Samenvatting - Mondzorg bij de bijzondere doelgroep

Mondzorg bij bijzondere doelgroepen samenvatting
Praktijk
Medicatie
1. Ontsmettende werking
Indicaties:
- Pericoronitis
- Alveolitis
- Aften
- ANUG
- Na heelkundige ingrepen, diepe wonden etc.
Producten en materialen:
- CHX gel
o Vb: corsodyl gel 1%, perioaid 0,12%, Curasept 0,5%
o Aanbrengen met steriele terumo spuit en evt naald
o 1 a 2 min id mond houden en uitspuwen, niet naspoelen met water
o Max 3x/dag, CHX verdooft tijdelijk smaakpapillen
- H2O2 (3%)
o Aanbrengen met wattenstaafje, wattenbol of gaasje
o Kan ook gebruikt worden als spoelmiddel
- Lodoform wiek met vaseline
o Wordt gebruikt bij diepe wonden
o Regelmatig verversen
o Aanbrengen met pincet en mosquito/beencurette
2. Lokaal verdovende werking
Injecteerbare anesthetica
- Wat: prikkelgeleiding langs gemyeliniseerde axonen of zenuwuitlopers
- Werking: blokkade van uitwisseling van elektrisch geladen deeltjes door de
zenuwcelwand, hierdoor kunnen zenuwen geen pijn meer geleiden
Niet injecteerbare anesthetica
- Topische gel vb XoGel (5% lidocaine)
- Spray vb Xylocaïne spray (10%)
- Oraqix caprule 1,7g -> mengsel 2,5% lidocaïne en 2,5% prilocaïne
o Wordt toegediend als vloeistof, in de sulcus verandering naar gel
o Reeds na 30 sec effect van ong 20 min
je gaat hier enkel zenuwuiteinden aan het slijmvliesoppervlak verdoven
3. Verminderde bloeding
indicaties:
- Na tandextracties
- Na diepe reinigingen
- Na elke tandheelkundige ingreep
Soorten:

,- Hechting wonde
o Welk instrument nodig:
 Hechtdraad
 atraumatische naald
 pincet
 naaldvoerder
 schaartje
o Wanneer hechten:
 na flapoperatie
 SRP
 Botcorrecties
 Enten
 na plaatsen implantaat
 na extractie
 na trauma
o Waarom hechten:
 Wondsluiting -> debris uit wonde houden, postoperatief infectierisico
verkleinen en bloedklonter na extractie op zijn plaats houden
 Snellere wondgenezing
 Hemostase: controle op nabloeding
 Flap in correcte positie houden na chirurgie
 Esthetiek
 Minder napijn
 Voorkomen van infecties
o Pt met veel nabloedingen
 Pt met bloedverdunners
 Pt met afwijkend stollingsmechanisme
 Pt die langdurig aspirine gebruikt
 Pt die na behandeling langdurig spoelt of zuigt aan wonde
o Soorten hechtingen
 Simpele onderbroken steek (links)
 Horizontale matrassteek (midden)
 Figuur 8 hechting (rechts)




o Hechting verwijderen
 hoe
 Wonde schoonmaken met gaasje met H2O2
 Hechting lokaliseren en vastnemen met pincet
 Knip met steriel schaartje GEEN mesje
 Wanneer hechting verwijderen
 Instructies TA opvolgen

,  Gemiddeld na 7-10d
 Let op: resorbeerbaar vs niet resorbeerbaar
- Spongostan spons
o Steriele resorbeerbare gelatinespons
o Bloedstelpend effect
o Contact met bloed = opp spons zorgt voor snelle afbraak bloedplaatjes
o Vrijstelling troboplastine -> normale coagulatie treed op
o Anti toxisch+ neutrale pH
o Kan in elke gewenste vorm gekneed/gesneden worden
o Resorbeert volledig na ong 4w zonder vorming van littekenweefsel
o Zacht in alveole duwen+ dichtbijten op gaasje
- Exacyl 1g/10ml
o Glazen drinkampule met transexaminezuur
o 1 min in contact houden met wonde, daarna inslikken
o Meestal 1 ampule voldoende
Wondverband
wat is een wondverband
- Verband dat postoperatief wordt aangebracht id mond
- Vormt fysische barriére
- Stimuleert de genezing
- Beschermt wonde van speeksel en trauma
Wanneer aanbrengen
- Na parondontale chirurgie
o Open veld curretage
o Gingivectomie
o Papillectomie
- Na (sub)luxatie
Waarom aanbrengen
- Flap ter plaatse houden
- Beschermen tegen infectie
- Beschermen tegen kauwkrachten
- Minder postoperatieve pijn: comfort pt
- Minder postoperatieve bloeding
- Stabiliseren mobiele elementen
Soorten wondverband
- Eugenol wondverband
o Voordelen:
 Antiseptisch: voorkomen of vertragen bacteriële groei
 Pijnstillend
o Nadelen
 De stof fenoleugenol dringt binnen in de myeline schede van de
zenuwvezels en zorgt voor allergie, necrose en irritatie
 Slechte geur en smaak
 Moeilijk manipuleerbaar
 Ruw oppervlak

, - Non eugenol wondverband
o Voordelen
 Minimale geur
 Neutrale smaak en geur
 Makkelijk manipuleerbaar
o Nadelen
 Mogelijks grotere bacteriegroei onder het wondverband
 Meer foetor ex ore
o Benodigheden aanbrengen coe-pak
 Mengblok
 2 componenten coe- pak (base en katalysator)
 Voor buccaal en linguaal = 2 cm van beide componenten
 Voor alleen buccaal of alleen linguaal= 1cm van beide
componenten
 Mengspatel
 Vaseline/water
 Composiet instrumenten voor vormgeving
o Procedure
 Gelijke hoeveelheid base en katalysator aanbrengen op mengblok
 Frasaco inwrijven met vaseline (dit hoeft niet in een echte mond)
 Met mengspatel de pasta goed mengen (bij warm weer wordt het zeer
snel hard)
 Handschoenen inwrijven met vaseline (kan met water maar doen wij
niet)
 Pasta in handen houden en kneden tot een rolletje
 Breng aan op wonde en afwerken
o Aandachtspunten
 Niet te dik
 Niet te lang
 Een half over de tand er naast
 Overgang zo glad mogelijk
 Tussen contactpunten duwen en dan gladstrijken
 Afronding van hoekjes
 Maak een kleine V vorm in het labiaal frenulum zodat dit niet irriteert
o Wondverband verwijderen
 Na 7-10d
 Scaler onder rand wondverband en losmaken
 Naar lateraal bewegen
 Wattenrol gebruiken voor restjes op tandvlees
 Scaler gebruiken voor restjes op tanden
 Curette voor interdentaal
Reanimatie
Stappenplan reanimatie 4 V’s
1. Veiligheid
a. Slachtoffer, hulpverlener, omgeving
b. Houd afstand
c. Zorg voor handhygiëne en PBM
2. Vitale functies
a. Bewustzijn