Beroepsproduct CBP3.1:
De rol van de zorgverlener
Naam: ___ ___ Stagebegeleider: ___ ___
School: Hogeschool Leiden Stage instelling: ___ ___
Studentnummer: Datum:
Praktijkleerperiode: 3 Aantal woorden: 4025
Opleiding: HBO-V Osiriscode: VPLP3.1-18
Pagina | 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..............................................................................................................................................3
2. Gegevensverzameling.........................................................................................................................4
2.1. Casusbeschrijving.........................................................................................................................4
2.2. Model van Gordon.......................................................................................................................4
2.3. Vaststellen gezondheidstoestand................................................................................................7
2.4. Diagnosen overzicht..................................................................................................................10
2.5. Bepaling doelen, resultaten en interventies..............................................................................11
3. Bijlagen.............................................................................................................................................14
Bijlage 1. Katz-schaal........................................................................................................................14
Bijlage 2. Slikfunctie..........................................................................................................................16
Bijlage 3. Pijnanamnese....................................................................................................................18
Bijlage 3.1. DN4-screeningsvragenlijst..........................................................................................18
Bijlage 3.2. V&VN-pijnanamnese..................................................................................................19
4. Literatuurlijst....................................................................................................................................22
Pagina | 2
, 1. Inleiding
Tijdens het maken van deze CBP-opdracht heb ik de rol van De Zorgverlener aangenomen.
Ik heb samen met mijn werkbegeleider een complexiteitsscorelijst ingevuld en daarbij een
zorgvrager uitgekozen met een midden complexe zorgsituatie. Ik ben aan de slag gegaan
om bij deze situatie systematisch gegevens te verzamelen en heb deze casus ook
meegenomen naar ZIC-bijeenkomsten om samen met medestudenten deze situatie te
bespreken, zodat ik als zorgverlener in staat ben om klinisch te redeneren, benodigde zorg
te indiceren en zorg op een doelmatige wijze uit te voeren, monitoren en evalueren.
Dit beroepsproduct is een schriftelijk product dat direct verband houdt met het uitoefenen van
het verpleegkundig beroep. In dit verslag staat de vraag: “Hoe heb je iets gedaan?” centraal.
Pagina | 3
, 2. Gegevensverzameling
Voor ik te werk ben gegaan met het beroepsproduct, heb ik mij verdiept in de cliënt. In
verband met de privacy van de cliënt zal ik geen namen noemen en zal ik verkregen
informatie binnen de afdeling bewaren. Om een goed beeld van de cliënt te krijgen, heb ik
het model van Gordon als classificatiesysteem gebruikt en heb ik bij verkregen informatie om
bevestiging gevraagd bij de cliënt zelf en/of bij collega’s.
2.1. Casusbeschrijving
Mevrouw, 57 jaar, is geboren en getogen in Katwijk en woont in het verpleegtehuis ___ ___
in ___. Mevrouw is gediagnosticeerd met de ziekte van Huntington in 1992 en woont al sinds
2011 op de Huntington afdeling ___. Mevrouw is een alleenstaande vrouw en zij heeft drie
volwassen kinderen. Mevrouw is volledig afhankelijk van de verpleging en is niet meer in
staat om te staan. Mevrouw wordt volledig geholpen door de verpleging tijdens de ADL, met
het eten en met het drinken. Gedurende de dag zit mevrouw in haar eigen blokstoel, waarbij
zij verplaatst wordt door verpleging. Tijdens transfers van bed naar stoel en andersom kan
mevrouw angstig zijn. Mevrouw heeft moeite met het spreken en is hierdoor moeilijk
verstaanbaar. Ook het slikken van voedsel en drinken gaat bij mevrouw lastig, waardoor
drinken verdikt gegeven dient te worden en er een logopedist betrokken is bij mevrouw. Over
het algemeen is mevrouw vrolijk aanwezig, maar kan zij ook geagiteerd raken wanneer zij
pijn heeft. Mevrouw heeft aangegeven sinds ongeveer een maand dat zij erg veel pijn
ervaart in haar voeten en dat zij s’ avonds moeite heeft met in- en doorslapen. Het moeilijk
in- en doorslapen kan gerelativeerd zijn aan angst. De reden van de angst is echter
onbekend. Ook de pijnklachten in de benen/voeten van mevrouw zijn niet goed te verklaren.
Hier houden de arts en de psycholoog, ook betrokken bij mevrouw, zich veel mee bezig.
2.2. Model van Gordon
Om de zorg over mevrouw vast te stellen, te beschrijven en overzichtelijk weer te geven, heb
ik als classificatiesysteem het model van Gordon gebruikt. Op deze manier heb ik op elk
levensdomein een duidelijk overzicht van mevrouw. Ook heb ik verschillende
meetinstrumenten gebruikt waarvan de score dikgedrukt zichtbaar zal zijn in het Gordon
model bij het geschikte domein.
Ik heb a.d.h.v. de lengte en het gewicht van mevrouw een BMI-score berekend en deze
geplaatst onder het domein Gezondheidsbeleving en -instandhouding. De BMI-score van
mevrouw is te hoog en kan een risico vormen voor de gezondheid van mevrouw. Echter is
de zorgvraag van mevrouw gericht op comfort, waardoor ik mij niet wil richten op interventies
gericht op gewichtsverlies van mevrouw.
Vervolgens heb ik ervoor gekozen om een meetinstrument te gebruiken om de slikfunctie
van mevrouw te bepalen. Omdat mevrouw de ziekte van Huntington heeft, wordt het slikken
naarmate de ziekte vordert steeds lastiger (1). Logopedist is bij mevrouw betrokken. De
uitkomsten heb ik onder het domein Voeding en stofwisseling geplaatst.
