Pathologie van slokdarm en maag
ACUTE OESOFAGITIS
= ontsteking
Komt frequent voor
Oorzaak = hevige irritatie slokdarm door bv verhoogd alcoholgebruik
Heel hevige acute oesofagitis door causische beschadiging = iets inslikken dat beschadigend is voor
epitheel bv. Zuur, destop … of door te verbranden
Plaveiselepitheel -> cellen gaan uit elkaar = spongiose -> ontstekingscellen in epitheel: neutrofiele
granulocyten
EROSIEVE OESOFAGITIS
Mucosa roodgevlekt ontsteking
Witte vlekken, slijm op eptiheel = etter, fibrine is neergeslagen op mucosa
REFLUXOESOFAGITIS
= brandend maagzuur
Meest voorkomende pathologie van de slokdarm
Histologisch bijna geen kernmerken -> pijn niet evenredig met histologische afwijkingen
kinderen = eosinofiele oesofagitis met veel eosinofiele granulocyten -> bij voedselallergie of
voedselintolerantie
baby’s: afsluiting maag nog niet helemaal ontwikkeld dus maagzuur loopt in slokdarm bij
platliggen
Obesitas of zwangerschap verhoogt symptomen door verhoogde abdominale druk -> maag wordt
naar boven geduwd
Afsluiting slokdarm – maag: hoek in diafragma -> knik gaat weg (maag komt dus boven diafragma)
= hiatale hernia
Antrum onderaan en cardiamucosa bovenaan zorgen ervoor dat maagzuur in maag blijft
Peptische ulcus (maagzweer)
Epitheel geraakt beschadigd, wordt kapot geërodeerd of verdwijnt bij veel reflux kan regenereren
in ander epitheel
Stenose
Wand verdikt en lumen verkleint -> kan niet meer goed uitzetten -> gevoel dat eten blijft hangen ->
slokdarm moet terug open gemaakt worden
Barrett slokdarm
= complicatie langdurige reflux
, Intestinale metaplasie: Epitheel gaat kapot door elke nacht opnieuw reflux te hebben -> nieuwe
epitheel wordt gegenereerd -> ook dit gaat weer kapot omvorming plaveiselepitheel naar
maagepitheel naar intestinaal epitheel
Gevolg van de genezing van ulceratie door pluripotente stamcellen die in een zure omgeving
differentiëren tot maagtype of intestinaal type epitheel
slokdarmkanker kan zich vormen: adenocarcinoom meest voorkomend
Barrett dysplasie
Laaggradig: afwijkingen tot aan mucosale oppervlak
basale schikking kernen, bewaarde crypt architectuur, mitose in bovenste deel crypte
Hooggradig
Pseudostratificatie van kernen die het luminale oppervlak bereiken, distortie
cryptarchitectuur: vertakking, villiforme configuratie, rug aan rug gelegen
DIVERTIKELS
= uitstulping alle wandlagen in buis naar buitenkant
Kunnen ontstaan in gebied van de hals, darmen ook heel frequent
Pseudodivertikel = uitpuiling van niet alle wandlagen naar buitenkant
Poliep = uitstulping alle wandlagen in buis naar binnenkant (lumen)
2 soorten divertikels:
tractiedivertikels (slokdarm): lumen naar buiten trekken -> er gebeurt iets buiten de
slokdarm, in de hals vb. TBC: lymfeklieren in hals gaan krimpen en trekken alles mee
zenkerdivertikel: kan eten in blijven -> begint hier te rotten en te gisten -> stinkende
adem + slechte smaak in mond
pulsiedivertikels (dikke darm): druk in lumen wordt verhoogd en wordt naar buiten geduwd
SLOKDARMSCHEUR
Zeer zeldzaam
Oorzaak: ernstige dronkenschap of heel hevig braken
VARICES IN SLOKDARM
= spatader
Oorzaak = leveraandoening
Levercirrose: weerstand verhoogd + abnormale doorbloeding -> bloed gaat andere wegen zoeken:
rectum, buikwand en onderste deel slokdarm -> connectie tussen portale circulatie en systemische
circulatie -> bloedvaten kunnen gaan scheuren -> slokdarmbloeding = belangrijkste doodsoorzaak
