Eindverslag Psychodiagnostiek
Student: XXX
Studentnummer: XXX
Datum: 13 maart 2024
Dit rapport is vertrouwelijk, heeft alleen betrekking op de vermelde vraagstelling en een beperkte
geldigheidsduur van één jaar.
1
,Cliëntgegevens
Naam: Diane D.
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 33 jaar
Leefsituatie: Gehuwd, dochter (5) en zoon (2)
Opleiding: HAVO, Diploma Boekhouden (HBO)
Beroep: Administratief medewerker
Verwijzer: Huisarts
Datum onderzoek: 28 februari 2024
Reden van aanmelding
Cliënte komt op verwijzing van de huisarts in verband met hoofdpijn en nekpijn met de mogelijke aanwezigheid
van een psychosomatisch component. Door de hoofdpijn en nekpijn slaapt cliënte slecht en meldt ze zich vaak
ziek op werk. De huisarts kon geen lichamelijke oorzaken vinden voor de klachten en heeft haar verwezen naar
de psycholoog voor onderzoek naar psychologische componenten en aansluitend een behandeladvies.
Hulpvraag cliënte: waar komen de hoofd- en nekklachten vandaan en hoe kan ik daar weer vanafkomen?
2
, Intake
Cliënte is een 33-jarige vrouw die zich aanmeldt op verwijzing van de huisarts in verband met toenemende nek-
en hoofdpijnklachten. De klachten zijn afgelopen jaar toegenomen en zijn inmiddels dusdanig dat cliënte er
slechter door slaapt en zich regelmatig ziek melt op werk. Cliënte vertelt dat ze meer rustmomenten overdag is
gaan nemen en pijnstillers van de apotheek heeft gebruikt, maar dat beiden niet hielpen tegen de klachten.
Tevens ervaart cliënte somberheid en vermoeidheid, waarbij ze aangeeft steeds minder grip op haar leven te
ervaren. Daarnaast benoemt ze veel spanning te ervaren in sociale situaties.
Cliënte woont samen met haar man, haar dochtertje (5) en haar zoontje (2). Ze werkt daarbij als administratief
medewerker. De klachten lijken te zijn begonnen toen haar dochter is gestart op de basisschool en toen er op
haar werk verandering kwam van de kantoorindeling. Beide situaties vonden ongeveer een jaar geleden plaats.
Bij sociale situaties zoals op het schoolplein neemt de spanning bij cliënte toe. Deze spanning beschrijft ze als
een alertheid, hoge hartslag en overactiviteit in haar hoofd: ‘ik ben continu aan het letten op hoe ik me gedraag
omdat anderen vast van alles van me zullen denken’. Ze is bang om een slechte indruk te maken, vooral zodra
ze haar dochter bij andere ouders thuis moet ophalen. Het gevolg is dat cliënte gaat piekeren en er slapeloze
nachten bij krijgt. Cliënte gaat deze situaties zo veel mogelijk uit de weg door te regelen dat haar partner hun
dochter op kan halen bij andere ouders of op het schoolplein.
Cliënte komt naar eigen zeggen uit een rustig gezin met een kleine sociale kring. Ze vertelt dat haar moeder
zich nooit op haar gemak voelde bij sociale contacten: ‘God, wat zullen anderen van me vinden?’. Cliënte geeft
aan vanuit haar jeugd gewend te zijn om zich terug te trekken en weinig sociale gelegenheden op te zoeken.
Buiten haar werk en het gezin heeft mevrouw weinig sociale contacten. Er is één vriendin die verder weg
woont, maar daar bespreekt ze haar klachten niet mee. Cliënte geeft hierbij aan: ik wil haar niet ‘tot last’ zijn.
Cliënte heeft haar huidige klachten alleen met haar partner en huisarts besproken. Op het werk zijn ze ook niet
op de hoogte van haar klachten. Cliënte geeft zelf aan niet graag om hulp te vragen en niet graag met anderen
erover te willen praten.
Cliënte komt nu op verwijzing van de huisarts bij een psycholoog. De huisarts kon geen lichamelijke oorzaak
vinden en vermoedde een psychologisch component bij de klachten. Cliënte vindt het spannend om naar de
psycholoog te gaan, maar is bereid om iets aan haar klachten te doen. Ze wil graag weten waar de hoofdpijn,
nekklachten en somberheid vandaan komen, wat ze eraan kan doen en waarom ze zich zo onhandig voelt in
sociale situaties.
Onderzoeksopzet
Onderzoeksvragen
Cliënte ervaart naast de nek- en hoofdpijnklachten ook andere klachten zoals vermoeidheid, somberheid en
angst. Om deze reden is het belangrijk het gehele psychische klachtenpatroon van cliënte in kaart te brengen
en te objectiveren. Twee omgevingsveranderingen lijken een belangrijke factor in het ontstaan en de instand
houding van de klachten, namelijk dat haar dochter gestart is op de basisschool en dat de werkplek van cliënte
is veranderd waarbij ze met meerdere collega’s in één ruimte zit. Cliënte geeft aan dat sociale gelegenheden
hevige spanning met zich meebrengen. Deze gespannenheid herkent ze vanuit haar jeugd. Mogelijk dat
verschillende persoonlijkheidskenmerken een verklarende factor kunnen zijn van de klachten. Tevens worden
in het onderzoek assertiviteit en copingmechanismen als verklarende factoren meegenomen. Cliënte geeft
immers aan dat ze afwachtend is en zich geremd voelt in sociale situaties. Wat betreft copingmechanismen valt
3
Student: XXX
Studentnummer: XXX
Datum: 13 maart 2024
Dit rapport is vertrouwelijk, heeft alleen betrekking op de vermelde vraagstelling en een beperkte
geldigheidsduur van één jaar.
