SISTEMA VESTIBULAR Y AUDITIVO, GUSTO Y OLFATO + FIN CEREBELO
Neurofisiología del sistema vestibular y auditivo
Octavo par craneal: 2 funciones escondidas en el laberinto
Nervio vestibulococlear sale del tallo en la unión ponto-medular acompañado del nervio
facial, por el ángulo ponto-cerebeloso. Este nervio atraviesa el espacio subaracnoideo para
alcanzar el conducto auditivo interno.
o Vestíbulo: responde a frecuencias bajas como el movimiento de la cabeza con
respecto a la gravedad
o Cóclea: responde a frecuencias más altas como lo es el sonido
Los pares craneales en su mayoría están en contacto con el espacio subaracnoideo donde
los nervios pueden ser sensibles a varios tipos de lesiones, una de las más frecuentes
después de una meningoencefalitis bacteriana es la sordera; porque el 8vo par esta en este
espacio y se puede alterar por estas infecciones
Una vez llega al conducto auditivo interno, encuentra el hueso temporal en el ápex petroso, donde está la cóclea y el órgano vestibular
Así como hay discapacidad visual por ceguera, auditiva por sordera, también hay discapacidad vestibular por lesión de los nervios vestibulares,
por perdida de función o arreflexia; altera el equilibrio.
Caso clínico
Mujer de 49 años
Motivo de consulta: hipoacusia derecha que inició hace 1 año, con progreso lento y cada vez peor. La paciente nota estos síntomas por primera
vez al encontrar dificultad para oír al colorar el teléfono en su oído derecho. Oído derecho escucha sonido de baja tonalidad (tinitus). Ha notado
sensación de desequilibrio y mareo en os últimos 2 meses. También se encuentra dificultad para distinguir diferentes sonidos en el oído derecho
En el examen la apariencia del conducto auditivo externo y el oído medio es normal.
Con un diapasón de 512Hz el test de Weber lateraliza hacia el oído izquierdo y el Test de Rinne es positivo para ambos oídos (hipoacusia
neurosensorial). Al examinar la marcha se observa una ataxia leve cuando intenta caminar en línea recta;
tiene latero pulsión.
Estructuras lesionadas: octavo par
Sitio de la lesión: ángulo ponto-cerebeloso donde convergen el octavo par auditivo y equilibrio.
Anatomía del oído
Conducto auditivo externo, membrana timpánica quien empieza a vibrar muchas veces para hacer
transducción del estimulo sensorial y pasar esas ondas a un medio líquido, los huesecillos amplifican, en el
oído medio hay 2 mx muy importantes; el tensor del tímpano y el mx del estapedio que tienen inervación
diferente pero que atenúan el sonido para prevenir trauma acústico.
El estapedio alcanza la ventana oval donde la vibración continua, a partir de aquí las vibraciones alanzan las
estructuras el oído interno.
Tendremos los 3 canales semicirculares con el sáculo y el utrículo
Cada estructura: la cóclea, la macula de la sacula del utrículo y el ámpula de los canales semicirculares
tienen sus mecanoreceptores para poder traducir la información
Laberinto óseo y membranoso: en estos lugares se observan los dos líquidos que circulan; la endolinfa y
perilinfa. Ellos mantienen un equilibrio iónico cte para el adecuado funcionar de estos órganos. Un
desequilibrio puede dar problemas auditivos y en el equilibrio.
o Líquidos: se producen en la estría vascular, la integridad de esta estría depende la integridad de
ambos líquidos.
Endolinfa: mismos componentes del líquido intracelular
Perilinfa: mismas concentraciones del líquido extracelular. Se comunica con el LCR en
el espacio subaracnoideo a través del saco endolinfático- esto comunica al SNC por lo
que puede dejar también una sordera.
Transmisión del sonido
Las vibraciones acústicas de los huesecillos, después de que alcanzan la venta oval van por la escala vestibular.
El impulso se trasmite hasta llegar a la cóclea, ahí el la onda del sonido pasa de la escala vestibular a la escala
timpánica a través del helicotrema.
Después la onda de presión es liberada a través de la ventana redonda que tiene comunicación de nuevo con
el oído medio
Venta oval y redonda son altamente importantes: pueden sufrir esclerosis llevando a pérdida auditiva.