van levercirrose
ACUTE OESOFAGITIS
= ontsteking
Komt frequent voor
Oorzaak = hevige irritatie slokdarm door bv verhoogd alcoholgebruik
Heel hevige acute oesofagitis door causische beschadiging = iets inslikken dat beschadigend is voor
epitheel bv. Zuur, destop … of door te verbranden
Plaveiselepitheel -> cellen gaan uit elkaar = spongiose -> ontstekingscellen in epitheel: neutrofiele
granulocyten
EROSIEVE OESOFAGITIS
Mucosa roodgevlekt ontsteking
Witte vlekken, slijm op eptiheel = etter, fibrine is neergeslagen op mucosa
REFLUXOESOFAGITIS
= brandend maagzuur
Meest voorkomende pathologie van de slokdarm
Histologisch bijna geen kernmerken -> pijn niet evenredig met histologische afwijkingen
kinderen = eosinofiele oesofagitis met veel eosinofiele granulocyten -> bij voedselallergie of
voedselintolerantie
baby’s: afsluiting maag nog niet helemaal ontwikkeld dus maagzuur loopt in slokdarm bij
platliggen
Obesitas of zwangerschap verhoogt symptomen door verhoogde abdominale druk -> maag wordt
naar boven geduwd
Afsluiting slokdarm – maag: hoek in diafragma -> knik gaat weg (maag komt dus boven diafragma)
= hiatale hernia
Antrum onderaan en cardiamucosa bovenaan zorgen ervoor dat maagzuur in maag blijft
Peptische ulcus (maagzweer)
Epitheel geraakt beschadigd, wordt kapot geërodeerd of verdwijnt bij veel reflux kan regenereren
in ander epitheel
Stenose
Wand verdikt en lumen verkleint -> kan niet meer goed uitzetten -> gevoel dat eten blijft hangen ->
slokdarm moet terug open gemaakt worden
Barrett slokdarm
= complicatie langdurige reflux
, Intestinale metaplasie: Epitheel gaat kapot door elke nacht opnieuw reflux te hebben -> nieuwe
epitheel wordt gegenereerd -> ook dit gaat weer kapot omvorming plaveiselepitheel naar
maagepitheel naar intestinaal epitheel
Gevolg van de genezing van ulceratie door pluripotente stamcellen die in een zure omgeving
differentiëren tot maagtype of intestinaal type epitheel
slokdarmkanker kan zich vormen: adenocarcinoom meest voorkomend
Barrett dysplasie
Laaggradig: afwijkingen tot aan mucosale oppervlak
basale schikking kernen, bewaarde crypt architectuur, mitose in bovenste deel crypte
Hooggradig
Pseudostratificatie van kernen die het luminale oppervlak bereiken, distortie
cryptarchitectuur: vertakking, villiforme configuratie, rug aan rug gelegen
DIVERTIKELS
= uitstulping alle wandlagen in buis naar buitenkant
Kunnen ontstaan in gebied van de hals, darmen ook heel frequent
Pseudodivertikel = uitpuiling van niet alle wandlagen naar buitenkant
Poliep = uitstulping alle wandlagen in buis naar binnenkant (lumen)
2 soorten divertikels:
tractiedivertikels (slokdarm): lumen naar buiten trekken -> er gebeurt iets buiten de
slokdarm, in de hals vb. TBC: lymfeklieren in hals gaan krimpen en trekken alles mee
zenkerdivertikel: kan eten in blijven -> begint hier te rotten en te gisten -> stinkende
adem + slechte smaak in mond
pulsiedivertikels (dikke darm): druk in lumen wordt verhoogd en wordt naar buiten geduwd
SLOKDARMSCHEUR
Zeer zeldzaam
Oorzaak: ernstige dronkenschap of heel hevig braken
VARICES IN SLOKDARM
= spatader
Oorzaak = leveraandoening
Levercirrose: weerstand verhoogd + abnormale doorbloeding -> bloed gaat andere wegen zoeken:
rectum, buikwand en onderste deel slokdarm -> connectie tussen portale circulatie en systemische
circulatie -> bloedvaten kunnen gaan scheuren -> slokdarmbloeding = belangrijkste doodsoorzaak
van levercirrose
