Beroepsopdracht Oncologische zorg
Casus testistumor
GKO-ONCOZO-18
Februari 2019
,Inhoudsopgave
............................................................................................................................................... 1
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 2
............................................................................................................................................... 2
Onderdeel 1............................................................................................................................ 3
Stap 1: probleemoriëntatie.................................................................................................3
Stap 2: probleemanalyse...................................................................................................6
Stap 3: aanvullend onderzoek en diagnose.......................................................................7
Onderdeel 2............................................................................................................................ 8
Stap 4: klinisch beleid........................................................................................................8
Stap 5: klinisch verloop....................................................................................................12
............................................................................................................................................. 14
Onderdeel 3.......................................................................................................................... 14
Stap 6: evaluatie.............................................................................................................. 14
Bronnenlijst........................................................................................................................... 16
Zoekplan............................................................................................................................... 19
Bijlage.................................................................................................................................. 20
Casus: Testistumor.......................................................................................................... 23
, Onderdeel 1
Stap 1: probleemoriëntatie
In deze stap wordt het klinisch beeld van de patiënt beschreven aan de hand van (mogelijke)
somatische, psychische en/ of sociale klachten en symptomatiek. Ook wordt er gekeken
naar de ernst van de situatie. Daarnaast wordt de relevante context besproken. De
openbaring van de maligniteit wordt beschreven en daarbij worden nog hypothetische
diagnoses gesteld die voortkomen uit de stappen hiervoor.
Klinisch beeld
Sam (26 jaar) presenteerde zich bij de dokter met een zwelling in de linker balzak. De
radioloog zag een zeer afwijkend beeld op de echo scrotum, en er was een hoge verdenking
voor een maligniteit. Er vond een radicale inguinale orchidectomie links plaats.
De diagnose luidt een testistumor met metastasen mediastinaal en metastasen hoog
abdominaal. Het behandelvoorstel is chemotherapie: 3-keer een BEP-kuur (3 opnames van
5 nachten om de drie weken).
Hypothetische symptomen testistumor
● Vermoeidheid (Zonder aanwijsbare reden)
● Minder libido
● Dof gevoel onder in de buik, in de balzak of achter de balzak
● Vergrote balzak
● Knobbels in de balzak
Hypothetische psychosociale klachten testistumor
● Angst
● Onzekerheid
● Stress
Symptomen bij metastasen kunnen zijn:
● Sommige mannen hebben klachten door uitzaaiingen van zaadbalkanker:
● Buik- of rugpijn
● Zwelling van de borstklier of rond de tepel
● Kortademigheid
● Pijn op de borst
● Hoesten en bloed opspugen
(Stichting zaadbalkanker, 2018)
Ernst van de situatie
Casus testistumor
GKO-ONCOZO-18
Februari 2019
,Inhoudsopgave
............................................................................................................................................... 1
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 2
............................................................................................................................................... 2
Onderdeel 1............................................................................................................................ 3
Stap 1: probleemoriëntatie.................................................................................................3
Stap 2: probleemanalyse...................................................................................................6
Stap 3: aanvullend onderzoek en diagnose.......................................................................7
Onderdeel 2............................................................................................................................ 8
Stap 4: klinisch beleid........................................................................................................8
Stap 5: klinisch verloop....................................................................................................12
............................................................................................................................................. 14
Onderdeel 3.......................................................................................................................... 14
Stap 6: evaluatie.............................................................................................................. 14
Bronnenlijst........................................................................................................................... 16
Zoekplan............................................................................................................................... 19
Bijlage.................................................................................................................................. 20
Casus: Testistumor.......................................................................................................... 23
, Onderdeel 1
Stap 1: probleemoriëntatie
In deze stap wordt het klinisch beeld van de patiënt beschreven aan de hand van (mogelijke)
somatische, psychische en/ of sociale klachten en symptomatiek. Ook wordt er gekeken
naar de ernst van de situatie. Daarnaast wordt de relevante context besproken. De
openbaring van de maligniteit wordt beschreven en daarbij worden nog hypothetische
diagnoses gesteld die voortkomen uit de stappen hiervoor.
Klinisch beeld
Sam (26 jaar) presenteerde zich bij de dokter met een zwelling in de linker balzak. De
radioloog zag een zeer afwijkend beeld op de echo scrotum, en er was een hoge verdenking
voor een maligniteit. Er vond een radicale inguinale orchidectomie links plaats.
De diagnose luidt een testistumor met metastasen mediastinaal en metastasen hoog
abdominaal. Het behandelvoorstel is chemotherapie: 3-keer een BEP-kuur (3 opnames van
5 nachten om de drie weken).
Hypothetische symptomen testistumor
● Vermoeidheid (Zonder aanwijsbare reden)
● Minder libido
● Dof gevoel onder in de buik, in de balzak of achter de balzak
● Vergrote balzak
● Knobbels in de balzak
Hypothetische psychosociale klachten testistumor
● Angst
● Onzekerheid
● Stress
Symptomen bij metastasen kunnen zijn:
● Sommige mannen hebben klachten door uitzaaiingen van zaadbalkanker:
● Buik- of rugpijn
● Zwelling van de borstklier of rond de tepel
● Kortademigheid
● Pijn op de borst
● Hoesten en bloed opspugen
(Stichting zaadbalkanker, 2018)
Ernst van de situatie
