Hematologie 2: labdiagnostiek van de primaire
hemostase
Bloedvatenbeschadeging
1. Vasoconstrictie (geen labdiagnostiek)
2. Collageen en TF komen vrij uit endotheel
3. TC worden geactiveerd vormverandering (uitsteeksels)
4. TC stelt thromboxaan A2 e ADP vrij
5. Vrijstelling receptor GP Ib
6. TC binden aan elkaar via GP IIb/IIIa
Trombocytentelling
o Materiaal: EDTA bloed, elektronische telautomaat (flowcytometer)
o Principe:
- Op basis van volume impedantie
- Op basis van aanwezigheid van membraanspecifieke TC merker (CD61)
o Volume:
- Impedantie of FSC
- Gemeten in RBC kanaal (3-20 fl = TC| >50 fl = RBC | 20 – 50 fl = abnormaal)
o CD61: internationale referentietest via monoklonaal antilichaam CD61 (tegen GP IIb/IIIa)
o Referentiewaarden: 150 – 400 x 109 / l
< 140 000/µl = trombocytopenie (te weinig)
> 440 000/µl = trombocytose (te veel)
o ! Pseudo-trombocytopenie van EDTA bloed: het lijkt te weinig pré-analytische fout
Volledige afwezigheid van Ca2+
vrijkomen cryptische antigenen agglutinatie niet herkend als TC
OPLOSSING: controle telling met citraatbloed
Bloedingstijd
= tijd nodig om bloeding te stoppen (afhankelijk van aantal trombocyten en functie trombocyten)
o Principe: onder gestandaardiseerde omstandigheden kleine beschadiging van huid
aanbrengen
o Verlengd bij: inname aspirinegebaseerd geneesmiddel, trombocytopenie, gestoorde
trombocytenfunctie, Von Willebrand ziekte
o Voordeel: natuurlijke hemostase
o Nadeel: corticoïden: normalistaie BT, diepte van de wond heeft invloed, slechte relatie tussen
bloedingstijd en bloedingsrisico, patiënt onvriendelijk en tijdrovend vervangen door PFA
1
Hematologie 2: labdiagnostiek primaire hemostase
hemostase
Bloedvatenbeschadeging
1. Vasoconstrictie (geen labdiagnostiek)
2. Collageen en TF komen vrij uit endotheel
3. TC worden geactiveerd vormverandering (uitsteeksels)
4. TC stelt thromboxaan A2 e ADP vrij
5. Vrijstelling receptor GP Ib
6. TC binden aan elkaar via GP IIb/IIIa
Trombocytentelling
o Materiaal: EDTA bloed, elektronische telautomaat (flowcytometer)
o Principe:
- Op basis van volume impedantie
- Op basis van aanwezigheid van membraanspecifieke TC merker (CD61)
o Volume:
- Impedantie of FSC
- Gemeten in RBC kanaal (3-20 fl = TC| >50 fl = RBC | 20 – 50 fl = abnormaal)
o CD61: internationale referentietest via monoklonaal antilichaam CD61 (tegen GP IIb/IIIa)
o Referentiewaarden: 150 – 400 x 109 / l
< 140 000/µl = trombocytopenie (te weinig)
> 440 000/µl = trombocytose (te veel)
o ! Pseudo-trombocytopenie van EDTA bloed: het lijkt te weinig pré-analytische fout
Volledige afwezigheid van Ca2+
vrijkomen cryptische antigenen agglutinatie niet herkend als TC
OPLOSSING: controle telling met citraatbloed
Bloedingstijd
= tijd nodig om bloeding te stoppen (afhankelijk van aantal trombocyten en functie trombocyten)
o Principe: onder gestandaardiseerde omstandigheden kleine beschadiging van huid
aanbrengen
o Verlengd bij: inname aspirinegebaseerd geneesmiddel, trombocytopenie, gestoorde
trombocytenfunctie, Von Willebrand ziekte
o Voordeel: natuurlijke hemostase
o Nadeel: corticoïden: normalistaie BT, diepte van de wond heeft invloed, slechte relatie tussen
bloedingstijd en bloedingsrisico, patiënt onvriendelijk en tijdrovend vervangen door PFA
1
Hematologie 2: labdiagnostiek primaire hemostase
