ANAMNESE
Doel: inzicht krijgen In de hulpvraag, ernst en aard van het gezondheidsprobleem van de patiënt
Belangrijk aspect: onderliggende mechanisme van klachten op sporen
* Primaire: oorzaak van pijn lokaal thv schouder
* Secundaire: als gevolg van een andere aandoening
KLACHTENPATROON
PROBLEEMSTELLING
Soort klachten:
Bijkomende info
Pijn Lokalisatie, uitstraling, frequentie, intensiteit,
soort/type, continue of intermittent,…
Instabiel gevoel Pijn, gevoel van verschuiven, niet vast zitten, uit de
kom gaan, controleverlies, doofheid
Zwakte, gevoel van zwaarte, vermoeidheid
Paresthesieën Doofheid, tintelingen, voosheid, onprettig
prikkelend, tintelend of brandend gevoel
Blokkeren/haperen, klikken
Geluide/crepitus
Verlies van controle, verlies van bewegingssnelheid
Stijfheid, verminderde beweeglijkheid In 1 of meer richtingen
LOKALISATIE, KWALITEIT, FREQUENTIE EN INTENSITEIT VAN DE KLACHTEN
De lokalisatie van schouderklachten zal afhankelijk zijn van de betrokken structuren en varieert tussen
verschillende schouderaandoeningen.
Gewricht Pijn regio Gerefereerde pijn
Art. humeri Pijn in het GHG Proximaal tot basis van nek
Distaal tot OA en hand
Pijn-punt thv aanhechting
deltoideus
Banvorimig gebied thv
aanhechting deltoideus
Suprahumerale ruimte Subacromiale regio Laterale zijde van de
bovenamr
Art. acromioclavicularis Lokaal over de gewrichts-spleet of
diep in het gewricht
Art. sternoclavicularis Lokaal thv gewricht
23
,Toch zal de lokalisatie van de pijn meestal niet helpen bij het bepalen van de exacte etiologie van de
schouderpijn omdat er overlapping is tussen verschillende pijnregio’s
A: acromioclaviculair gewricht
B: subacromiale ruimte
SYMPTOMENGEDRAG
Provocatie/reductie bevragen is essentieel voor verdere redeneringsporces + al dan niet nemen van medicatie
* Reikbewegingen
* Bovenhoofdse armbewegingen
* Haar wassen of kammen, vaat in de kast opruimen, de was ophangen
* Hand op rug
* BH sluiten
* Aan en uitkleden
24-uurpatroon: is er een bepaald patroon dat de patiënt herkent in het beloop van zijn klachten?
Slaaphouding; slaapkwaliteit/slaapkwantieit → zoeken naar tekens van inflammatie of rode vlaggen, maar ook
achterhalen over eventuele onderhoudende of oorzakelijke klachten zijn
* Onvoldoende slaap kan de concentratie van ontstekingsmediatoren verhogen
* Kan kans op spierpijnen verhogen door het remmen van de ontspanning van de spieren en door
activering van het sympathische zenuwstelsel via angst en spanning
TIJDLIJN, OORZAAK EN PROGRESSIE VAN DE KLACHTEN
Aanleiding/oorzak
Progressie/evolutie
Voorgeschiedenis
24
,SPECIFIEKE VRAGEN
* Raadpleging andere zorgverstrekkers
* Welke interventies
* Technische onderzoeken
- Resultaten ven verschillende studies tonen aan dat het belangrijk is behandeling en revalidatie
af te stemmen op de klinische bevindingen en niet louter op beeldvorming
* Medicatie
* Algemene gezondheid
* Rode vlaggen – gele vlaggen (psychosociaal)
* Beroep, hobby’s
* Familiale/sociale geschiedenis
* Hulpvraag
* Ziekte-inzicht
ANALYSE VAN DE ANAMNESE EN PLANNING VAN HET KO
* Irriteerbaarheid: bij hoog irriteerbare aandoeningen treden de klachten snel op, is er veel pijn en duurt
het ook lang eer de pijn weer afneemt → niet eindstandig testen
* Starten met minst provocatieve testen
- Pijn provocatie → hyperalgesie → structuren rond schouder kunnen pijngevoeliger worden
waardoor sommige prikkels die normaal als gewone druk/ rek gevoeld wordt, nu als pijnlijk
wordt ervaren → vals positieve test
* Planning KO: obv anamnese → aanpassen aan individuele patiënt
VRAGENLIJSTEN
SHOULDER PAIN AND DISABILITY INDEX – SPADI
SPADI: meet symptomen en functionele beperkingen in de schouderregio gedurende afgelopen week
13 vragen die 2 dimensies meet:
1. De ernst van de pijn (5 vragen)
2. De moeilijkheidsgraad die een individu heeft met diverse functionele ADL die BL vereist (beperking)
Scoring: via VAS-schaal → 0-11 → totaal score op 100 (behaalde score/totale score*100)
Interpretatie: hoe hoger een patiënt scoort op de SPADI, hoe groter pijn en beperking
DISABILITIES OF THE ARM, SHOLDER AND HAND – DASH
DASH: meet symptomen en functionele beperkingen in de schouderregio gedurende afgelopen week
30 vragen, ahdv 5-puntenschaal
Scoring: 5-puntenschaal → (behaalde score/totale score * 25)
Interpretatie: hoe hoger een patiënt scoort op de DASH, hoe groter pijn en beperking (gemiddeld bij gezonden:
10,10)
Quick DAHS: verkorte versie met 11 items
DAHS = meest geschikte lijst om een klachtenbeeld waarbij meerdere gewrichten van het bovenste lidmaat
betrokken zijn, te evalueren.
