PLP2 Module 2 Werken aan gezondheid
Preventieplan
(Van Lynden, 2017)
Naam:
Studentnummer:
School: Hanzehogeschool, Groningen
Opleiding: Hbo-V
Leerjaar: PLP2 2020-2021
Stagelocatie: Treant, Scheper Ziekenhuis,
cardiologie (West 38)
Werkbegeleider:
Docentbegeleider:
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ........................................................................................................................................... 2
2. Plan van aanpak............................................................................................................................... 4
2.1 Methodiek ............................................................................................................................... 4
2.2 Doelgroep ................................................................................................................................ 5
2.3 Doel ......................................................................................................................................... 5
3. Casus ................................................................................................................................................ 5
4. Model van Rosendal ........................................................................................................................ 5
4.1 Vertrouwen opbouwen ........................................................................................................... 5
4.2 Anamnese afnemen ................................................................................................................ 6
4.2.1 Gegevens ordenen volgen Gordon.................................................................................. 6
4.2.2 Clustering en mogelijke diagnoses .................................................................................. 8
4.3 Oorzaken en gevolgen ............................................................................................................. 9
4.4 Mogelijke diagnoses voorleggen ........................................................................................... 10
4.5 Toetsen van de zelfredzaamheid........................................................................................... 11
4.5.1 Zelfredzaamheidsmeter ................................................................................................ 11
4.5.2 Katz-ADL ........................................................................................................................ 12
4.5.3 Het spinnenwebmodel .................................................................................................. 13
4.6 Diagnose vastleggen en voorleggen ...................................................................................... 14
4.7 Resultaten en interventies bepalen ...................................................................................... 15
4.7.1 Stages of Change ........................................................................................................... 15
4.7.2 Risico op vallen .............................................................................................................. 16
4.7.3 Risico op vochttekort..................................................................................................... 17
4.7.4 Risico op infectie ........................................................................................................... 17
4.7.5 Risico op inactiviteitssyndroom..................................................................................... 18
4.8 Toewijzen en/of verwijzen .................................................................................................... 19
4.9 Zorgplan opstarten (formeel/informeel)............................................................................... 20
4.10 Monitoren en evalueren ....................................................................................................... 22
4.10.1 Proces en product vragen.............................................................................................. 22
4.10.2 Praktijkevaluatie ............................................................................................................ 24
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 26
1
, 1. Inleiding
In de opleiding hbo-V wordt er in het tweede, derde en vierde jaar 20 weken stage gelopen. In de
afstudeerfase worden de PLP2 (jaar twee) en de PLP3 (jaar drie) uitgevoerd. In deze afstudeerfase
wordt er gewerkt aan 7 modules die verdeeld worden over beide jaren. Tijdens de huidige PLP2 stage
is er voor gekozen om de volgende modules op eindniveau af te ronden: ‘Werken aan gezondheid’ en
‘Borgen van kwaliteit en veiligheid’. Aan de overige modules wordt aandacht besteed door
persoonlijke ontwikkeling te koppelen aan de leeruitkomsten van deze modules. Hier wordt feedback
op gevraagd, waar vervolgens waarderingsformulieren voor worden ingevuld. Op deze wijze wordt
de persoonlijke ontwikkeling inzichtelijk. In de PLP3 worden de overige 5 modules afgerond:
‘Beargumenteren van zorg’, ‘Bevorderen van zelfmanagement’, ‘Regisseren van zorg’,
‘Voorbehouden handelingen’ en ‘Continu professionele ontwikkeling’. Deze laatste twee modules
zijn doorlopende leerlijnen van jaar 3 en 4.
De PLP2 stage wordt uitgevoerd in het Scheper Ziekenhuis van Treant, op de afdeling Cardiologie. Op
de afdeling cardiologie vinden opnames plaats van patiënten met hartaandoeningen. Het kan gaan
om onderzoek, behandeling, wachten op behandeling in een ander ziekenhuis of observatie na
behandeling. De patiënten worden of klinisch opgenomen, of komen voor een dag opname. In het
laatste geval is er sprake van onderzoek of van behandeling dat volgt uit eerder verricht onderzoek.
De verpleegkundige zorg bestaat veelal uit protocollair werk, administratief werk en regelwerk.
