico
o Risico voor hulpverlener
1.1.2 Wat is het belang?
1. Medische zorg vooraf nodig?
2. Complicatierisico?
3. Gevolg van een onderliggende medische aandoening?
4. Gevolg van een medische behandeling?
5. Tandheelkundige belangrijk voor de algemene gezondheid?
6. Slaagkans?
7. Risico op acute situaties?
1.1.3 Wetgeving
• Routinevragen betreffende de gezondheidstoestand van de patiënt
• Bespreking met de patiënt (laten tekenen!)
• Zo nodig overleg met huisarts of specialist (met goedkeuring van de P)
1.1.4 Mondeling of schriftelijk
Mondeling + Reacties van de Pt − Vergetelheid vd
observeren zorgverlener
+ Begrijpt de P alles − Juridisch
− Tijdrovend
Schriftelijk + Volledigheid vd − Implicaties vd
anamnese antwoorden
+ Tijdsbesparing
+ Juridisch
, Lichaam & Mond 2| Pagina 2
1.1.5 Wanneer herhalen?
• Om de 2 jaar
• Medicatie voorschrift
• Ingrepen
1.1.6 Onderdelen van de anamnese
1. Algemene anamnese
• Controleren of de juiste P in de stoel zit
• Doel
• Administratieve gegevens
• Toestemming uitwisseling informatie
2. Medische anamnese
3. Tandheelkundige anamnese
1.1.7 De beperkingen van de patiënt
• Beperkte kennis
• Onderschatting bepaalde aandoeningen
• Overschatting andere aandoeningen
• Nog niet gediagnosticeerde aandoening
o Zwangerschap
o Infecties
o ….
• Taalbarrière
• Culturele verschillen
o Taboe
o Andere ziektebeleving
1.1.8 Een patiënt heeft een afspraak bij jou in het UZ Gent
Introductie
• Verwelkoming patiënt (identificatie?)
• Stel jezelf voor
• Verduidelijk je rol/functie
• Doel van de afspraak
• Duur van de afspraak
1.1.9 Algemene anamnese
, Lichaam & Mond 2| Pagina 3
1.1.10 Medische anamnese
De vragenlijst polst naar:
• Hart- en vaataandoeningen
• Aandoeningen van het ademhalingsstelsel
• Andere medische aspecten
• Medicatiegebruik
, Lichaam & Mond 2| Pagina 4
• Levensstijl
• Juridisch
• In te vullen door de tandarts/mondhygiënist
Een gezondheidsscore, hiermee ga je zien hoe gezond je Pt is.
ASA-scoring: Een patiënt met ongereguleerde of ontregelde diabetes = ASA 3
ASA-scoring: Patiënt met medicamenteus goed gereguleerde hypertensie = ASA 2
ASA-scoring: Patiënt met multiple orgaanfalen + een intracraniële bloeding = ASA 5
ASA-scoring: een patiënt met ernstig hartfalen = ASA 4
Waar komt deze medische anamneses terecht? → EPD = elektronisch patiëntendossier
1.1.11 Tandheelkundige anamnese
Levensstijl + extra vragen
• Klachten?
o WWKKVV (McLeod’s model)
• Behandelplanning
• Prothetisch werk?
1.2 LICHAMELIJK ONDERZOEK
1.2.1 Intra-oraal onderzoek
Focus op:
• Harde tandweefsels
• Zachte weefsels
o Tong
o Wangen
o Palatum
o Etc…
Lichaam en mond 2 SLE
1 ANAMNESE & LICHAMELIJK ONDERZOEK
1.1 ANAMNESE
1.1.1 Algemeen
• Grieks = ‘Herinnering’
• In de zorg = De ziektegeschiedenis zoals de Pt die zich herinnert
• Praktisch: Vraaggesprek tussen hulpverlener en Pt
• Cave: Ouder wordende bevolking
o Systemische ziekten (Ptn zien niet altijd een link tussen hun systemische ziekten en de
complicaties daarvan. Wij als zorgverleners moeten daar rekening mee houden)
o Polyfarmacie (= dagelijks meer dan 4 medicijnen)
o “Niet relevant” ( Wat voor de Pt niet relevant is, kan voor ons van groot belang zijn)
o Infectieuze aandoeningen
• Maar belangrijk want invloed op:
o Mondgezondheid
o Complicatierisico
o Risico voor hulpverlener
1.1.2 Wat is het belang?
1. Medische zorg vooraf nodig?
2. Complicatierisico?
3. Gevolg van een onderliggende medische aandoening?
4. Gevolg van een medische behandeling?
5. Tandheelkundige belangrijk voor de algemene gezondheid?
6. Slaagkans?
7. Risico op acute situaties?
1.1.3 Wetgeving
• Routinevragen betreffende de gezondheidstoestand van de patiënt
• Bespreking met de patiënt (laten tekenen!)
• Zo nodig overleg met huisarts of specialist (met goedkeuring van de P)
1.1.4 Mondeling of schriftelijk
Mondeling + Reacties van de Pt − Vergetelheid vd
observeren zorgverlener
+ Begrijpt de P alles − Juridisch
− Tijdrovend
Schriftelijk + Volledigheid vd − Implicaties vd
anamnese antwoorden
+ Tijdsbesparing
+ Juridisch
, Lichaam & Mond 2| Pagina 2
1.1.5 Wanneer herhalen?
• Om de 2 jaar
• Medicatie voorschrift
• Ingrepen
1.1.6 Onderdelen van de anamnese
1. Algemene anamnese
• Controleren of de juiste P in de stoel zit
• Doel
• Administratieve gegevens
• Toestemming uitwisseling informatie
2. Medische anamnese
3. Tandheelkundige anamnese
1.1.7 De beperkingen van de patiënt
• Beperkte kennis
• Onderschatting bepaalde aandoeningen
• Overschatting andere aandoeningen
• Nog niet gediagnosticeerde aandoening
o Zwangerschap
o Infecties
o ….
• Taalbarrière
• Culturele verschillen
o Taboe
o Andere ziektebeleving
1.1.8 Een patiënt heeft een afspraak bij jou in het UZ Gent
Introductie
• Verwelkoming patiënt (identificatie?)
• Stel jezelf voor
• Verduidelijk je rol/functie
• Doel van de afspraak
• Duur van de afspraak
1.1.9 Algemene anamnese
, Lichaam & Mond 2| Pagina 3
1.1.10 Medische anamnese
De vragenlijst polst naar:
• Hart- en vaataandoeningen
• Aandoeningen van het ademhalingsstelsel
• Andere medische aspecten
• Medicatiegebruik
, Lichaam & Mond 2| Pagina 4
• Levensstijl
• Juridisch
• In te vullen door de tandarts/mondhygiënist
Een gezondheidsscore, hiermee ga je zien hoe gezond je Pt is.
ASA-scoring: Een patiënt met ongereguleerde of ontregelde diabetes = ASA 3
ASA-scoring: Patiënt met medicamenteus goed gereguleerde hypertensie = ASA 2
ASA-scoring: Patiënt met multiple orgaanfalen + een intracraniële bloeding = ASA 5
ASA-scoring: een patiënt met ernstig hartfalen = ASA 4
Waar komt deze medische anamneses terecht? → EPD = elektronisch patiëntendossier
1.1.11 Tandheelkundige anamnese
Levensstijl + extra vragen
• Klachten?
o WWKKVV (McLeod’s model)
• Behandelplanning
• Prothetisch werk?
1.2 LICHAMELIJK ONDERZOEK
1.2.1 Intra-oraal onderzoek
Focus op:
• Harde tandweefsels
• Zachte weefsels
o Tong
o Wangen
o Palatum
o Etc…
