Lichaam en mond deel 2
2023-2024
Leerpad A: Anamnese en algemeen lichamelijk onderzoek
Anamnese-algemeen
• Grieks-herinnering
• In de zorg ‘ ziektegeschiedenis zoals de patiënt die zich herinnert’
• Praktisch vraaggesprek tussen de hulpverlener en patiënt
• Cave ouder wordende bevolking, systeemziekten, polyfarmacie, “ niet relevant “,
infectieuze aandoeningen
• MAAR BELANGRIJK WANT INVLOED OP: mondgezondheid, complicatierisico, risico
voor hulpverlener
Anamnese-wat is het belang?
• Medische zorg vooraf nodig?
• Complicatierisico?
• Gevolg van onderliggende medische aandoening?
• Gevolg van een medische behandeling?
• Slaagkans?
• Risico op acute situaties?
A. Medische zorg vooraf nodig
→ vb. AB profylaxe bij een persoon die een kunsthartklep heeft
B. Complicatierisico?
→ complicaties kunnen inschatten bij bv. Stollingsproblemen , want zorgt voor veel
nabloedingen
C. Gevolg van onderliggende medische aandoening?
→mondproblemen kunnen het gevolg zijn van medische aandoeningen
D. Gevolg van een medische behandeling?
E. Slaagkans?
→ vb. bij een rokende patiënt zal de slaagkans lager liggen
F. Risico op acute situaties?
→vb. hypoglycemie bij diabetes
Anamnese-wetgeving
• Routinevragen betreffende de gezondheidstoestand van de patient
• Bespreking met de patient
• Zo nodig overleg met arts
Anamnese -mondeling/schriftelijk
• Mondeling
o Voordelen: reacties van de patient observeren,begrijpt de patient alles
o Nadelen: vergetelheid van de zorgverlener, juridisch, tijdrovend
• Schriftelijk
o Voordelen: volledigheid van de anamnese, tijdsbesparing, juridisch
o Nadelen: implicaties van de antwoorden
Anamnese- wanneer herhalen?
• /2 jaar
• Medicatie voorschrift
• Ingrepen
Eveline Van Avermaet
,Anamnese – 3 onderdelen
1. Algemene anamnese
a. Doel
b. Administratieve gegevens
c. Toestemming uitwisseling informatie
2. Medische anamnese
3. Tandheelkundige anamnese
Anamnese-beperkingen van de patient
• Beperkte kennis
• Onderschatting bepaalde aandoeningen
• Overschatting andere aandoeningen
• Nog niet gediagnosticeerde aandoening
o ZWS
o Infecties
• Taalbarriere
• Culturele verschillen
o Taboe
o Andere ziektebeleving
Een patient komt langs bij ons in het UZ gent
• Introductie!!!
o Verwelkoming patient
o Stel jezelf voor
o Verduidelijk je rol/functie
o Doel van de afspraak
o Duur van de afspraak
• Algemene anamnese ( zie vragenlijst UZ gent)
• Medische anamnese ( zie vragenlijst UZ gent)
o Hart-en vaatandoeningen
o Aandoeningen ademhalingsstelsel
o Medicatiegebruik → dosis+ frequentie
o Andere medische aspecten
o Levensstijl
→ deze anamneses komen terecht in het EPD ( elektronisch patientendossier)
• Tandheelkundige anamnese
o Levensstijl + extra vragen
o Klachten ? → WWKKVV ( MacLeod’s model)
waar Locatie en uitstraling
wanneer Wanneer begon het, hoe lang duurt het
,variatie
kwaliteit Hoe voelt het
kwantiteit Intensiteit,omvang,handicap
Verzwarende en verzachtende
omstandigheden
Verwante zaken Andere symptomen
o Behandelplanning
Eveline Van Avermaet
, o Prothetisch werk?
Lichamelijk onderzoek
• Algemene conditie
• Vb. opvallend mager persoon
o Anorexia nervosa
o Maligniteit
o HIV
o Middelenabusus
• Vb. overgewicht
o Hormonaal ( vb. ziekte van cushing( schildklierproblemen))
o Medicatie ( vb. cushing syndroom)
o Obesitas → diabetes type 2
o Oedeem → nier/hartfalen
HUID
o dehydratatie
o Cyanose
o Icterus
o Bleekheid
Eveline Van Avermaet
, o Haematomen ( bloeduitsorting)
o Xanthomen en xanthelasmata( vetophopingen)
o Arcus senilis ( witte ring rond het hoornvlies)
o Kaposi sarcoom
o Auto-immuunziekten
Eveline Van Avermaet
2023-2024
Leerpad A: Anamnese en algemeen lichamelijk onderzoek
Anamnese-algemeen
• Grieks-herinnering
• In de zorg ‘ ziektegeschiedenis zoals de patiënt die zich herinnert’
• Praktisch vraaggesprek tussen de hulpverlener en patiënt
• Cave ouder wordende bevolking, systeemziekten, polyfarmacie, “ niet relevant “,
infectieuze aandoeningen
• MAAR BELANGRIJK WANT INVLOED OP: mondgezondheid, complicatierisico, risico
voor hulpverlener
Anamnese-wat is het belang?