Daarnaast is lichamelijke verzorging en psychosociale begeleiding van belang. Belangrijke onderdelen
zijn ook het observeren van de patiënt, het controleren van de vitale functies en het objectief
rapporteren van de observaties en bevindingen aangaande de patiënt. Het doel is om de patiënten
weer zo zelfstandig mogelijk te laten functioneren of om de kwaliteit van leven te optimaliseren. De
visie van de afdeling is “Optimale kwaliteit van zorg en maximale doelmatigheid.” (Treant, 2020).
In dit hoofdstuk wordt de module ‘Werken aan gezondheid’ uitgewerkt. Deze module sluit aan bij het
doel van de afdeling. Voor een specifieke patiënt van de afdeling cardiologie wordt namelijk een
preventieplan opgesteld aan de hand van het Model van Rosendal, waardoor de kwaliteit van leven
wordt verbeterd en de patiënt weer zo zelfstandig mogelijk zal functioneren. Het verslag zal
beginnen met een plan van aanpak waarin het model, de doelgroep en het doel worden uitgelegd.
Vervolgens wordt de casus uitgebreider behandeld, waarna de 11 stappen van het Model van
Rosendal worden uitgewerkt. Binnen deze module wordt er aan de volgende leeruitkomsten
gewerkt:
1. De student omschrijft op methodische en verantwoorde wijze de potentiële
patiëntproblemen en verantwoordt deze keuze op basis van recente wetenschappelijke
bronnen en/of klinische expertise en inzichten.
2. De student beoordeelt op methodische wijze samen met de zorgvrager, diens naasten en
informele netwerk de gezamenlijke draaglast en draagkracht en verantwoordt in welke fase
van zelfmanagement de zorgvrager zich bevindt en houdt bij het indiceren van de
preventieve zorg hier rekening mee.
3. De student verklaart het risicovolle gedrag en de motivatie voor gedragsverandering met
behulp van gangbare modellen en gebruikt deze informatie bij het indiceren van de
preventieve zorg.
4. De student prioriteert de preventieve zorg, stelt deze vast en verantwoordt deze en wijst de
zorg toe aan het juiste deskundigheidsniveau waarbij rekening gehouden wordt met een
effectieve verdeling van middelen en dit inzichtelijk maken aan alle betrokkenen.
5. De student organiseert de zorg effectief en efficiënt, werkt volgens standaarden, richtlijnen
en protocollen en kan de zorg op transparante wijze monitoren.
2
Preventieplan
(Van Lynden, 2017)
Naam:
Studentnummer:
School: Hanzehogeschool, Groningen
Opleiding: Hbo-V
Leerjaar: PLP2 2020-2021
Stagelocatie: Treant, Scheper Ziekenhuis,
cardiologie (West 38)
Werkbegeleider:
Docentbegeleider:
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ........................................................................................................................................... 2
2. Plan van aanpak............................................................................................................................... 4
2.1 Methodiek ............................................................................................................................... 4
2.2 Doelgroep ................................................................................................................................ 5
2.3 Doel ......................................................................................................................................... 5
3. Casus ................................................................................................................................................ 5
4. Model van Rosendal ........................................................................................................................ 5
4.1 Vertrouwen opbouwen ........................................................................................................... 5
4.2 Anamnese afnemen ................................................................................................................ 6
4.2.1 Gegevens ordenen volgen Gordon.................................................................................. 6
4.2.2 Clustering en mogelijke diagnoses .................................................................................. 8
4.3 Oorzaken en gevolgen ............................................................................................................. 9
4.4 Mogelijke diagnoses voorleggen ........................................................................................... 10
4.5 Toetsen van de zelfredzaamheid........................................................................................... 11
4.5.1 Zelfredzaamheidsmeter ................................................................................................ 11
4.5.2 Katz-ADL ........................................................................................................................ 12
4.5.3 Het spinnenwebmodel .................................................................................................. 13
4.6 Diagnose vastleggen en voorleggen ...................................................................................... 14
4.7 Resultaten en interventies bepalen ...................................................................................... 15
