Wondzorg
1. Wonden en wondheling: casuïstiek
1.1. Casuïstiek: hoe begin ik eraan?
1.1.1. Start met goede anamnese en klinisch OZ wonde/wondomgeving
Zorgvragergebonden Algemene gezondheidstoestand
factoren - Weefseloxygenatie
- Voedingstoestand
- Weerstand
- Metabolisatie en excretie
- Hemostase
- Leeftijd
- Psychische toestand
- Sensibiliteit
- Mobiliteit
- Jeuk
- Pijn
Vascularisatie in het wondgebied
1
, Wondzorg
Acute wonden (exogene wonden) Moeilijk helende wonden (endogene wonden)
Niet-iatrogene wonden = traumatische wonden Iatrogene wonden = tgv medische ingrepen - Diabetes, bv diabetesulcus
Mechanische Mechanische - Circulatiestoornissen, bv
- Gesloten wonden - Gesloten o Arterieel ulcus
- Open wonden, bv - Open, bv o Veneus ulcus
o Snijwonden o Postoperatieve wonden
o Skin tears o Externe fixateurs - Kanker, bv
o Schaafwonden o Insteekplaats redon o Oncologische ulcus
o Kneuswonden o Amputaties
o Scheurwonden o Donorsites - Infectie, bv
o Bijtwonden o Erysipelas
o Schotwonden Fysische o Abces
- Radiodermatitis
Fysische bv
- Brandwonden Chemische
- Vriesletsels - Extravasatie
Chemische, bv
- Wonden tgv zuren of basen
2
, Wondzorg
Indien mogelijk specifieer je type wonde
- Cat 1 zonder weefselverlies, 1A flap, 1B lineair
Skin tears - Cat 2 met weefselverlies, 2A minder dan 25%, 2B meer dan 25%
- Cat 3 met volledig weefselverlies
- Cat 1A: aanhoudende roodheid zonder klinische tekenen van infectie
Incontinentie geassocieerde - Cat 1B: aanhoudende roodheid met klinische tekenen van infectie
dermatitis - Cat 2A: ontvelling zonder klinische tekenen van infectie
- Cat 2B: ontvelling met klinische tekenen van infectie
- Cat 1: niet-wegdrukbare roodheid
- Cat 2: blaar of ontvelling (gedeeltelijk verlies van de huidlaag)
Decubitus
- Cat 3: oppervlakkig letsel (volledig verlies van huidlaag), subcutaan vet zichtbaar, geen bot-spier-pees zichtbaar
- Cat 4: verlies van volledige weefsellaag, bot-spier-pees ligt bloot
- Droge intertrigo
Intertrigo - Natte intertrigo
- Geïnfecteerde intertrigo
- Graad 1: superficial burn
- Graad 2: oppervlakkige BW = superficial partial thickness
Brandwonden - Graad 2: diepe BW – deep partial thickness
- Graad 3 full thickness
- Graad 4 a sub-dermal burn
3
1. Wonden en wondheling: casuïstiek
1.1. Casuïstiek: hoe begin ik eraan?
1.1.1. Start met goede anamnese en klinisch OZ wonde/wondomgeving
Zorgvragergebonden Algemene gezondheidstoestand
factoren - Weefseloxygenatie
- Voedingstoestand
- Weerstand
- Metabolisatie en excretie
- Hemostase
- Leeftijd
- Psychische toestand
- Sensibiliteit
- Mobiliteit
- Jeuk
- Pijn
Vascularisatie in het wondgebied
1
, Wondzorg
Acute wonden (exogene wonden) Moeilijk helende wonden (endogene wonden)
Niet-iatrogene wonden = traumatische wonden Iatrogene wonden = tgv medische ingrepen - Diabetes, bv diabetesulcus
Mechanische Mechanische - Circulatiestoornissen, bv
- Gesloten wonden - Gesloten o Arterieel ulcus
- Open wonden, bv - Open, bv o Veneus ulcus
o Snijwonden o Postoperatieve wonden
o Skin tears o Externe fixateurs - Kanker, bv
o Schaafwonden o Insteekplaats redon o Oncologische ulcus
o Kneuswonden o Amputaties
o Scheurwonden o Donorsites - Infectie, bv
o Bijtwonden o Erysipelas
o Schotwonden Fysische o Abces
- Radiodermatitis
Fysische bv
- Brandwonden Chemische
- Vriesletsels - Extravasatie
Chemische, bv
- Wonden tgv zuren of basen
2
, Wondzorg
Indien mogelijk specifieer je type wonde
- Cat 1 zonder weefselverlies, 1A flap, 1B lineair
Skin tears - Cat 2 met weefselverlies, 2A minder dan 25%, 2B meer dan 25%
- Cat 3 met volledig weefselverlies
- Cat 1A: aanhoudende roodheid zonder klinische tekenen van infectie
Incontinentie geassocieerde - Cat 1B: aanhoudende roodheid met klinische tekenen van infectie
dermatitis - Cat 2A: ontvelling zonder klinische tekenen van infectie
- Cat 2B: ontvelling met klinische tekenen van infectie
- Cat 1: niet-wegdrukbare roodheid
- Cat 2: blaar of ontvelling (gedeeltelijk verlies van de huidlaag)
Decubitus
- Cat 3: oppervlakkig letsel (volledig verlies van huidlaag), subcutaan vet zichtbaar, geen bot-spier-pees zichtbaar
- Cat 4: verlies van volledige weefsellaag, bot-spier-pees ligt bloot
- Droge intertrigo
Intertrigo - Natte intertrigo
- Geïnfecteerde intertrigo
- Graad 1: superficial burn
- Graad 2: oppervlakkige BW = superficial partial thickness
Brandwonden - Graad 2: diepe BW – deep partial thickness
- Graad 3 full thickness
- Graad 4 a sub-dermal burn
3