, Células ciliadas
Trasmiten el estímulo auditivo, ellas son las receptoras.
Cuando se mueven con la membrana tectoria dan el mensaje para que la célula se despolarice o
hiperpolarice.
Dependiendo del estímulo auditivo el estímulo podrá llevar a que la membrana bacilar se mueva hacia arriba
o hacia abajo. Al hacer este movimiento la membrana bacilar (tejido flexible; como un tapete largo- y se
extendiera por un extremo) hace que los ciliocilios se acerquen al esterocilicio o viceversa.
El movimiento para la despolarización abre los canales de K, esto también permite que entre el Ca para que
las vesículas que contienen el neurotransmisor puedan liberarse en la hendidura sináptica.
Distribución tonotopica de la cóclea
Esto va de acuerdo a la frecuencia del estímulo que recibe. Los estímulos de alta frecuencia (>16Kz) llegan hasta la base y se quedan ahí. En
cambio, los estímulos de baja frecuencia pueden viajar hasta el ápex para poder transmitirse.
Vías centrales
N. Coclear
o Dorsal: estrías acústicas intermedias y dorsales coliculo inferior
Localización del sonido en el espacio
o Ventral: estrías acústicas ventralescuerpo trapezoideNervio Olivar superior
Frecuencia e intensidad
No ha habido decusacion, de aquí para arriba todas las vías se decusan de manera bilateral, es decir que, si tenemos
una lesión del nervio coclear antes del núcleo coclear o en el núcleo, se perderá la audición. Si la lesión está más alta,
en el puente-encéfalo-menisco-corteza no tendremos manifestación de la pérdida auditiva, podremos tener
manifestaciones diferentes.
N. Olivar superior: será parte también de la vía descendente
o Primero en recibir inervación binaural
o Localización: tiempo e intensidad
o Escuchar en ambientes ruidosos
o Olivo coclear: eferente. Protege el oído del trauma acústico por exposición a volúmenes
altos. Aquí están las conexiones con los mx del tensor del tímpano y tensor del estapedio
permitiendo la protección.
Estapedio: inervado por una rama del séptimo par
Tensor: rama del quinto par.
Lemnisco lateral: Núcleos cocleares y olivar superior
Colículo inferior:
o Sinapsis ascendentes y descendentes
o Frecuencia, integración sistema auditivo y no auditivo (visual, somatosensorial)
Cuerpo geniculado medial: estructura talamica que tiene que ver con la atención, el nivel de
consciencia
o Atención al estímulo auditivo
o Corteza auditiva; pasan conexiones de los núcleos vestibulares y provenientes de la ME
Área auditiva primaria y de asociación: como el área de Wernicke donde se hace al recepción e
interpretación del sonido, en el fascículo encinado con el lóbulo frontal inferior se dará la ejecución del lenguaje.
Procesamiento de la corteza auditiva
En la corteza cerebral es donde viene a darse la interpretación del sonido.
Como en la vía visual, van a encontrarse dos conexiones:
Vía ventral: en la parte antero lateral del giro temporal superior, que tiene algunas conexiones con
el giro frontal anterior y que nos permite responder al “¿Qué es lo que estamos escuchando?”. Esta
nos permite identificar el sonido y, a través de las conexiones que tiene con una parte del lóbulo
frontal, también puede evocar emociones o tener motivación con respecto a lo que se esté
escuchando.
En la parte posterior del giro temporal tenemos el haz dorsal, aquí también hay conexiones con la
parte inferior del giro parietal y otras conexiones con la parte pre-frontal para responder al
“¿dónde?” por lo que también deben existir conexiones con los campos oculofrontales, áreas frontales de la memoria de trabajo y también
con las conexiones parietales para la ubicación del sonido en el espacio.
Conexiones dorsales
Procesamiento musical
En las imgs se observa la localización del procesamiento del tono, temporalidad, memoria musical y respuestas emocionales a
la música. Se trata de pacientes que presentaban lesiones cerebrales y que manifestaban problemas en el procesamiento de
estímulos musicales.
