Overzicht aandoeningen D en P aangevuld
HC10: systemische aandoeningen in het oog
Aandoeningen Etiologie Risicofactoren Symptomen Kenmerken DDx Management Foto
Holmes-Adie pupil Efferent defect door -Jonge vrouwen (20-40 jr) -Wazig zicht, -Unilateraal in 80% -Iris trauma Één contactlens met een lichte
verandering in ciliaire -Trauma accommodatie in het van de gavellen -Gedeeltelijke NIII plussterkte voor het lezen
ganglion -Infectie begin heel slecht -Anisocorie groter in verlamming
-Virus maar verbeterd in de licht dan in donker, -Argyll robertson pupil Leesbril
-DM loop van de tijd weinig tot geen reactie -DM
-Soms klachten van op licht -Sarcoidosis
Irisprint contactlens
-Riley-Dan syndroom verkoudheidssym- -Langzame constrictie
ptomen vlak voor het bij convergentie
accommodatie accommodatie
probleem -Pupil veranderd van
groot naar klein in de
loop van de jaren
-Asymptomatisch -Irregulaire pupilvorm
-Fotofobie
Syndroom van Horner Centrale neuron -Trauma -Asymptomatisch -Kleine pupil Behandel de onderliggende oorzaak
(first-order) -Tumor -Wazig zicht -Anisocorie groter in
-Laterale infarct in de -Hersenbeschadiging -Ptosis dim dan in fel
medulla -Pijn -Lichte ptosis (spier
-Andere van Müller)
hersenstaminfarct -Anhidrose (niet
-Cerebrale infarct transpireren)
-Intracraniale tumor -Kan met
-Trauma hoofdpijnklachten
-Multiple sclerose optreden
-Congenitaal: iriskleur
Pre-ganglion laesie wijkt af
(second-order) (heterochromie)
-Tumor thorax of nek
-Trauma -Verlaagde IOP in
aangedane oog
Post-ganglion laesie -Conjunctivale
(third-order) hyperaemie
-Intracraniële tumor
(cavernous sinus)
-Trauma
-Vascular headache
syndrome
-Caverneuze sinus
laesie
-Dissectie aneurysma
carotische arterie
-Geen dilatatie met
hydroxyamphetamine
, Argylle-Robertson Laesie vaak in het -Trauma -Gewoonlijk -Slechte dilatatie bij -DM Doorsturen naar OA
pupillen gebied van de Sylvian -Infectie asymptomatisch pupilverwijdende -MS
Aqueduct -Diabetes Mellitus -Geen VV druppels -Sarcoidosis
-Multiple Sclerosis (MS) -Nabijreflex normaal -Alcoholisme
Kleine, irregulaire -Myotonische dystrofie -Reactie op accom-
-Kennmerkend voor -Bilateraal modatie groter dan
pupil die wel
reageert op Neurosyfilis lichtreflex
accommodatie, maar -Geen directe of con-
niet op licht. sensuele pupilreflex
-Beide pupillen
aangedaan, meestal
asymmetrisch
-Licht-nabij-
dissociatie/ Light-near
Dissociation (Vezels
voor nabijreflex
verlopen meer ventraal
dan vezels voor licht-
reflex. Vezels voor
nabijreflex zijn daar-
door niet aangedaan.)
Hypertensieve BD >140/90 mmHg. -Doorgemaakte HVZ, -Asymotomatisch -Cotton wool spots -DRP Doorsturen naar HA voor verlagen
retinopathie DM, RA of chronische -Mogelijk HP -Vlamvormige -CRVO van bloeddruk. Bloeddruk langzaam
Vaak is er de eerste nierschade -Mogelijk VV bloedingen -BRVO verlagen!
15 a 20 jaar weinig -Belaste familieanamnese -Retinale / maculair
klachten bij HTN voor HVZ (vader, moeder, oedeem (zeer
patienten, de preva- broer of zus met HVZ < zeldzaam)
lentie van HTN 65 jaar) -Arteriosclerosis
neemt toe met de -Bekend met een (Arteriolaire
leeftijd. systolische bloeddruk > vernauwing,
140 mmHg of Antihyper- veranderingen in de
tensivagebruik arterio-veneuze
-Bekend met een totaal kruizing, veneuze
cholesterol (TC) > 6,5 caliberverandering,
mmol/l of statinegebruik verhogge arteriolair
-Roken lichtreflex, copper of
-≥ 50 jaar silver wiring
-Gevorderd stadium /
-Stress maligne HTN
-Te veel zout -Exsudaten rond te
-Overgewicht macula
-Stervormig patroon
van exsudaten rond de
macula
-Oedeem van de papil
-VV
GRADATIE!!
