JP EXAM QUESTIONS AND ANSWERS
Theszhealthszandszsafetyszofszpatientsszshallszbesztheszfirstszconsiderationszofsztheszpractitio
ner.szTheszprincipalszobjectivesztosztheszpractitionerszissztoszrenderszservicesztoszhumanitysz
-szanswer--T
iv.szTERMS—
staggeredsz6szyearsztermssz(staggeredsz=sznotszallszappointedszatsztheszsamesztime),szGov
ernorszappointsszsuccessorsz-szanswer--T
BoardszRulesz§375.3sz"General"szprovidesszthat:
"(a)szTheszhealthszandszsafetyszofszpatientsszshallszbesztheszfirstszconsiderationszofszthe
PodiatricszPhysician.szTheszprincipalszobjectivesztosztheszpodiatricszprofessionszisszto
renderszservicesztoszhumanity.szAszPodiatricszPhysicianszshallszcontinuallyszstriveszto
improveszhisszmedicalszknowledgeszandszskillszforsztheszbenefitszofszhisszpatientsszand
colleagues.szTheszPodiatricszPhysicianszshallszadministersztoszpatientsszinsza
professionalszmannerszandsztosztheszbestszofszhisszability.szSecretsszandszpersonal
informationszentrustedsztoszhimszshallszbeszheldszinviolateszunlessszdisclosureszis
necessarysztoszprotectsztheszwelfareszofsztheszindividualszorsztheszcommunity.szA
PodiatricszPhysicianszshallszbesztemperateszinszallszthingsszinszrecognitionszthatszhis
knowledgeszandszskillszareszessentialsztoszpublicszhealth,szwelfare,szandszhumanszlife.sz(b)
Aszlicensedszpodiatricszphysicianszshallszconductszhisszpracticeszonsztheszhighestszplane
ofszhonesty,szintegrity,szandszfairszdealingszandszshallsz-szanswer--
BoardszRulesz§375.3sz"General"szprovidesszthat:
§102.001.szSolicitingszPatients;szOffense.sz(a)szAszpersonszcommitsszanszoffenseszifszthesz
person
knowinglyszofferssztoszpayszorszagreessztoszaccept,szdirectlyszorszindirectly,szovertlyszorszcov
ertlyszany
remunerationszinszcashszorszinszkindsztoszorszfromszanotherszforszsecuringszorszsolicitingszasz
patientszor
patronageszforszorszfromszaszpersonszlicensed,szcertified,szorszregisteredszbyszaszstateszheal
thszcare
regulatoryszagency.sz(b)szExceptszasszprovidedszbyszSubsectionsz(c),szanszoffenseszundersz
thisszsection
isszaszClassszAszmisdemeanor.sz(c)szAnszoffenseszunderszthisszsectionszisszaszfelonyszofszthe
szthirdszdegree
ifszitszisszshownszonszthesztrialszofsztheszoffenseszthatsztheszperson:sz(1)szhasszpreviouslyszbe
enszconvicted
ofszanszoffenseszunderszthisszsection;szorsz(2)szwasszemployedszbyszaszfederal,szstate,szorszlo
cal
governmentszatszthesztimeszofsztheszoffense.sz-szanswer--SolicitingszPatients;szOffense.
i.sz"PodiatricszMedicalszPracticeszAct,szTexasszOccupationsszCode,szChaptersz202"sz(Stat
ute)
ii.sz"Titlesz22—Partsz18szTexasszAdministrativeszCode"sz(Rules)sz-szanswer--
,ofszJulysz30th,sz2010,sztheszTexasszSupremeszCourtszhasszmadeszaszfinalszdecisionszonszth
eszpodiatryszscopeszofszpractice.