A través de imgs funcionales, lo que se hizo fue determinar exactamente en qué áreas estos pacientes tenían problemas
Neurofisiología del sistema vestibular y auditivo
Octavo par craneal: 2 funciones escondidas en el laberinto
Nervio vestibulococlear sale del tallo en la unión ponto-medular acompañado del nervio
facial, por el ángulo ponto-cerebeloso. Este nervio atraviesa el espacio subaracnoideo para
alcanzar el conducto auditivo interno.
o Vestíbulo: responde a frecuencias bajas como el movimiento de la cabeza con
respecto a la gravedad
o Cóclea: responde a frecuencias más altas como lo es el sonido
Los pares craneales en su mayoría están en contacto con el espacio subaracnoideo donde
los nervios pueden ser sensibles a varios tipos de lesiones, una de las más frecuentes
después de una meningoencefalitis bacteriana es la sordera; porque el 8vo par esta en este
espacio y se puede alterar por estas infecciones
Una vez llega al conducto auditivo interno, encuentra el hueso temporal en el ápex petroso, donde está la cóclea y el órgano vestibular
Así como hay discapacidad visual por ceguera, auditiva por sordera, también hay discapacidad vestibular por lesión de los nervios vestibulares,
por perdida de función o arreflexia; altera el equilibrio.
Caso clínico
Mujer de 49 años
Motivo de consulta: hipoacusia derecha que inició hace 1 año, con progreso lento y cada vez peor. La paciente nota estos síntomas por primera
vez al encontrar dificultad para oír al colorar el teléfono en su oído derecho. Oído derecho escucha sonido de baja tonalidad (tinitus). Ha notado
sensación de desequilibrio y mareo en os últimos 2 meses. También se encuentra dificultad para distinguir diferentes sonidos en el oído derecho
En el examen la apariencia del conducto auditivo externo y el oído medio es normal.
Con un diapasón de 512Hz el test de Weber lateraliza hacia el oído izquierdo y el Test de Rinne es positivo para ambos oídos (hipoacusia
neurosensorial). Al examinar la marcha se observa una ataxia leve cuando intenta caminar en línea recta;
tiene latero pulsión.
Estructuras lesionadas: octavo par
Sitio de la lesión: ángulo ponto-cerebeloso donde convergen el octavo par auditivo y equilibrio.
Anatomía del oído
Conducto auditivo externo, membrana timpánica quien empieza a vibrar muchas veces para hacer
transducción del estimulo sensorial y pasar esas ondas a un medio líquido, los huesecillos amplifican, en el
oído medio hay 2 mx muy importantes; el tensor del tímpano y el mx del estapedio que tienen inervación
diferente pero que atenúan el sonido para prevenir trauma acústico.
El estapedio alcanza la ventana oval donde la vibración continua, a partir de aquí las vibraciones alanzan las
estructuras el oído interno.
Tendremos los 3 canales semicirculares con el sáculo y el utrículo
Cada estructura: la cóclea, la macula de la sacula del utrículo y el ámpula de los canales semicirculares
tienen sus mecanoreceptores para poder traducir la información
Laberinto óseo y membranoso: en estos lugares se observan los dos líquidos que circulan; la endolinfa y
perilinfa. Ellos mantienen un equilibrio iónico cte para el adecuado funcionar de estos órganos. Un
desequilibrio puede dar problemas auditivos y en el equilibrio.
o Líquidos: se producen en la estría vascular, la integridad de esta estría depende la integridad de
ambos líquidos.
Endolinfa: mismos componentes del líquido intracelular
Perilinfa: mismas concentraciones del líquido extracelular. Se comunica con el LCR en
el espacio subaracnoideo a través del saco endolinfático- esto comunica al SNC por lo
que puede dejar también una sordera.
Transmisión del sonido
Las vibraciones acústicas de los huesecillos, después de que alcanzan la venta oval van por la escala vestibular.
El impulso se trasmite hasta llegar a la cóclea, ahí el la onda del sonido pasa de la escala vestibular a la escala
timpánica a través del helicotrema.
Después la onda de presión es liberada a través de la ventana redonda que tiene comunicación de nuevo con
el oído medio
Venta oval y redonda son altamente importantes: pueden sufrir esclerosis llevando a pérdida auditiva.
