Case study
Patiënt met pijn op de borst
Naam:
Studentnmmr:
E-mail:
Opleiding: V-MANP1A1 cohort 21-23
Eenheid: Periode 1 leerjaar 2
Docent: Docenten KE
Leermeesters:
Woorden: 5940
09-november-
2022
AN04-22-Casestudy-TOETS-
Inhoudsopgave
01-GLH-2-PER-1-2022-AVB
1
PER 1
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
, Inleiding en Introductie van de casus 3
1. Anamnese 4
1.1. Patiënten perspectief 6
2. Lichamelijk onderzoek 7
3. Samenvatting 9
4. Differentiaal diagnoses 10
4.1. Instabiele angina pectoris 10
4.2. Longembolie 12
4.3. Mitralisklepinsufficientie 13
4.4. Verpleegkundige diagnose 14
5. Aanvullende diagnostiek 15
5.1. Argumentatie aangevraagde onderzoeken 15
5.2. Uitslagen 18
5.3. Interpretatie 19
6. Werkdiagnose 19
7. Behandelplan 20
Literatuurlijst 23
Bijlage 1 Stroomschema vooraf kans obstructief coronairlijden 26
2
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
, Inleiding
Mijn naam is Monica Jongenotter, ik werk als verpleegkundig specialist op de afdeling cardiologie van het
Beatrix ziekenhuis te Gorinchem.
Een huisarts belde naar de dienstdoend cardioloog die op dat moment even niet beschikbaar was. Wij
als verpleegkundig specialist nemen soms de telefoon van de cardioloog dan aan. De huisarts wilde
overleggen over een patiënt met pijn op de borst. De pijn was er sinds ongeveer zes weken en bleef
constant in ernst. De huisarts had de patiënt verwezen naar een hartkliniek (gezien de kortere wachttijd)
waar een ergometrie zou zijn uitgevoerd. Toch wilde de huisarts er nog een keer door een cardioloog
naar laten kijken omdat de klachten niet verbeterde en de ergometrie niet conclusief was. Tevens is de
patiënt nog relatief jong (50 jaar) maar wel met een aantal risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
Het leek mij niet nodig dat de patiënt zich presenteerde op de spoed eisende hulp gezien de klachten al
gedurende zes weken stabiel aanwezig waren. We spraken af dat de patiënt binnen één week gezien
zou worden op de klico poli. Dit is een poli voor de dienstdoende cardioloog, in principe staan hier geen
geplande afspraken op maar is er ruimte voor dit soort casuïstiek.
Ik heb later overlegd met de cardioloog en gevraagd of ik deze patiënt in de middag voor hem kon zien
en dan zou overleggen met een voorstel voor beleid. Dit was akkoord. Dit doe ik als verpleegkundig
specialist met regelmaat en deze patiënt valt ook in de patiëntencategorie waarin ik mij straks verder ga
specialiseren.
Ik belde de patiënt op en deze was in de mogelijkheid om in de middag naar het ziekenhuis te komen. Ik
vroeg de poli om de gegevens van de ergometrie op te vragen.
3
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
Patiënt met pijn op de borst
Naam:
Studentnmmr:
E-mail:
Opleiding: V-MANP1A1 cohort 21-23
Eenheid: Periode 1 leerjaar 2
Docent: Docenten KE
Leermeesters:
Woorden: 5940
09-november-
2022
AN04-22-Casestudy-TOETS-
Inhoudsopgave
01-GLH-2-PER-1-2022-AVB
1
PER 1
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
, Inleiding en Introductie van de casus 3
1. Anamnese 4
1.1. Patiënten perspectief 6
2. Lichamelijk onderzoek 7
3. Samenvatting 9
4. Differentiaal diagnoses 10
4.1. Instabiele angina pectoris 10
4.2. Longembolie 12
4.3. Mitralisklepinsufficientie 13
4.4. Verpleegkundige diagnose 14
5. Aanvullende diagnostiek 15
5.1. Argumentatie aangevraagde onderzoeken 15
5.2. Uitslagen 18
5.3. Interpretatie 19
6. Werkdiagnose 19
7. Behandelplan 20
Literatuurlijst 23
Bijlage 1 Stroomschema vooraf kans obstructief coronairlijden 26
2
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
, Inleiding
Mijn naam is Monica Jongenotter, ik werk als verpleegkundig specialist op de afdeling cardiologie van het
Beatrix ziekenhuis te Gorinchem.
Een huisarts belde naar de dienstdoend cardioloog die op dat moment even niet beschikbaar was. Wij
als verpleegkundig specialist nemen soms de telefoon van de cardioloog dan aan. De huisarts wilde
overleggen over een patiënt met pijn op de borst. De pijn was er sinds ongeveer zes weken en bleef
constant in ernst. De huisarts had de patiënt verwezen naar een hartkliniek (gezien de kortere wachttijd)
waar een ergometrie zou zijn uitgevoerd. Toch wilde de huisarts er nog een keer door een cardioloog
naar laten kijken omdat de klachten niet verbeterde en de ergometrie niet conclusief was. Tevens is de
patiënt nog relatief jong (50 jaar) maar wel met een aantal risicofactoren voor hart- en vaatziekten.
Het leek mij niet nodig dat de patiënt zich presenteerde op de spoed eisende hulp gezien de klachten al
gedurende zes weken stabiel aanwezig waren. We spraken af dat de patiënt binnen één week gezien
zou worden op de klico poli. Dit is een poli voor de dienstdoende cardioloog, in principe staan hier geen
geplande afspraken op maar is er ruimte voor dit soort casuïstiek.
Ik heb later overlegd met de cardioloog en gevraagd of ik deze patiënt in de middag voor hem kon zien
en dan zou overleggen met een voorstel voor beleid. Dit was akkoord. Dit doe ik als verpleegkundig
specialist met regelmaat en deze patiënt valt ook in de patiëntencategorie waarin ik mij straks verder ga
specialiseren.
Ik belde de patiënt op en deze was in de mogelijkheid om in de middag naar het ziekenhuis te komen. Ik
vroeg de poli om de gegevens van de ergometrie op te vragen.
3
Monica Jongenotter (C) Copyright (November 2022) All Rights Reserved