2.szScopeszofszpracticeszhadszthenszbeenszaszmatterszforszfinalszdeterminationsztoszbeszdeci
dedszbysztheszTexasszLegislature.sz
3.szThesz82ndszLegislativeszSessionszbeganszinszJanuarysz2011sz-szanswer--
i.szScopeszofszPractice:
6.sz"Podiatry"—
thesztreatmentszofszorszoffersztosztreatszanyszdisease,szdisorder,szphysicalszinjury,szdeformit
yszorszailmentszofsztheszhumanszfootszbyszanyszsystemszorszmethod.szThesztermszincludessz"
podiatricszmedicine"
7.szPracticeszofszPodiatryszisszlimitedsztoszthesztreatmentszofszthesz"Foot/Ankle"
i.sz
iii.szTSBPMEszDOESszmakeszrecommendations
iv.szWETHERszORszNOTszPRIVILEGESszAREszGRANTEDszISszAszMATTERszFORszLOC
ALszCONTROLsz-szanswer--WithszregardssztoszALLszcredentialing/
privilegingszissues,szthatszisszaszmatterszforszLOCALszCONTROLszbetweenszpodiatristsz&szf
acilitysz=szTexasszHealthsz&szSafetyszCodeszSubchapterszE
ii.szTheszBoardszisszNOTszauthorizedsztoszorderszanyszhospitalsztoszgrantszprivileges
Chaptersz373—RulesszGoverningszAdvertisingsz&szPracticeszIdentificationsz-szanswer--
1.szNotifyszboardszofszPracticesz&szTradesznames,szOKsztoszuseszAnkle,szmustszgetszapprov
al,sznotifyszthemszofszchangesszinszpracticeszaddressszorszphonesz#szw/
insz10szdaysszofszchanges
2.szProperlyszIdentifyszyourself:
a.szDoctorszofszPodiatricszMedicine
b.szDPM
c.szPodiatrist
d.szPodiatricszPhysiciansz-szanswer--1.szAdvertising/Identificationszviolationssz=sz$500/
day
1.szCMEsz=sz4szyears
2.szAdssz=sz2szyears
3.szMRsz=sz5szyearssz-szanswer--i.szRecordsszRetention:
iv.szEveryszbill/
claimszisszconsideredszfraudszifszyouszpracticeszw/
oszaszlicensesz=szGeneralszCriminalszPenaltysz-szanswer--
g.szWHATszISszHEALTHCAREszFRAUDsz(HCF)?—moreszdetailedszbelow...
i.szAlteredszorszfabricatedszmedicalszbillssz&szotherszdocuments;
ii.szExcessiveszorszunnecessarysztreatments;
iii.szBillingszschemes,szsuchszas:sz
1.szChargingszforszaszserviceszmoreszexpensiveszthatsztheszoneszprovided;
2.szChargingszforszservicesszthatszwhereszNOTszprovided;szor
3.szDuplicateszcharges
iv.szFalseszorszexaggeratedszmedicalszdisability;sz&
v.szCollectingszonszmultipleszpolicesszforsztheszsameszillnessszorszinjury
, ii.szALLszhealthszcareszprogramsszareszsubjectsztoszFRAUD,szhoweverszMedicaresz&szMedi
caidszprogramsszaresztheszmostszvisible
iii.sz3%sz-
sz10%szofsztotalszhealthszcareszexpendituresszcomeszfromszfraudsz(publicsz&szprivateszcomb
ined)
i.szEMERGINGszTRENDSsz-szanswer--
i.szHCFszisszexpectedsztoszcontinuesztoszriseszasszpeopleszliveszlonger=increaseszdemandszf
orszMedicare
ii.szCMSszreportssztotalszhealthszcareszcostsszofsz$2.4sztrillionsz=sz14%szofsztheszGDP,sz(bysz2
016sz=sz$4.14/19.6szGDP)
j.szFBIsz=szprimaryszinvestigativeszagencyszinsztheszfightszagainstszHCF,sztheyszhaveszjurisdi
ctionszoverszBOTHsztheszfederalszandszprivateszinsuranceszgroupssz-szanswer--
1.szPUBLIC:
a.szUSszHealthsz&szHumanszServices—OfficeszofszInspectorszGeneralsz(USHHS-OIG)
b.szFDA