25
, THE SIMPLE SHOULDER TEST – SST
SST: functiegerelateerd en afkomstig van andere scoringssystemen → Neer’s, americal Shoulder and Elbow
Surgeons Evaluation Form (ASES) en obv praktijkvoorbeelden → betrekking op klachten (pijn en beperking) in
schouderregio
Scoring: 12 items, 4 groepen (hinder, reiken, dragen, activiteiten) → Ja of nee antwoorden
SST laat hoogste relatieve responsiviteit zien in vergelijking met DASH, ASES en SPADI
THE PATIËNT SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE – PSFS
PSFS: bepaalt functionele status van de individuele patiënt
Scoring: patiënt kiest zelf 3-5 belangrijkste activiteiten die hinderlijk zijn en scoort deze activiteiten op 11-
puntenschaal (11 = mogelijk om uit te voeren)
Interpretatie: hoe hoger de score, hoe beter de functie
26
Doel: inzicht krijgen In de hulpvraag, ernst en aard van het gezondheidsprobleem van de patiënt
Belangrijk aspect: onderliggende mechanisme van klachten op sporen
* Primaire: oorzaak van pijn lokaal thv schouder
* Secundaire: als gevolg van een andere aandoening
KLACHTENPATROON
PROBLEEMSTELLING
Soort klachten:
Bijkomende info
Pijn Lokalisatie, uitstraling, frequentie, intensiteit,
soort/type, continue of intermittent,…
Instabiel gevoel Pijn, gevoel van verschuiven, niet vast zitten, uit de
kom gaan, controleverlies, doofheid
Zwakte, gevoel van zwaarte, vermoeidheid
Paresthesieën Doofheid, tintelingen, voosheid, onprettig
prikkelend, tintelend of brandend gevoel
Blokkeren/haperen, klikken
Geluide/crepitus
Verlies van controle, verlies van bewegingssnelheid
Stijfheid, verminderde beweeglijkheid In 1 of meer richtingen
LOKALISATIE, KWALITEIT, FREQUENTIE EN INTENSITEIT VAN DE KLACHTEN
De lokalisatie van schouderklachten zal afhankelijk zijn van de betrokken structuren en varieert tussen
verschillende schouderaandoeningen.
Gewricht Pijn regio Gerefereerde pijn
Art. humeri Pijn in het GHG Proximaal tot basis van nek
Distaal tot OA en hand
Pijn-punt thv aanhechting
deltoideus
Banvorimig gebied thv
aanhechting deltoideus
Suprahumerale ruimte Subacromiale regio Laterale zijde van de
bovenamr
Art. acromioclavicularis Lokaal over de gewrichts-spleet of
diep in het gewricht
Art. sternoclavicularis Lokaal thv gewricht
23
,Toch zal de lokalisatie van de pijn meestal niet helpen bij het bepalen van de exacte etiologie van de
schouderpijn omdat er overlapping is tussen verschillende pijnregio’s
A: acromioclaviculair gewricht
B: subacromiale ruimte
SYMPTOMENGEDRAG
Provocatie/reductie bevragen is essentieel voor verdere redeneringsporces + al dan niet nemen van medicatie
* Reikbewegingen
* Bovenhoofdse armbewegingen
* Haar wassen of kammen, vaat in de kast opruimen, de was ophangen
* Hand op rug
* BH sluiten
* Aan en uitkleden
24-uurpatroon: is er een bepaald patroon dat de patiënt herkent in het beloop van zijn klachten?
