Samenvatting KNO operatieve zorg en technieken

OZT: KNO

Inbrengen transtympanale beluchtingsbuisjes:
 Alleen kinderen hebben adenoïd
 Indicatie
o Otitis media met effusie die langer dan drie maanden bestaat bij een kind op basis van
een niet goed werkende buis van Eustachius
o Recidiverende acute otitis media (al dan niet in combinatie met adenotomie)
o Slechthorendheid
o Regelmatig terugkerende M.O.O.
o Als het trommelvlies beschadigd dreigt te raken
o Opheffen onderdruk middenoor, waardoor vochtontwikkeling in het middenoor
 Doel
o Beter horen
o Gezond oor
o Buis van Eustachius krijgt de tijd om te volgroeien
 Preoperatieve zorg
o Bedrijfsklaarmaken OK
 OK-tafel draaien
 Microscoop instellen
 200 mm lens
o Klaarzetten in opdekruimte
 Paracentese setje / buisjes setje
 Steriel verpakte zuigslang
 Instrumenttafeltje
 Steriele handschoenen
o Patient
 Meestal kinderen
 Narcose d.m.v. inhalatieanesthesie
 Tafel in anti-trendelenburg evt.
 Armen langs de zij, hoofd afgewend van de te opereren zijde
 Degene die beademd (kapt) zit aan het hoofdeinde
o Desinfecteren
 Niet desinfecteren  gecontamineerd gebied
o Afdekken
 Gat lakentje
 Zo schoon mogelijk werken
 Operateur steriele handschoenen
o Incideren
 M.b.v. oortrechter type Hartmann, die in de uitwendige gehoorgang geplaatst
wordt, wordt de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies geïnspecteerd.
Veelal wordt m.b.v. ceremunhaakje het cerumen verwijderd.
 Met een paracentese naald / mesje wordt een incisie onder naar boven in het
achter- onder – kwadrant van het trommelvlies gemaakt. Hierdoor is de kans op
beschadiging van gehoorsbeen kleiner
o Hemostase / presenteren
 Afzuigen
o Prepareren
 Met een zuigbuisje type Frazier wordt de taaie, dikke vloeistof uit het
middenoor gezogen