, Células ciliadas
Trasmiten el estímulo auditivo, ellas son las receptoras.
Cuando se mueven con la membrana tectoria dan el mensaje para que la célula se despolarice o
hiperpolarice.
Dependiendo del estímulo auditivo el estímulo podrá llevar a que la membrana bacilar se mueva hacia arriba
o hacia abajo. Al hacer este movimiento la membrana bacilar (tejido flexible; como un tapete largo- y se
extendiera por un extremo) hace que los ciliocilios se acerquen al esterocilicio o viceversa.
El movimiento para la despolarización abre los canales de K, esto también permite que entre el Ca para que
las vesículas que contienen el neurotransmisor puedan liberarse en la hendidura sináptica.
Distribución tonotopica de la cóclea
Esto va de acuerdo a la frecuencia del estímulo que recibe. Los estímulos de alta frecuencia (>16Kz) llegan hasta la base y se quedan ahí. En
cambio, los estímulos de baja frecuencia pueden viajar hasta el ápex para poder transmitirse.
Vías centrales
N. Coclear
o Dorsal: estrías acústicas intermedias y dorsales coliculo inferior
Localización del sonido en el espacio
o Ventral: estrías acústicas ventralescuerpo trapezoideNervio Olivar superior
Frecuencia e intensidad
No ha habido decusacion, de aquí para arriba todas las vías se decusan de manera bilateral, es decir que, si tenemos
una lesión del nervio coclear antes del núcleo coclear o en el núcleo, se perderá la audición. Si la lesión está más alta,
en el puente-encéfalo-menisco-corteza no tendremos manifestación de la pérdida auditiva, podremos tener
manifestaciones diferentes.
N. Olivar superior: será parte también de la vía descendente
o Primero en recibir inervación binaural
o Localización: tiempo e intensidad
o Escuchar en ambientes ruidosos
o Olivo coclear: eferente. Protege el oído del trauma acústico por exposición a volúmenes
altos. Aquí están las conexiones con los mx del tensor del tímpano y tensor del estapedio
permitiendo la protección.
Estapedio: inervado por una rama del séptimo par
Tensor: rama del quinto par.
Lemnisco lateral: Núcleos cocleares y olivar superior
Colículo inferior:
o Sinapsis ascendentes y descendentes
o Frecuencia, integración sistema auditivo y no auditivo (visual, somatosensorial)
Cuerpo geniculado medial: estructura talamica que tiene que ver con la atención, el nivel de
consciencia
o Atención al estímulo auditivo
o Corteza auditiva; pasan conexiones de los núcleos vestibulares y provenientes de la ME
Área auditiva primaria y de asociación: como el área de Wernicke donde se hace al recepción e
interpretación del sonido, en el fascículo encinado con el lóbulo frontal inferior se dará la ejecución del lenguaje.
Procesamiento de la corteza auditiva
En la corteza cerebral es donde viene a darse la interpretación del sonido.
Como en la vía visual, van a encontrarse dos conexiones:
Vía ventral: en la parte antero lateral del giro temporal superior, que tiene algunas conexiones con
el giro frontal anterior y que nos permite responder al “¿Qué es lo que estamos escuchando?”. Esta
nos permite identificar el sonido y, a través de las conexiones que tiene con una parte del lóbulo
frontal, también puede evocar emociones o tener motivación con respecto a lo que se esté
escuchando.
En la parte posterior del giro temporal tenemos el haz dorsal, aquí también hay conexiones con la
parte inferior del giro parietal y otras conexiones con la parte pre-frontal para responder al
“¿dónde?” por lo que también deben existir conexiones con los campos oculofrontales, áreas frontales de la memoria de trabajo y también
con las conexiones parietales para la ubicación del sonido en el espacio.
Conexiones dorsales
Procesamiento musical
En las imgs se observa la localización del procesamiento del tono, temporalidad, memoria musical y respuestas emocionales a
la música. Se trata de pacientes que presentaban lesiones cerebrales y que manifestaban problemas en el procesamiento de
estímulos musicales.
A través de imgs funcionales, lo que se hizo fue determinar exactamente en qué áreas estos pacientes tenían problemas