Slaaphouding; slaapkwaliteit/slaapkwantieit → zoeken naar tekens van inflammatie of rode vlaggen, maar ook
achterhalen over eventuele onderhoudende of oorzakelijke klachten zijn
* Onvoldoende slaap kan de concentratie van ontstekingsmediatoren verhogen
* Kan kans op spierpijnen verhogen door het remmen van de ontspanning van de spieren en door
activering van het sympathische zenuwstelsel via angst en spanning
TIJDLIJN, OORZAAK EN PROGRESSIE VAN DE KLACHTEN
Aanleiding/oorzak
Progressie/evolutie
Voorgeschiedenis
24
,SPECIFIEKE VRAGEN
* Raadpleging andere zorgverstrekkers
* Welke interventies
* Technische onderzoeken
- Resultaten ven verschillende studies tonen aan dat het belangrijk is behandeling en revalidatie
af te stemmen op de klinische bevindingen en niet louter op beeldvorming
* Medicatie
* Algemene gezondheid
* Rode vlaggen – gele vlaggen (psychosociaal)
* Beroep, hobby’s
* Familiale/sociale geschiedenis
* Hulpvraag
* Ziekte-inzicht
ANALYSE VAN DE ANAMNESE EN PLANNING VAN HET KO
* Irriteerbaarheid: bij hoog irriteerbare aandoeningen treden de klachten snel op, is er veel pijn en duurt
het ook lang eer de pijn weer afneemt → niet eindstandig testen
* Starten met minst provocatieve testen
- Pijn provocatie → hyperalgesie → structuren rond schouder kunnen pijngevoeliger worden
waardoor sommige prikkels die normaal als gewone druk/ rek gevoeld wordt, nu als pijnlijk
wordt ervaren → vals positieve test
* Planning KO: obv anamnese → aanpassen aan individuele patiënt
VRAGENLIJSTEN
SHOULDER PAIN AND DISABILITY INDEX – SPADI
SPADI: meet symptomen en functionele beperkingen in de schouderregio gedurende afgelopen week
13 vragen die 2 dimensies meet:
1. De ernst van de pijn (5 vragen)
2. De moeilijkheidsgraad die een individu heeft met diverse functionele ADL die BL vereist (beperking)
Scoring: via VAS-schaal → 0-11 → totaal score op 100 (behaalde score/totale score*100)
Interpretatie: hoe hoger een patiënt scoort op de SPADI, hoe groter pijn en beperking
DISABILITIES OF THE ARM, SHOLDER AND HAND – DASH
DASH: meet symptomen en functionele beperkingen in de schouderregio gedurende afgelopen week
30 vragen, ahdv 5-puntenschaal
Scoring: 5-puntenschaal → (behaalde score/totale score * 25)
Interpretatie: hoe hoger een patiënt scoort op de DASH, hoe groter pijn en beperking (gemiddeld bij gezonden:
10,10)
Quick DAHS: verkorte versie met 11 items
DAHS = meest geschikte lijst om een klachtenbeeld waarbij meerdere gewrichten van het bovenste lidmaat
betrokken zijn, te evalueren.
25
, THE SIMPLE SHOULDER TEST – SST
SST: functiegerelateerd en afkomstig van andere scoringssystemen → Neer’s, americal Shoulder and Elbow
Surgeons Evaluation Form (ASES) en obv praktijkvoorbeelden → betrekking op klachten (pijn en beperking) in
schouderregio
Scoring: 12 items, 4 groepen (hinder, reiken, dragen, activiteiten) → Ja of nee antwoorden
SST laat hoogste relatieve responsiviteit zien in vergelijking met DASH, ASES en SPADI
THE PATIËNT SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE – PSFS
PSFS: bepaalt functionele status van de individuele patiënt
Scoring: patiënt kiest zelf 3-5 belangrijkste activiteiten die hinderlijk zijn en scoort deze activiteiten op 11-
puntenschaal (11 = mogelijk om uit te voeren)
Interpretatie: hoe hoger de score, hoe beter de functie
26