4.7.1 Stages of Change ........................................................................................................... 15
4.7.2 Risico op vallen .............................................................................................................. 16
4.7.3 Risico op vochttekort..................................................................................................... 17
4.7.4 Risico op infectie ........................................................................................................... 17
4.7.5 Risico op inactiviteitssyndroom..................................................................................... 18
4.8 Toewijzen en/of verwijzen .................................................................................................... 19
4.9 Zorgplan opstarten (formeel/informeel)............................................................................... 20
4.10 Monitoren en evalueren ....................................................................................................... 22
4.10.1 Proces en product vragen.............................................................................................. 22
4.10.2 Praktijkevaluatie ............................................................................................................ 24
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 26
1
, 1. Inleiding
In de opleiding hbo-V wordt er in het tweede, derde en vierde jaar 20 weken stage gelopen. In de
afstudeerfase worden de PLP2 (jaar twee) en de PLP3 (jaar drie) uitgevoerd. In deze afstudeerfase
wordt er gewerkt aan 7 modules die verdeeld worden over beide jaren. Tijdens de huidige PLP2 stage
is er voor gekozen om de volgende modules op eindniveau af te ronden: ‘Werken aan gezondheid’ en
‘Borgen van kwaliteit en veiligheid’. Aan de overige modules wordt aandacht besteed door
persoonlijke ontwikkeling te koppelen aan de leeruitkomsten van deze modules. Hier wordt feedback
op gevraagd, waar vervolgens waarderingsformulieren voor worden ingevuld. Op deze wijze wordt
de persoonlijke ontwikkeling inzichtelijk. In de PLP3 worden de overige 5 modules afgerond:
‘Beargumenteren van zorg’, ‘Bevorderen van zelfmanagement’, ‘Regisseren van zorg’,
‘Voorbehouden handelingen’ en ‘Continu professionele ontwikkeling’. Deze laatste twee modules
zijn doorlopende leerlijnen van jaar 3 en 4.
De PLP2 stage wordt uitgevoerd in het Scheper Ziekenhuis van Treant, op de afdeling Cardiologie. Op
de afdeling cardiologie vinden opnames plaats van patiënten met hartaandoeningen. Het kan gaan
om onderzoek, behandeling, wachten op behandeling in een ander ziekenhuis of observatie na
behandeling. De patiënten worden of klinisch opgenomen, of komen voor een dag opname. In het
laatste geval is er sprake van onderzoek of van behandeling dat volgt uit eerder verricht onderzoek.
De verpleegkundige zorg bestaat veelal uit protocollair werk, administratief werk en regelwerk.
Daarnaast is lichamelijke verzorging en psychosociale begeleiding van belang. Belangrijke onderdelen
zijn ook het observeren van de patiënt, het controleren van de vitale functies en het objectief
rapporteren van de observaties en bevindingen aangaande de patiënt. Het doel is om de patiënten
weer zo zelfstandig mogelijk te laten functioneren of om de kwaliteit van leven te optimaliseren. De
visie van de afdeling is “Optimale kwaliteit van zorg en maximale doelmatigheid.” (Treant, 2020).
In dit hoofdstuk wordt de module ‘Werken aan gezondheid’ uitgewerkt. Deze module sluit aan bij het
doel van de afdeling. Voor een specifieke patiënt van de afdeling cardiologie wordt namelijk een
preventieplan opgesteld aan de hand van het Model van Rosendal, waardoor de kwaliteit van leven
wordt verbeterd en de patiënt weer zo zelfstandig mogelijk zal functioneren. Het verslag zal
beginnen met een plan van aanpak waarin het model, de doelgroep en het doel worden uitgelegd.
Vervolgens wordt de casus uitgebreider behandeld, waarna de 11 stappen van het Model van
Rosendal worden uitgewerkt. Binnen deze module wordt er aan de volgende leeruitkomsten
gewerkt:
1. De student omschrijft op methodische en verantwoorde wijze de potentiële
patiëntproblemen en verantwoordt deze keuze op basis van recente wetenschappelijke
bronnen en/of klinische expertise en inzichten.
2. De student beoordeelt op methodische wijze samen met de zorgvrager, diens naasten en
informele netwerk de gezamenlijke draaglast en draagkracht en verantwoordt in welke fase
van zelfmanagement de zorgvrager zich bevindt en houdt bij het indiceren van de
preventieve zorg hier rekening mee.
3. De student verklaart het risicovolle gedrag en de motivatie voor gedragsverandering met
behulp van gangbare modellen en gebruikt deze informatie bij het indiceren van de
preventieve zorg.
4. De student prioriteert de preventieve zorg, stelt deze vast en verantwoordt deze en wijst de
zorg toe aan het juiste deskundigheidsniveau waarbij rekening gehouden wordt met een
effectieve verdeling van middelen en dit inzichtelijk maken aan alle betrokkenen.
5. De student organiseert de zorg effectief en efficiënt, werkt volgens standaarden, richtlijnen
en protocollen en kan de zorg op transparante wijze monitoren.
2