Pagina | 4
De rol van de zorgverlener
Naam: ___ ___ Stagebegeleider: ___ ___
School: Hogeschool Leiden Stage instelling: ___ ___
Studentnummer: Datum:
Praktijkleerperiode: 3 Aantal woorden: 4025
Opleiding: HBO-V Osiriscode: VPLP3.1-18
Pagina | 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..............................................................................................................................................3
2. Gegevensverzameling.........................................................................................................................4
2.1. Casusbeschrijving.........................................................................................................................4
2.2. Model van Gordon.......................................................................................................................4
2.3. Vaststellen gezondheidstoestand................................................................................................7
2.4. Diagnosen overzicht..................................................................................................................10
2.5. Bepaling doelen, resultaten en interventies..............................................................................11
3. Bijlagen.............................................................................................................................................14
Bijlage 1. Katz-schaal........................................................................................................................14
Bijlage 2. Slikfunctie..........................................................................................................................16
Bijlage 3. Pijnanamnese....................................................................................................................18
Bijlage 3.1. DN4-screeningsvragenlijst..........................................................................................18
Bijlage 3.2. V&VN-pijnanamnese..................................................................................................19
4. Literatuurlijst....................................................................................................................................22
Pagina | 2
, 1. Inleiding
Tijdens het maken van deze CBP-opdracht heb ik de rol van De Zorgverlener aangenomen.
Ik heb samen met mijn werkbegeleider een complexiteitsscorelijst ingevuld en daarbij een
zorgvrager uitgekozen met een midden complexe zorgsituatie. Ik ben aan de slag gegaan
om bij deze situatie systematisch gegevens te verzamelen en heb deze casus ook
meegenomen naar ZIC-bijeenkomsten om samen met medestudenten deze situatie te
bespreken, zodat ik als zorgverlener in staat ben om klinisch te redeneren, benodigde zorg
te indiceren en zorg op een doelmatige wijze uit te voeren, monitoren en evalueren.
Dit beroepsproduct is een schriftelijk product dat direct verband houdt met het uitoefenen van
het verpleegkundig beroep. In dit verslag staat de vraag: “Hoe heb je iets gedaan?” centraal.
Pagina | 3
, 2. Gegevensverzameling
Voor ik te werk ben gegaan met het beroepsproduct, heb ik mij verdiept in de cliënt. In
verband met de privacy van de cliënt zal ik geen namen noemen en zal ik verkregen
informatie binnen de afdeling bewaren. Om een goed beeld van de cliënt te krijgen, heb ik
het model van Gordon als classificatiesysteem gebruikt en heb ik bij verkregen informatie om
bevestiging gevraagd bij de cliënt zelf en/of bij collega’s.
2.1. Casusbeschrijving
Mevrouw, 57 jaar, is geboren en getogen in Katwijk en woont in het verpleegtehuis ___ ___
in ___. Mevrouw is gediagnosticeerd met de ziekte van Huntington in 1992 en woont al sinds
2011 op de Huntington afdeling ___. Mevrouw is een alleenstaande vrouw en zij heeft drie
volwassen kinderen. Mevrouw is volledig afhankelijk van de verpleging en is niet meer in
staat om te staan. Mevrouw wordt volledig geholpen door de verpleging tijdens de ADL, met
het eten en met het drinken. Gedurende de dag zit mevrouw in haar eigen blokstoel, waarbij
zij verplaatst wordt door verpleging. Tijdens transfers van bed naar stoel en andersom kan
mevrouw angstig zijn. Mevrouw heeft moeite met het spreken en is hierdoor moeilijk
verstaanbaar. Ook het slikken van voedsel en drinken gaat bij mevrouw lastig, waardoor
drinken verdikt gegeven dient te worden en er een logopedist betrokken is bij mevrouw. Over
het algemeen is mevrouw vrolijk aanwezig, maar kan zij ook geagiteerd raken wanneer zij
pijn heeft. Mevrouw heeft aangegeven sinds ongeveer een maand dat zij erg veel pijn
ervaart in haar voeten en dat zij s’ avonds moeite heeft met in- en doorslapen. Het moeilijk
in- en doorslapen kan gerelativeerd zijn aan angst. De reden van de angst is echter
onbekend. Ook de pijnklachten in de benen/voeten van mevrouw zijn niet goed te verklaren.
Hier houden de arts en de psycholoog, ook betrokken bij mevrouw, zich veel mee bezig.
2.2. Model van Gordon
Om de zorg over mevrouw vast te stellen, te beschrijven en overzichtelijk weer te geven, heb
ik als classificatiesysteem het model van Gordon gebruikt. Op deze manier heb ik op elk
levensdomein een duidelijk overzicht van mevrouw. Ook heb ik verschillende
meetinstrumenten gebruikt waarvan de score dikgedrukt zichtbaar zal zijn in het Gordon
model bij het geschikte domein.
Ik heb a.d.h.v. de lengte en het gewicht van mevrouw een BMI-score berekend en deze
geplaatst onder het domein Gezondheidsbeleving en -instandhouding. De BMI-score van
mevrouw is te hoog en kan een risico vormen voor de gezondheid van mevrouw. Echter is
de zorgvraag van mevrouw gericht op comfort, waardoor ik mij niet wil richten op interventies
gericht op gewichtsverlies van mevrouw.
Vervolgens heb ik ervoor gekozen om een meetinstrument te gebruiken om de slikfunctie
van mevrouw te bepalen. Omdat mevrouw de ziekte van Huntington heeft, wordt het slikken
naarmate de ziekte vordert steeds lastiger (1). Logopedist is bij mevrouw betrokken. De
uitkomsten heb ik onder het domein Voeding en stofwisseling geplaatst.
Pagina | 4