c.szDEA
d.szDefenseszCriminalszInvestigativeszService
e.szOfficeszofszPersonnelszManagement
f.szIRS—CIDsz
2.szPRIVATE:
a.szNationalszHealthszCareszAnti-FraudszAssociation
b.szNationalszInsuranceszCrimeszBureausz(NICB)
i.szBillingszforszServicessznotszRendered,szex:
1.szNoszmedicalszserviceszofszanyszkindszwasszrendered
2.szTheszserviceszwassznotszrenderedszasszdescribedszinsztheszclaimszforszpayment
3.szTheszserviceszwasszpreviouslyszbilledsz&sztheszclaimszhadszbeenszpaid
ii.szUpcodingszofszServicesz=szBillingszaszprocedureszcodeszthatszyieldsszaszhigherszpayment
,szex:
1.szFollow-upszvisitszbilledszasszinitialszorszcomprehensiveszvisit
2.szGroupsztherapyszbilledszasszindividualszsession
3.szUnilateralszprocedureszbilledszasszbilateral
4.sz30szminuteszsessionszbilledszasszasz50+szminuteszsessionsz-szanswer--FraudszEg
Sectionsz1877szofsztheszSocialszSecurityszActsz(42szU.S.C.sz1395nn)szisszalsoszknownszasszt
hesz"Physician
Self-Referral"szlawszandszcommonlyszreferredsztoszasszthesz"StarkszLaw".
12
"FederalszStarkszLawsz/szFalseszClaimsszActsz/szAnti-KickbackszStatutesz/szPhysicianszSelf-
ReferralszLaw"
complaintsszshouldszbeszfiledszdirectlysztosztheszUnitedszStatesszDepartmentszofszHealthsz&
szHumanszServicessz-szanswer--
Sectionsz1877szofsztheszSocialszSecurityszActsz(42szU.S.C.sz1395nn)szisszalsoszknownszasszt
hesz"Physician
Self-Referral"szlawszandszcommonlyszreferredsztoszasszthesz"StarkszLaw".
Theszhealthszandszsafetyszofszpatientsszshallszbesztheszfirstszconsiderationszofsztheszpractitio
ner.szTheszprincipalszobjectivesztosztheszpractitionerszissztoszrenderszservicesztoszhumanitysz
-szanswer--T
iv.szTERMS—
staggeredsz6szyearsztermssz(staggeredsz=sznotszallszappointedszatsztheszsamesztime),szGov
ernorszappointsszsuccessorsz-szanswer--T
BoardszRulesz§375.3sz"General"szprovidesszthat:
"(a)szTheszhealthszandszsafetyszofszpatientsszshallszbesztheszfirstszconsiderationszofszthe
PodiatricszPhysician.szTheszprincipalszobjectivesztosztheszpodiatricszprofessionszisszto
renderszservicesztoszhumanity.szAszPodiatricszPhysicianszshallszcontinuallyszstriveszto
improveszhisszmedicalszknowledgeszandszskillszforsztheszbenefitszofszhisszpatientsszand
colleagues.szTheszPodiatricszPhysicianszshallszadministersztoszpatientsszinsza
professionalszmannerszandsztosztheszbestszofszhisszability.szSecretsszandszpersonal
informationszentrustedsztoszhimszshallszbeszheldszinviolateszunlessszdisclosureszis
necessarysztoszprotectsztheszwelfareszofsztheszindividualszorsztheszcommunity.szA
PodiatricszPhysicianszshallszbesztemperateszinszallszthingsszinszrecognitionszthatszhis
knowledgeszandszskillszareszessentialsztoszpublicszhealth,szwelfare,szandszhumanszlife.sz(b)
Aszlicensedszpodiatricszphysicianszshallszconductszhisszpracticeszonsztheszhighestszplane
ofszhonesty,szintegrity,szandszfairszdealingszandszshallsz-szanswer--
BoardszRulesz§375.3sz"General"szprovidesszthat:
§102.001.szSolicitingszPatients;szOffense.sz(a)szAszpersonszcommitsszanszoffenseszifszthesz
person
knowinglyszofferssztoszpayszorszagreessztoszaccept,szdirectlyszorszindirectly,szovertlyszorszcov
ertlyszany
remunerationszinszcashszorszinszkindsztoszorszfromszanotherszforszsecuringszorszsolicitingszasz
patientszor
patronageszforszorszfromszaszpersonszlicensed,szcertified,szorszregisteredszbyszaszstateszheal
thszcare
regulatoryszagency.sz(b)szExceptszasszprovidedszbyszSubsectionsz(c),szanszoffenseszundersz
thisszsection
isszaszClassszAszmisdemeanor.sz(c)szAnszoffenseszunderszthisszsectionszisszaszfelonyszofszthe
szthirdszdegree
ifszitszisszshownszonszthesztrialszofsztheszoffenseszthatsztheszperson:sz(1)szhasszpreviouslyszbe
enszconvicted
ofszanszoffenseszunderszthisszsection;szorsz(2)szwasszemployedszbyszaszfederal,szstate,szorszlo
cal
governmentszatszthesztimeszofsztheszoffense.sz-szanswer--SolicitingszPatients;szOffense.
i.sz"PodiatricszMedicalszPracticeszAct,szTexasszOccupationsszCode,szChaptersz202"sz(Stat
ute)
ii.sz"Titlesz22—Partsz18szTexasszAdministrativeszCode"sz(Rules)sz-szanswer--
,ofszJulysz30th,sz2010,sztheszTexasszSupremeszCourtszhasszmadeszaszfinalszdecisionszonszth
eszpodiatryszscopeszofszpractice.
2.szScopeszofszpracticeszhadszthenszbeenszaszmatterszforszfinalszdeterminationsztoszbeszdeci
dedszbysztheszTexasszLegislature.sz
3.szThesz82ndszLegislativeszSessionszbeganszinszJanuarysz2011sz-szanswer--
i.szScopeszofszPractice:
6.sz"Podiatry"—
thesztreatmentszofszorszoffersztosztreatszanyszdisease,szdisorder,szphysicalszinjury,szdeformit
yszorszailmentszofsztheszhumanszfootszbyszanyszsystemszorszmethod.szThesztermszincludessz"
podiatricszmedicine"
7.szPracticeszofszPodiatryszisszlimitedsztoszthesztreatmentszofszthesz"Foot/Ankle"
i.sz
iii.szTSBPMEszDOESszmakeszrecommendations
iv.szWETHERszORszNOTszPRIVILEGESszAREszGRANTEDszISszAszMATTERszFORszLOC
ALszCONTROLsz-szanswer--WithszregardssztoszALLszcredentialing/
privilegingszissues,szthatszisszaszmatterszforszLOCALszCONTROLszbetweenszpodiatristsz&szf
acilitysz=szTexasszHealthsz&szSafetyszCodeszSubchapterszE
ii.szTheszBoardszisszNOTszauthorizedsztoszorderszanyszhospitalsztoszgrantszprivileges
Chaptersz373—RulesszGoverningszAdvertisingsz&szPracticeszIdentificationsz-szanswer--
1.szNotifyszboardszofszPracticesz&szTradesznames,szOKsztoszuseszAnkle,szmustszgetszapprov
al,sznotifyszthemszofszchangesszinszpracticeszaddressszorszphonesz#szw/
insz10szdaysszofszchanges
2.szProperlyszIdentifyszyourself:
a.szDoctorszofszPodiatricszMedicine
b.szDPM
c.szPodiatrist
d.szPodiatricszPhysiciansz-szanswer--1.szAdvertising/Identificationszviolationssz=sz$500/
day
1.szCMEsz=sz4szyears
2.szAdssz=sz2szyears
3.szMRsz=sz5szyearssz-szanswer--i.szRecordsszRetention:
iv.szEveryszbill/
claimszisszconsideredszfraudszifszyouszpracticeszw/
oszaszlicensesz=szGeneralszCriminalszPenaltysz-szanswer--
g.szWHATszISszHEALTHCAREszFRAUDsz(HCF)?—moreszdetailedszbelow...
