College 37 neurologie (2)
Hersentrauma
= traumatisch hersenletsel of hersentrauma is het gevolg van een klap tegen het hoofd of het
doorboren van de schedel.
Een hersentrauma kan van invloed zijn op zijn op denken, uw gevoel, uw gedrag, uw motoriek en uw
geheugen.
Als men het heeft over een hersentrauma
zal men een score moeten maken in de
kader van bewust zijn. Dat word gedaan
door middel van een meetinstrument score
( een Glasgow Coma Scale/Score) en als we
het hebben over een matig tot ernstig
hersenletsel dan zit die score onder de 13.
Als we het hebben over een trauma zal men
altijd in de kliniek altijd een score gebruiken.
In dit geval GCS, maar in de kliniek noemen
ze dit ook wel een EMV. Je kan kijken naar
de reactie van de ogen of op een pijnprikken
en hoe lager de score er is hoe lager de
score is hoe lager het bewustzijn is en hoe
lager het functieverlies is.
Gevolgen
iemand die een trauma heeft opgelopen kan uiteindelijk allemaal gevolgen hebben, dat is uiteindelijk
afhankelijk van waar uiteindelijk die trauma hersenschade heeft opgelopen. Het gaat natuurlijk in
eerste plaats om bewustzijnsdaling en meestal zie je mensen met een trauma dat die tijdelijk
geheugenverlies hebben. Er kan sprake zijn van neurologische uitval (in de kliniek focale
neurologische uitval dat is tijdelijk neurologische uitval. Je ziet ook als iemand een stoot op zij hoofd
heeft gekregen een bloeduitstorting tussen de beide ogen: brilhematoom.
Er kan ook sprake zijn van ernstige gevolgen namelijk een hersenbloeding, die hersenbloeding kan
intracraniele zijn: in de hersenen zelf. Maar dat kan ook gaan om bij de hersenvliezen: sub/epidurale
bloeding. En er kan sprake zijn van een orientatiestoornis.
Een gevolg van een trauma kan ernstig zijn en dat kan aanleiding zijn tot bloedingen op verschillende
plaatsen van hersenen en in de hersenen. Als er sprake is van een bloeding die epiduraal is dan gaat
het om een bloeding die zich bevind tussen de schedel en het harde hersenvlies. En het harde
hersenvlies is ook wel de duramater.
Hematoom
Epiduraal hematoom
= bloeding tussen de schedel en de dura mater.
Symptomen: bewustzijnsverlaging, geheugenverlies, hoofdpijn, misselijk en braken,
Een heel typische verschijnsel bij een epiduraal hematoom is dat er een pupilverdwijning is aan 1
kant van de ogen, het ene pupil is vergroot de andere is heel klein. Er kan sprake zijn van lichtstijve
pupillen, dat wil zeggen dat iemand niet meer reageert op lichtsignalen. Er kan sprake zijn van een
, epilepsie aanval maar er kan ook sprake zijn van neurologische uitval en in dit geval spreekt men dan
van een hemiparese contralateraal, dat wil zeggen halfzijdige verlamming/uitval aan de
tegenovergestelde kant van waar het trauma heeft plaats gevonden.
hemiparese contralateraal: halfzijdige
verlamming aan de tegenovergestelde kant
van het lichaam. Bij een rechtzijdige bloeding
treedt de verlamming op aan de linkerkant.
Subduraal hematoom
is ook weer een bloeding aan de
hersenenvliezen, maar dan heeft men een
bloeding die zich bevind tussen het
spinnenwebvlies en het harde hersenvlies
(meer naar binnen).
Een andere bloeding is een bloeding in de
subarachnoidale bloeding in subarachnoidale
ruimte en dat noemt men een
subarachnoidale bloeding.
Bloedingen di heel diep gelezen zijn in de
hersenen die uitgaan van de hersenen dan
spreekt men van een intracerebrale bloeding.
Subduraal hematoom
kan op twee manieren ontstaan: acuut en chronisch
Acuut Chronisch
Een acute bloeding vind plaats tussen de dura Chronische bloeding (langzame bloeding)
mater en de archnoidale ruimte = arteriële tussen de dura mater en arachnoidale ruimte=
bloeding veneuze bloeding
10- 20 % traumatisch letsel onbekend
trauma Licht trauma ( ouderen en bij gebruik van bloed
verdunnende medicatie)
Komt het meeste voor bij mannen tussen de Komt het meeste voor bij: Vallen door
31-47 jaar. alcoholgebruik, leeftijd, bloedverdunners, licht
trauma bij ouderen
Begint zeer acuut, begint bij bewustzijnsverlies Sluipend begin, initiatief , slaperig, verward,
en braken en misselijkheid. cognitie is verminderd, geleidelijke uitval,
hoofdpijn en incontinentie
Contralaterale hemiparese, verlaagd Sluipend dalend bewustzijn en focale
bewustzijn, verhoogde intracraniele druk, coma neurologische uitval ( tijdelijke uitval van
neurologische functies)
Behandeling :Boorgat drainage Behandeling: chirurgisch verwijderen van bloed
Hersentrauma
= traumatisch hersenletsel of hersentrauma is het gevolg van een klap tegen het hoofd of het
doorboren van de schedel.