1
,Cliëntgegevens
Naam: Diane D.
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 33 jaar
Leefsituatie: Gehuwd, dochter (5) en zoon (2)
Opleiding: HAVO, Diploma Boekhouden (HBO)
Beroep: Administratief medewerker
Verwijzer: Huisarts
Datum onderzoek: 28 februari 2024
Reden van aanmelding
Cliënte komt op verwijzing van de huisarts in verband met hoofdpijn en nekpijn met de mogelijke aanwezigheid
van een psychosomatisch component. Door de hoofdpijn en nekpijn slaapt cliënte slecht en meldt ze zich vaak
ziek op werk. De huisarts kon geen lichamelijke oorzaken vinden voor de klachten en heeft haar verwezen naar
de psycholoog voor onderzoek naar psychologische componenten en aansluitend een behandeladvies.
Hulpvraag cliënte: waar komen de hoofd- en nekklachten vandaan en hoe kan ik daar weer vanafkomen?
2
, Intake
Cliënte is een 33-jarige vrouw die zich aanmeldt op verwijzing van de huisarts in verband met toenemende nek-
en hoofdpijnklachten. De klachten zijn afgelopen jaar toegenomen en zijn inmiddels dusdanig dat cliënte er
slechter door slaapt en zich regelmatig ziek melt op werk. Cliënte vertelt dat ze meer rustmomenten overdag is
gaan nemen en pijnstillers van de apotheek heeft gebruikt, maar dat beiden niet hielpen tegen de klachten.
Tevens ervaart cliënte somberheid en vermoeidheid, waarbij ze aangeeft steeds minder grip op haar leven te
ervaren. Daarnaast benoemt ze veel spanning te ervaren in sociale situaties.
Cliënte woont samen met haar man, haar dochtertje (5) en haar zoontje (2). Ze werkt daarbij als administratief
medewerker. De klachten lijken te zijn begonnen toen haar dochter is gestart op de basisschool en toen er op
haar werk verandering kwam van de kantoorindeling. Beide situaties vonden ongeveer een jaar geleden plaats.
Bij sociale situaties zoals op het schoolplein neemt de spanning bij cliënte toe. Deze spanning beschrijft ze als
een alertheid, hoge hartslag en overactiviteit in haar hoofd: ‘ik ben continu aan het letten op hoe ik me gedraag
omdat anderen vast van alles van me zullen denken’. Ze is bang om een slechte indruk te maken, vooral zodra
ze haar dochter bij andere ouders thuis moet ophalen. Het gevolg is dat cliënte gaat piekeren en er slapeloze
nachten bij krijgt. Cliënte gaat deze situaties zo veel mogelijk uit de weg door te regelen dat haar partner hun
dochter op kan halen bij andere ouders of op het schoolplein.
Cliënte komt naar eigen zeggen uit een rustig gezin met een kleine sociale kring. Ze vertelt dat haar moeder
zich nooit op haar gemak voelde bij sociale contacten: ‘God, wat zullen anderen van me vinden?’. Cliënte geeft
aan vanuit haar jeugd gewend te zijn om zich terug te trekken en weinig sociale gelegenheden op te zoeken.
Buiten haar werk en het gezin heeft mevrouw weinig sociale contacten. Er is één vriendin die verder weg
woont, maar daar bespreekt ze haar klachten niet mee. Cliënte geeft hierbij aan: ik wil haar niet ‘tot last’ zijn.
Cliënte heeft haar huidige klachten alleen met haar partner en huisarts besproken. Op het werk zijn ze ook niet
op de hoogte van haar klachten. Cliënte geeft zelf aan niet graag om hulp te vragen en niet graag met anderen
erover te willen praten.
Cliënte komt nu op verwijzing van de huisarts bij een psycholoog. De huisarts kon geen lichamelijke oorzaak
vinden en vermoedde een psychologisch component bij de klachten. Cliënte vindt het spannend om naar de
psycholoog te gaan, maar is bereid om iets aan haar klachten te doen. Ze wil graag weten waar de hoofdpijn,
nekklachten en somberheid vandaan komen, wat ze eraan kan doen en waarom ze zich zo onhandig voelt in
sociale situaties.
Onderzoeksopzet
Onderzoeksvragen
Cliënte ervaart naast de nek- en hoofdpijnklachten ook andere klachten zoals vermoeidheid, somberheid en
angst. Om deze reden is het belangrijk het gehele psychische klachtenpatroon van cliënte in kaart te brengen
en te objectiveren. Twee omgevingsveranderingen lijken een belangrijke factor in het ontstaan en de instand
houding van de klachten, namelijk dat haar dochter gestart is op de basisschool en dat de werkplek van cliënte
is veranderd waarbij ze met meerdere collega’s in één ruimte zit. Cliënte geeft aan dat sociale gelegenheden
hevige spanning met zich meebrengen. Deze gespannenheid herkent ze vanuit haar jeugd. Mogelijk dat
verschillende persoonlijkheidskenmerken een verklarende factor kunnen zijn van de klachten. Tevens worden
in het onderzoek assertiviteit en copingmechanismen als verklarende factoren meegenomen. Cliënte geeft
immers aan dat ze afwachtend is en zich geremd voelt in sociale situaties. Wat betreft copingmechanismen valt
3
