Samenvatting Radiologie Gastro (2E semester 1E master Geneeskunde)

BEELDVORMING GASTRO DEEL 1
1. RX ABDOMEN
1.1. herkennen maag – duodenum – dunne darm – colon
Maag:
• Curvatura minor en major
• Maagplooien = longitudinale zwarte lijnen

DUNNE DARM
• Valvulae conniventes : lopen door van ene nr andere kant
• DUODENUM : BULBUS , pars descendens, pars transversum, pars ascendens
• JEJUNUM : varenpatroon dr vele villi
• ILEUM

COLON
• Haustraties : inkepingen lopen niet van ene nr andere kant
• Dubbel contrast :
o barium inspuiten via rectum → maakt wanden colon zichtbaar +
o lucht inspuiten via rectum → colon zet uit zodat lumen beter zichtbaar is
• COLON ASCENDENS
• COLON TRANSVERSUM
• COLON DESCENDENS
• CECUM
• SIGMOID

1.2. ABNORMALE DENSITEITEN
DIA 7-11
WIT = VERKALKINGEN
ZOEK OORZAAK NAARGELANG LOKALISATIE :
Rechter hypochondrium • Verkalkte galstenen (meestal zijn galstenen niet verkalkt maar kan wel)
• nierstenen
Linker hypocondrium • Verkalkte a. lienalis dr atherosclerose
• nierstenen
Rechter zijde • Verkalkte mesenteriale lymfeklieren dr m.bovis infectie
lumbosacrale overgang
thv bekken
In kleine bekken • Verkalkte venen = flebolitis
Ventraal van, Evenwijdig • Verkalking aorta ascendens dr atherosclerose
met wervelzuil
Over wervelzuil • Dense Verkalking pancreas dr chronische pancreatitis

HOE ONDERSCHEID MAKEN TUSSEN GALSTEEN EN NIERSTEEN?
OPTIE 1 : RX IN ¾ opname
• Als steen zich voor nier bevindt = galsteen
• Als steens zich in nier bevindt = niersteen

OPTIE 2 : echo
• Vooraan : galsteen
• Achteraan : niersteen




1

,1.3. STAAND / LIGGEND
LUCHTBEL MAAG :
In staande foto :
• lucht-vocht niveau met lucht bovenaan, vocht onderaan
• lucht bevindt zich in FUNDUS , hoog in de maag net onder diafragma

ruglig (supine)
• grote luchtbel bevindt zich in CORPUS
• curvatura maior en minor en evt longitudinale rugae goed te zien

buiklig (prone)
• GEEN luchtvocht niveau
• Ronde luchtbel in vlakbij diafragma

Vrij lucht = perforatie, postop
Staand
• Onder diafragmakoepel

Linker zijlig
• Vrije lucht alleen zichtbaar met horizontale stralengang
• Tussen laterale leverrand en buikwand

Ruglig : zeer lage gevoeligheid => niet geinddiceerd !!
• Grote hoeveelheid lucht rond buitenwand darmlissen
• Vrije lucht best zichtbaar met horizontale stralengang




CONTRASTSTOF BARIUM LUCHT COLON
Buiklig
• colon transversum = wit dr barium : bij buiklig is transversum beneden en barium is zwaar en gaat nr
beneden
• colon descendens = zwart dr lucht




2

,2. CT ABDOMEN
POSITIE : Ruglig (supine) Zelden buiklig, zijlig
Nuchter : Niet eten, drinken, roken, Vet stimuleert galblaas
Met I.V. jood contrast :
• Opacificatie bloedvaten
o DD. Klieren, galwegen, …
• Studie perfusie organen
o Arterieel, portaal en veneuze fase
• Cave : allergie > < vagaal

PER ORAAL CONTRAST
• OPACIFICATIE DARMLISSEN : dd : bloedvaten, massa’s
• Po contrast : Gastrografine® (H2O-opl jood)
• 1 soeplepel in glas water (100 ml)
o Avond voordien (DiDarm)
o S’ Ochtends (dudarm)
• Water of Gastrografine®
o 10 min voor onderzoek (maag en duodenum)

Per anum CONTRAST
• Gastrografine (rectum)
• NOOIT Barium


2.1 Arteriële, portale en veneuze fase
Arteriele fase Veneuze fase Portale fase
- Aorta - Aorta en v.cava grijs - V.porta
- V;cava inferior - Nier pyelum, urether
- Nier cortex

ANATOMIE HERHALEN DIA 21-60




3

, 4