Een hersentrauma kan van invloed zijn op zijn op denken, uw gevoel, uw gedrag, uw motoriek en uw
geheugen.
Als men het heeft over een hersentrauma
zal men een score moeten maken in de
kader van bewust zijn. Dat word gedaan
door middel van een meetinstrument score
( een Glasgow Coma Scale/Score) en als we
het hebben over een matig tot ernstig
hersenletsel dan zit die score onder de 13.
Als we het hebben over een trauma zal men
altijd in de kliniek altijd een score gebruiken.
In dit geval GCS, maar in de kliniek noemen
ze dit ook wel een EMV. Je kan kijken naar
de reactie van de ogen of op een pijnprikken
en hoe lager de score er is hoe lager de
score is hoe lager het bewustzijn is en hoe
lager het functieverlies is.
Gevolgen
iemand die een trauma heeft opgelopen kan uiteindelijk allemaal gevolgen hebben, dat is uiteindelijk
afhankelijk van waar uiteindelijk die trauma hersenschade heeft opgelopen. Het gaat natuurlijk in
eerste plaats om bewustzijnsdaling en meestal zie je mensen met een trauma dat die tijdelijk
geheugenverlies hebben. Er kan sprake zijn van neurologische uitval (in de kliniek focale
neurologische uitval dat is tijdelijk neurologische uitval. Je ziet ook als iemand een stoot op zij hoofd
heeft gekregen een bloeduitstorting tussen de beide ogen: brilhematoom.
Er kan ook sprake zijn van ernstige gevolgen namelijk een hersenbloeding, die hersenbloeding kan
intracraniele zijn: in de hersenen zelf. Maar dat kan ook gaan om bij de hersenvliezen: sub/epidurale
bloeding. En er kan sprake zijn van een orientatiestoornis.
Een gevolg van een trauma kan ernstig zijn en dat kan aanleiding zijn tot bloedingen op verschillende
plaatsen van hersenen en in de hersenen. Als er sprake is van een bloeding die epiduraal is dan gaat
het om een bloeding die zich bevind tussen de schedel en het harde hersenvlies. En het harde
hersenvlies is ook wel de duramater.
Hematoom
Epiduraal hematoom
= bloeding tussen de schedel en de dura mater.
Symptomen: bewustzijnsverlaging, geheugenverlies, hoofdpijn, misselijk en braken,
Een heel typische verschijnsel bij een epiduraal hematoom is dat er een pupilverdwijning is aan 1
kant van de ogen, het ene pupil is vergroot de andere is heel klein. Er kan sprake zijn van lichtstijve
pupillen, dat wil zeggen dat iemand niet meer reageert op lichtsignalen. Er kan sprake zijn van een
, epilepsie aanval maar er kan ook sprake zijn van neurologische uitval en in dit geval spreekt men dan
van een hemiparese contralateraal, dat wil zeggen halfzijdige verlamming/uitval aan de
tegenovergestelde kant van waar het trauma heeft plaats gevonden.
hemiparese contralateraal: halfzijdige
verlamming aan de tegenovergestelde kant
van het lichaam. Bij een rechtzijdige bloeding
treedt de verlamming op aan de linkerkant.
Subduraal hematoom
is ook weer een bloeding aan de
hersenenvliezen, maar dan heeft men een
bloeding die zich bevind tussen het
spinnenwebvlies en het harde hersenvlies
(meer naar binnen).
Een andere bloeding is een bloeding in de
subarachnoidale bloeding in subarachnoidale
ruimte en dat noemt men een
subarachnoidale bloeding.
Bloedingen di heel diep gelezen zijn in de
hersenen die uitgaan van de hersenen dan
spreekt men van een intracerebrale bloeding.
Subduraal hematoom
kan op twee manieren ontstaan: acuut en chronisch
Acuut Chronisch
Een acute bloeding vind plaats tussen de dura Chronische bloeding (langzame bloeding)
mater en de archnoidale ruimte = arteriële tussen de dura mater en arachnoidale ruimte=
bloeding veneuze bloeding
10- 20 % traumatisch letsel onbekend
trauma Licht trauma ( ouderen en bij gebruik van bloed
verdunnende medicatie)
Komt het meeste voor bij mannen tussen de Komt het meeste voor bij: Vallen door
31-47 jaar. alcoholgebruik, leeftijd, bloedverdunners, licht
trauma bij ouderen
Begint zeer acuut, begint bij bewustzijnsverlies Sluipend begin, initiatief , slaperig, verward,
en braken en misselijkheid. cognitie is verminderd, geleidelijke uitval,
hoofdpijn en incontinentie
Contralaterale hemiparese, verlaagd Sluipend dalend bewustzijn en focale
bewustzijn, verhoogde intracraniele druk, coma neurologische uitval ( tijdelijke uitval van
neurologische functies)
Behandeling :Boorgat drainage Behandeling: chirurgisch verwijderen van bloed