i.szAlteredszorszfabricatedszmedicalszbillssz&szotherszdocuments;
ii.szExcessiveszorszunnecessarysztreatments;
iii.szBillingszschemes,szsuchszas:sz
1.szChargingszforszaszserviceszmoreszexpensiveszthatsztheszoneszprovided;
2.szChargingszforszservicesszthatszwhereszNOTszprovided;szor
3.szDuplicateszcharges
iv.szFalseszorszexaggeratedszmedicalszdisability;sz&
v.szCollectingszonszmultipleszpolicesszforsztheszsameszillnessszorszinjury
, ii.szALLszhealthszcareszprogramsszareszsubjectsztoszFRAUD,szhoweverszMedicaresz&szMedi
caidszprogramsszaresztheszmostszvisible
iii.sz3%sz-
sz10%szofsztotalszhealthszcareszexpendituresszcomeszfromszfraudsz(publicsz&szprivateszcomb
ined)
i.szEMERGINGszTRENDSsz-szanswer--
i.szHCFszisszexpectedsztoszcontinuesztoszriseszasszpeopleszliveszlonger=increaseszdemandszf
orszMedicare
ii.szCMSszreportssztotalszhealthszcareszcostsszofsz$2.4sztrillionsz=sz14%szofsztheszGDP,sz(bysz2
016sz=sz$4.14/19.6szGDP)
j.szFBIsz=szprimaryszinvestigativeszagencyszinsztheszfightszagainstszHCF,sztheyszhaveszjurisdi
ctionszoverszBOTHsztheszfederalszandszprivateszinsuranceszgroupssz-szanswer--
1.szPUBLIC:
a.szUSszHealthsz&szHumanszServices—OfficeszofszInspectorszGeneralsz(USHHS-OIG)
b.szFDA
c.szDEA
d.szDefenseszCriminalszInvestigativeszService
e.szOfficeszofszPersonnelszManagement
f.szIRS—CIDsz
2.szPRIVATE:
a.szNationalszHealthszCareszAnti-FraudszAssociation
b.szNationalszInsuranceszCrimeszBureausz(NICB)
i.szBillingszforszServicessznotszRendered,szex:
1.szNoszmedicalszserviceszofszanyszkindszwasszrendered
2.szTheszserviceszwassznotszrenderedszasszdescribedszinsztheszclaimszforszpayment
3.szTheszserviceszwasszpreviouslyszbilledsz&sztheszclaimszhadszbeenszpaid
ii.szUpcodingszofszServicesz=szBillingszaszprocedureszcodeszthatszyieldsszaszhigherszpayment
,szex:
1.szFollow-upszvisitszbilledszasszinitialszorszcomprehensiveszvisit
2.szGroupsztherapyszbilledszasszindividualszsession
3.szUnilateralszprocedureszbilledszasszbilateral
4.sz30szminuteszsessionszbilledszasszasz50+szminuteszsessionsz-szanswer--FraudszEg
Sectionsz1877szofsztheszSocialszSecurityszActsz(42szU.S.C.sz1395nn)szisszalsoszknownszasszt
hesz"Physician
Self-Referral"szlawszandszcommonlyszreferredsztoszasszthesz"StarkszLaw".
12
"FederalszStarkszLawsz/szFalseszClaimsszActsz/szAnti-KickbackszStatutesz/szPhysicianszSelf-
ReferralszLaw"
complaintsszshouldszbeszfiledszdirectlysztosztheszUnitedszStatesszDepartmentszofszHealthsz&
szHumanszServicessz-szanswer--
Sectionsz1877szofsztheszSocialszSecurityszActsz(42szU.S.C.sz1395nn)szisszalsoszknownszasszt
hesz"Physician
Self-Referral"szlawszandszcommonlyszreferredsztoszasszthesz"StarkszLaw".
