samenvatting gyneco klinisch redeneren

Samenvatting Gynaecologie en verloskunde
Aandoening Symptomen Diagnose Behandeling Opmerkingen
Liggingsafwijkingen van de 1) Retroflexie uterie: Soms 2) Descensus uteri en 3)Stressincontinentie: Er
vrouwelijke genitalia: pijn  door ernstige PID of prolapsus: bestaan mengvormen.
1) Retroflexie uterie: Uterus ligt naar endometriose een  Pessarium  Urge-incontinentie
achter gekanteld. “retroflexie uteri fixata”  Operatieve correctie
 Enkel bij klachten
2) Descensus uteri en Prolapsus 2) Descensus uteri en
vaginae: De kleine -bekken- prolapsus vaginae: 3) Stress incontinentie:
structuren kunnen uitzakken  Mictieproblemen  Operatieve ingreep
wegens verzakking van de  Defecatieproblemen
omliggende weefsels  Lage rugklachten
Verzakkingen:  Problemen bij seksuele
 Descensus uteri = De uterus betrekking
 Prolapsus vaginae = De Vagina
 Cystocoele/ Urethrocoele/
Rectocoele/ Entrocoele

3) Stress- incontinentie: De overgang
van de urethra naar de blaas is fel
verzakt , dit zal leiden tot een
verhoging van de intra-abdominale
druk. Dit zorgt voor een druk
verhoging op de blaas en niet meer
op de blaashals en de blaassfincter.

Infecties: Oorzaken zijn vaak opstijgende infecties. Soa’s zijn ook een mogelijke oorzaak.
PID/ “Pelvic inflammatory disease”: 1) Subacuut:  Labo: Gestegen
Ontsteking in het kleine bekken ten  Pijn in de onderbuik bloedbezinkingssnelheid
volgen van verspreiding van micro-  Hyperthermie (>15mm)
organismen van uit de vagina en cervix  Slingerpijn  Speculumonderzoek:
naar het endometrium. cervix vertoont purulente
 60% door seksuele afscheiding
geslachtsgemeenschap  Vaginaal toucher is pijnlijk

, SOA: Seksueel overdraagbare 2. Gonokok: 1. Chlamydia: 1. Chlamydia: Condoom 1. Verwikkeling van
aandoening.  Proctitis  Vrouw: selfswab vaginaal gebruik en AB Chlamydia:
Risicogroepen die we testen:  Faryngitis en anorectaal  Urethritis
 Endemisch gebied  Man: urethritis   Man: Fiststream urine 2. Gonokok: Condoom en  Man
 Sexwerkers dysurie met pus en kans  MSM: elke 3 maanden AB epididymitis
 MSM + vrouwelijke partner op stricturen van de volledige SOA screening.  Vrouwcerviciti
 <25 jarige leeftijd urethra 3. Syfilis: Vroegtijdig AB s infertiliteit
 Waarschuwen van SOA  90% heeft klachten 2. Gonokok: PCR-test van de bij recidieven
 Symptomen van SOA  Vrouw: cervicitis urethra, farynx en anorectale 4. Mycoplasma: Enkel  MSMLymfogra
 Slachtoffer van seksueel geweld  Zonder klachten regio. symptomatische vorm nuloma
 Pingpong effect voorkomen door behandelen met AB venerum
partner ook te behandelen.  3. Syfilis: 3. Syfilis: PCR-test voor
alleen bij candida infectie niet  symptomen per antistoffen, na 3 maanden 2. Verwikkeling van
 Na behandeling van SOA 1 WEEK stadium: een 2de controle test uitvoeren Gonokok:
GEEN SEKS. a. Pijnloze ulcus en  Infertiliteit
gezwollen lymfeknopen 4. Mycoplasma:  Besmetting
Mogelijke SOA’s: b. Griepaal beeld en niet-  Vrouw: Selfswab vaginaal tijdens
1. Chlamydia: Wordt veroorzaakt jeukende huidletsels  Man: First stream urine zwangerschap:
door de bacterie chlamydia aan de handen en oogbindvlies kan
trachomatis. Meest frequent bij voeten beschadigd
heteroseksuelen. c. Neurolues = aantasting worden 
van het centraal blindheid
2. Gonokok/druiper/Gonorroe: Dit zenuwstelsel en  Epididymitis
is de meest frequente bij MSM. eventueel  Peritonitis
Veroorzaakt door de bacterie cardiovasculaire syfilis  Adnexitis
Neisseria gonorrea na direct  Extra-uteriene
genitaal contact of via genitaal zwangerschappe
vocht. n
 PID
 Sepsis
3. Syfilis/leus: Komt bijna
uitsluitend voor bij MSM na een 3. Syfilis:
besmetting van de bacterie.  Tijdens de
zwangerschap
4. Mycoplasma: Is verantwoordelijk enkel gevaarlijk
voor 20% van de NGU bij mannen