HC10: systemische aandoeningen in het oog
Aandoeningen Etiologie Risicofactoren Symptomen Kenmerken DDx Management Foto
Holmes-Adie pupil Efferent defect door -Jonge vrouwen (20-40 jr) -Wazig zicht, -Unilateraal in 80% -Iris trauma Één contactlens met een lichte
verandering in ciliaire -Trauma accommodatie in het van de gavellen -Gedeeltelijke NIII plussterkte voor het lezen
ganglion -Infectie begin heel slecht -Anisocorie groter in verlamming
-Virus maar verbeterd in de licht dan in donker, -Argyll robertson pupil Leesbril
-DM loop van de tijd weinig tot geen reactie -DM
-Soms klachten van op licht -Sarcoidosis
Irisprint contactlens
-Riley-Dan syndroom verkoudheidssym- -Langzame constrictie
ptomen vlak voor het bij convergentie
accommodatie accommodatie
probleem -Pupil veranderd van
groot naar klein in de
loop van de jaren
-Asymptomatisch -Irregulaire pupilvorm
-Fotofobie
Syndroom van Horner Centrale neuron -Trauma -Asymptomatisch -Kleine pupil Behandel de onderliggende oorzaak
(first-order) -Tumor -Wazig zicht -Anisocorie groter in
-Laterale infarct in de -Hersenbeschadiging -Ptosis dim dan in fel
medulla -Pijn -Lichte ptosis (spier
-Andere van Müller)
hersenstaminfarct -Anhidrose (niet
-Cerebrale infarct transpireren)
-Intracraniale tumor -Kan met
-Trauma hoofdpijnklachten
-Multiple sclerose optreden
-Congenitaal: iriskleur
Pre-ganglion laesie wijkt af
(second-order) (heterochromie)
-Tumor thorax of nek
-Trauma -Verlaagde IOP in
aangedane oog
Post-ganglion laesie -Conjunctivale
(third-order) hyperaemie
-Intracraniële tumor
(cavernous sinus)
-Trauma
-Vascular headache
syndrome
-Caverneuze sinus
laesie
-Dissectie aneurysma
carotische arterie
-Geen dilatatie met
hydroxyamphetamine
, Argylle-Robertson Laesie vaak in het -Trauma -Gewoonlijk -Slechte dilatatie bij -DM Doorsturen naar OA
pupillen gebied van de Sylvian -Infectie asymptomatisch pupilverwijdende -MS
Aqueduct -Diabetes Mellitus -Geen VV druppels -Sarcoidosis
-Multiple Sclerosis (MS) -Nabijreflex normaal -Alcoholisme
Kleine, irregulaire -Myotonische dystrofie -Reactie op accom-
-Kennmerkend voor -Bilateraal modatie groter dan
pupil die wel
reageert op Neurosyfilis lichtreflex
accommodatie, maar -Geen directe of con-
niet op licht. sensuele pupilreflex
-Beide pupillen
aangedaan, meestal
asymmetrisch
-Licht-nabij-
dissociatie/ Light-near
Dissociation (Vezels
voor nabijreflex
verlopen meer ventraal
dan vezels voor licht-
reflex. Vezels voor
nabijreflex zijn daar-
door niet aangedaan.)
Hypertensieve BD >140/90 mmHg. -Doorgemaakte HVZ, -Asymotomatisch -Cotton wool spots -DRP Doorsturen naar HA voor verlagen
retinopathie DM, RA of chronische -Mogelijk HP -Vlamvormige -CRVO van bloeddruk. Bloeddruk langzaam
Vaak is er de eerste nierschade -Mogelijk VV bloedingen -BRVO verlagen!
15 a 20 jaar weinig -Belaste familieanamnese -Retinale / maculair
klachten bij HTN voor HVZ (vader, moeder, oedeem (zeer
patienten, de preva- broer of zus met HVZ < zeldzaam)
lentie van HTN 65 jaar) -Arteriosclerosis
neemt toe met de -Bekend met een (Arteriolaire
leeftijd. systolische bloeddruk > vernauwing,
140 mmHg of Antihyper- veranderingen in de
tensivagebruik arterio-veneuze
-Bekend met een totaal kruizing, veneuze
cholesterol (TC) > 6,5 caliberverandering,
mmol/l of statinegebruik verhogge arteriolair
-Roken lichtreflex, copper of
-≥ 50 jaar silver wiring
-Gevorderd stadium /
-Stress maligne HTN
-Te veel zout -Exsudaten rond te
-Overgewicht macula
-Stervormig patroon
van exsudaten rond de
macula
-Oedeem van de papil
-VV
GRADATIE!!
