Uitwerking PA Jaar 1, blok 3
Enkelletsel Spierruptuur Overbelasting
Ontstekingsfase Remodelleringsfase
Screening
● Past de patiënt bij bij als fysiotherapeut of moet ik de patiënt doorverwijzen?
○ Botbreuken of volledige spierscheuringen
Anamnese
● Gebruik van de Illness beliefs; dus de ideeën die iemand zelf heeft over zijn/ haar
gezondheidsprobleem.
● Biomedisch (25%) en psychosociaal (75%) perspectief!
○ Ben je vaker bij de fysiotherapeut geweest?
■ Vindt je het fijn als ik je vertel wat je staat te verwachten vandaag?
○ Kan je mij vertellen waarom je hier bent?
○ Hoe is dat gebeurd en is dat vaker gebeurd?
○ Wat denk je zelf hoe dat is gekomen?
○ Kan je op je been staan? → Nee? OAR
■ Welk been is het?
○ Hoe zag de plek er uit op dat moment?
○ Wat is er in het tijdsbeloop allemaal gebeurd/ veranderd?
■ Wat heb je zelf tegen de pijn gedaan?
○ Hoe ziet de plek er nu uit?
○ Waar zit de pijn? (binnenkant/ buitenkant)
○ Hoe voelt de pijn? → zeurend/ stekend
■ Bij welke activiteiten doet het pijn? → huishouden/ activiteit
○ Wat doe je in het dagelijks leven?
■ En doe je dat nu ook allemaal?/ Hoe ga je daar mee om?
■ Heeft dat invloed op je?
■ Is (sport) belangrijk voor je?
■ Waarom is dat zo belangrijk voor je?
■ Hoe ga je (activiteit) daar naar toe?
○ Hoe gaat je omgeving ermee om dat je nu bepaalde dingen niet kan?
■ Hoe heeft dat invloed op je?
○ Hulpvraag; wat verwacht je van mij/ wat wil je dat ik op dit moment voor je doe?
Het is van belang om van een cliënt te weten wat hij kan, niet meer kan, welke verwachtingen hij
heeft, wat voor week heeft hij gehad en heeft dat invloed op hem, heeft hij pijn of niet? → Dit zegt
iets wat je als fysiotherapeut in achting moet nemen, wat van belang is voor het herstelproces.
Behandeling/ lichamelijk onderzoek
Altijd; doelgericht, systematisch, procesmatig en bewust!
1. Inspectie/ palpatie
Palpeer zittend op de bank met de spiervezels mee (in de lengte)
a. Controleren op een ontstekingsreactie (pijn, rood, dik)
i. Warmte en zwelling controleren op beide benen/ plekken
b. Controleren op een hematoom/ bloeduitstorting (blauw/ paars)
c. Angst voor aanraking
2. Aanwezigheid van functie; actief bewegen
a. Hoe beweegt iemand binnen de pijngrens
Is passief laten bewegen handig? Je hebt toch een beperking in de eerste week dat iemand binnenkomt door
de zwelling van een ontstekingsreactie. Door actief bewegen laat je iemand zelf zijn ROM bepalen op basis van
Enkelletsel Spierruptuur Overbelasting
Ontstekingsfase Remodelleringsfase
Screening
● Past de patiënt bij bij als fysiotherapeut of moet ik de patiënt doorverwijzen?
○ Botbreuken of volledige spierscheuringen
Anamnese
● Gebruik van de Illness beliefs; dus de ideeën die iemand zelf heeft over zijn/ haar
gezondheidsprobleem.
● Biomedisch (25%) en psychosociaal (75%) perspectief!
○ Ben je vaker bij de fysiotherapeut geweest?
■ Vindt je het fijn als ik je vertel wat je staat te verwachten vandaag?
○ Kan je mij vertellen waarom je hier bent?
○ Hoe is dat gebeurd en is dat vaker gebeurd?
○ Wat denk je zelf hoe dat is gekomen?
○ Kan je op je been staan? → Nee? OAR
■ Welk been is het?
○ Hoe zag de plek er uit op dat moment?
○ Wat is er in het tijdsbeloop allemaal gebeurd/ veranderd?
■ Wat heb je zelf tegen de pijn gedaan?
○ Hoe ziet de plek er nu uit?
○ Waar zit de pijn? (binnenkant/ buitenkant)
○ Hoe voelt de pijn? → zeurend/ stekend
■ Bij welke activiteiten doet het pijn? → huishouden/ activiteit
○ Wat doe je in het dagelijks leven?
■ En doe je dat nu ook allemaal?/ Hoe ga je daar mee om?
■ Heeft dat invloed op je?
■ Is (sport) belangrijk voor je?
■ Waarom is dat zo belangrijk voor je?
■ Hoe ga je (activiteit) daar naar toe?
○ Hoe gaat je omgeving ermee om dat je nu bepaalde dingen niet kan?
■ Hoe heeft dat invloed op je?
○ Hulpvraag; wat verwacht je van mij/ wat wil je dat ik op dit moment voor je doe?
Het is van belang om van een cliënt te weten wat hij kan, niet meer kan, welke verwachtingen hij
heeft, wat voor week heeft hij gehad en heeft dat invloed op hem, heeft hij pijn of niet? → Dit zegt
iets wat je als fysiotherapeut in achting moet nemen, wat van belang is voor het herstelproces.
Behandeling/ lichamelijk onderzoek
Altijd; doelgericht, systematisch, procesmatig en bewust!
1. Inspectie/ palpatie
Palpeer zittend op de bank met de spiervezels mee (in de lengte)
a. Controleren op een ontstekingsreactie (pijn, rood, dik)
i. Warmte en zwelling controleren op beide benen/ plekken
b. Controleren op een hematoom/ bloeduitstorting (blauw/ paars)
c. Angst voor aanraking
2. Aanwezigheid van functie; actief bewegen
a. Hoe beweegt iemand binnen de pijngrens
Is passief laten bewegen handig? Je hebt toch een beperking in de eerste week dat iemand binnenkomt door
de zwelling van een ontstekingsreactie. Door actief bewegen laat je iemand zelf zijn ROM bepalen op basis van