• Medische zorg vooraf nodig?
• Complicatierisico?
• Gevolg van onderliggende medische aandoening?
• Gevolg van een medische behandeling?
• Slaagkans?
• Risico op acute situaties?
A. Medische zorg vooraf nodig
→ vb. AB profylaxe bij een persoon die een kunsthartklep heeft
B. Complicatierisico?
→ complicaties kunnen inschatten bij bv. Stollingsproblemen , want zorgt voor veel
nabloedingen
C. Gevolg van onderliggende medische aandoening?
→mondproblemen kunnen het gevolg zijn van medische aandoeningen
D. Gevolg van een medische behandeling?
E. Slaagkans?
→ vb. bij een rokende patiënt zal de slaagkans lager liggen
F. Risico op acute situaties?
→vb. hypoglycemie bij diabetes
Anamnese-wetgeving
• Routinevragen betreffende de gezondheidstoestand van de patient
• Bespreking met de patient
• Zo nodig overleg met arts
Anamnese -mondeling/schriftelijk
• Mondeling
o Voordelen: reacties van de patient observeren,begrijpt de patient alles
o Nadelen: vergetelheid van de zorgverlener, juridisch, tijdrovend
• Schriftelijk
o Voordelen: volledigheid van de anamnese, tijdsbesparing, juridisch
o Nadelen: implicaties van de antwoorden
Anamnese- wanneer herhalen?
• /2 jaar
• Medicatie voorschrift
• Ingrepen
Eveline Van Avermaet
,Anamnese – 3 onderdelen
1. Algemene anamnese
a. Doel
b. Administratieve gegevens
c. Toestemming uitwisseling informatie
2. Medische anamnese
3. Tandheelkundige anamnese
Anamnese-beperkingen van de patient
• Beperkte kennis
• Onderschatting bepaalde aandoeningen
• Overschatting andere aandoeningen
• Nog niet gediagnosticeerde aandoening
o ZWS
o Infecties
• Taalbarriere
• Culturele verschillen
o Taboe
o Andere ziektebeleving
Een patient komt langs bij ons in het UZ gent
• Introductie!!!
o Verwelkoming patient
o Stel jezelf voor
o Verduidelijk je rol/functie
o Doel van de afspraak
o Duur van de afspraak
• Algemene anamnese ( zie vragenlijst UZ gent)
• Medische anamnese ( zie vragenlijst UZ gent)
o Hart-en vaatandoeningen
o Aandoeningen ademhalingsstelsel
o Medicatiegebruik → dosis+ frequentie
o Andere medische aspecten
o Levensstijl
→ deze anamneses komen terecht in het EPD ( elektronisch patientendossier)
• Tandheelkundige anamnese
o Levensstijl + extra vragen
o Klachten ? → WWKKVV ( MacLeod’s model)
waar Locatie en uitstraling
wanneer Wanneer begon het, hoe lang duurt het
,variatie
kwaliteit Hoe voelt het
kwantiteit Intensiteit,omvang,handicap
Verzwarende en verzachtende
omstandigheden
Verwante zaken Andere symptomen
o Behandelplanning
Eveline Van Avermaet
, o Prothetisch werk?
Lichamelijk onderzoek
• Algemene conditie
• Vb. opvallend mager persoon
o Anorexia nervosa
o Maligniteit
o HIV
o Middelenabusus
• Vb. overgewicht
o Hormonaal ( vb. ziekte van cushing( schildklierproblemen))
o Medicatie ( vb. cushing syndroom)
o Obesitas → diabetes type 2
o Oedeem → nier/hartfalen
HUID
o dehydratatie
o Cyanose
o Icterus
o Bleekheid
Eveline Van Avermaet
, o Haematomen ( bloeduitsorting)
o Xanthomen en xanthelasmata( vetophopingen)
o Arcus senilis ( witte ring rond het hoornvlies)
o Kaposi sarcoom
o Auto-immuunziekten
Eveline Van Avermaet
