FH1- Neurorevalidatie CVA
Wat is een beroerte?
Je kunt kijken naar een beroerte vanuit meerdere perspectieven:
- Klinisch:
- Medisch:
Linker plaatje:
Oranje: zenuwbanen in de hersenen, corto spinalis
Wit: beroerte, hersengebied is beschadigd
- Waarschijnlijk uitval aan andere zijde van
het lichaam
Rechter plaatje:
- Mogelijke uitval is groter omdat zenuw helemaal door de beroerte loopt
Menselijk perspectief: you can make a real difference
- Stress is een grote factor
Indeling 2 types:
1. Bloedig CVA: ichemisch
2. Niet-bloedig CVA: hemorrhagic
Het ontstaan van een beroerte: hypothetical
pattern of recovery
- Eerste 3 maanden vind het
meeste herstel plaats
- Waarom gaan patiënten na 6
maanden achteruit? Door stop
van de revalidatie, gebrek aan
motivatie, minder naar het
revalidatiecentrum, recidief
(nieuwe CVA)
- Belangrijkste factor om naar
huis te kunnen bij CVA
patiënten: iemand thuis moet
er zijn om te helpen. Sociale
ondersteuning.
, - Meest belemmerende factor: sociale ondersteuning.
Indeling in tijd
- Hyper acute fase: fase waarin iemand nog niet gemobiliseerd mag worden, nog niet uit bed
mag, mag nog niet tot zit komen. 0/24 uur.
- Vroege revalidatiefase: 24u/3 maanden
- Late revalidatiefase: 3/6 maanden
- Chronische fase: 6 maanden tot ?
Schema zegt niks over het niveau van de patiënt.
Sequentie natuurlijk herstel
- Zitten
- Opstaan en gaan zitten
- Veilig opstaan
- Lopen
- (fietsen/auto rijden)
- ADL niet zo veel aandacht: eerst fysiotherapeutische activiteiten
Premobilisatiefase: wanneer iemand nog niet uit bed mag
- Lighouding in bed
- Handoedeem
- Preventie van decubitus
- Preventie van bronchopneumonie
- Pulmonale ventilatie
- Inspiratoire spierkrachttraining
- (geleid) actief bewegen
- Signaleren van diepe veneuze trombose
- Vroegtijdige betrokkenheid mantelzorgers
Altijd aan de aangedane kant staan om te helpen/oefenen/benaderen
- Soms bewust aan niet aangedane zijde omdat hij anders geen contact maakt, dat de patiënt
de aangedane zijde niet waarneemt.
Diversiteit en benaderingswijze:
- Afleiding
- Expliciet
- Motor approach: motorisch niveau
- Knowledge of result
- Extrinsieke feedback
- Action approach: functioneel
Wat is een beroerte?
Je kunt kijken naar een beroerte vanuit meerdere perspectieven:
- Klinisch:
- Medisch:
Linker plaatje:
Oranje: zenuwbanen in de hersenen, corto spinalis
Wit: beroerte, hersengebied is beschadigd
- Waarschijnlijk uitval aan andere zijde van
het lichaam
Rechter plaatje:
- Mogelijke uitval is groter omdat zenuw helemaal door de beroerte loopt
Menselijk perspectief: you can make a real difference
- Stress is een grote factor
Indeling 2 types:
1. Bloedig CVA: ichemisch
2. Niet-bloedig CVA: hemorrhagic
Het ontstaan van een beroerte: hypothetical
pattern of recovery
- Eerste 3 maanden vind het
meeste herstel plaats
- Waarom gaan patiënten na 6
maanden achteruit? Door stop
van de revalidatie, gebrek aan
motivatie, minder naar het
revalidatiecentrum, recidief
(nieuwe CVA)
- Belangrijkste factor om naar
huis te kunnen bij CVA
patiënten: iemand thuis moet
er zijn om te helpen. Sociale
ondersteuning.
, - Meest belemmerende factor: sociale ondersteuning.
Indeling in tijd
- Hyper acute fase: fase waarin iemand nog niet gemobiliseerd mag worden, nog niet uit bed
mag, mag nog niet tot zit komen. 0/24 uur.
- Vroege revalidatiefase: 24u/3 maanden
- Late revalidatiefase: 3/6 maanden
- Chronische fase: 6 maanden tot ?
Schema zegt niks over het niveau van de patiënt.
Sequentie natuurlijk herstel
- Zitten
- Opstaan en gaan zitten
- Veilig opstaan
- Lopen
- (fietsen/auto rijden)
- ADL niet zo veel aandacht: eerst fysiotherapeutische activiteiten
Premobilisatiefase: wanneer iemand nog niet uit bed mag
- Lighouding in bed
- Handoedeem
- Preventie van decubitus
- Preventie van bronchopneumonie
- Pulmonale ventilatie
- Inspiratoire spierkrachttraining
- (geleid) actief bewegen
- Signaleren van diepe veneuze trombose
- Vroegtijdige betrokkenheid mantelzorgers
Altijd aan de aangedane kant staan om te helpen/oefenen/benaderen
- Soms bewust aan niet aangedane zijde omdat hij anders geen contact maakt, dat de patiënt
de aangedane zijde niet waarneemt.
Diversiteit en benaderingswijze:
- Afleiding
- Expliciet
- Motor approach: motorisch niveau
- Knowledge of result
- Extrinsieke feedback
- Action approach: functioneel
