Samenvatting ANW Hoofdstuk
1: Ziek en gezond
Door: Manon Kooning
23 – 03 – 2020
1.1 – Ziek, en dan?
Een huisarts werkt volgens een standaardaanpak:
1. Eerst praat hij met je om te horen wat de klachten zijn
2. Vervolgens zoekt de huisarts naar aanwijzingen: de symptomen (uiting van de ziekte)
3. Vaak volgt hierna een lichamelijk onderzoek, zoals het meten van je bloeddruk of het
onderzoeken van bloed, urine of ontlasting.
4. Tot slot komt de huisarts tot de diagnose: de meest waarschijnlijke verklaring.
- Dit is belangrijk om de juiste therapie te bepalen. Therapie: behandeling
Subjectieve klachten: klacht waarbij de ernst niet te meten is, zoals bijvoorbeeld hoofdpijn. Een
klacht zoals de patiënten ze ervaren (kan voor iedereen verschillend zijn).
Objectieve gegevens: klachten die wel meetbaar zijn door gegevens uit onderzoek, zoals resultaten
bloedonderzoek, röntgenfoto etc.
Na subjectieve klachten volgt een onderzoek waarna er objectieve gegevens zijn
waargenome, waarna een diagnose wordt gesteld.
Objectieve gegevens zijn dus belangrijk voor de juiste diagnose.
De huisarts is eigenlijk als een soort loket voor toegang tot de reguliere gezondheidszorg.
Wordt ook wel als poortwachter gezien, doordat de huisarts bepaalt of doorverwijzing naar
een medisch specialist nodig is.
- Een medisch specialist voert aanvullend onderzoek uit, zoals het maken van een
röntgenfoto.
- Medisch specialisten richten zich op een specifiek medisch vakgebied, waar ze veel meer
van weten dan de huisarts.
- Vaak hebben specialisten ook meer mogelijkheden voor uitgebreid onderzoek.
De huisarts zorgt er eigenlijk ook voor dat niet iedereen naar het ziekenhuis gaat.
Volgens de alternatieve geneeskunde kijken artsen te veel naar 1 onderdeel van het menselijk
lichaam in plaats van naar de gehele persoon.
In de reguliere gezondheidszorg verloopt het onderzoek naar de werking van (nieuwe) medicijnen
volgens strikte voorschriften.
Medicijnen worden in de volgende volgorde getest:
1. In cellen
2. In proefdieren
3. In gezonde vrijwilligers
4. In een kleine groep patiënten
5. In grote groepen patiënten (dubbelblind onderzoek)
In stap 5 wordt dubbelblind onderzoek toegepast.
Hierbij worden placebo’s gebruikt: een nepgeneesmiddel, dat lijkt op een echt
geneesmiddel, maar geen werkzame stoffen heeft.
Het onderzoek wordt zo opgezet dat noch de arts noch de patient weet wie het echte
geneemiddel krijgt en wie de placebo. Pas na onderzoek wordt dit bekend.
Alternatieve geneeskunde:
Kijken vaak naar de gehele persoon in plaats van 1 onderdeel (zoals bij reguliere
geneeskunde)
, Volgens alternatieve geneeskunde is de mens meer dan een machine met een storing, die op
een gestandaardiseerde manier te verhelpen is.
Sommige alternatieve geneeskunde wordt al eeuwen toegepast, daarom geen dubbelblind
onderzoek.
Geen wetenschappelijke onderbouwing.
Geen streng gereguleerde manier op de werkzaamheid getest.
Veel alternatieve genezers vinden omdat het al eeuwen wordt toegepast het daarom niet
nodig om hun behandelingen te onderzoeken dmv dubbelblind onderzoek, maar artsen zijn
vaak huiverig met het voorschrijven van alternatieve therapieën.
1.2 – Ziekte als raadsel
Bij cholera raakt het maag-darmstelsel ontregeld. Symptomen: hevige diarree, braken zonder
krampen en vochtverlies van soms wel vijftien liter per dag, met als gevolg uitdroging.
Komt veel voor in ontwikkelingslanden, vluchtelingenkampen of na natuurrampen.
Epidemie: verschijnsel waarbij mensen massaal ziek worden en veel overlijden.
Voorbeelden hiervan zijn corona en cholera.
Sommigen meenden dat de ziekte cholera een straf van God was.
De Engels arts John Snow ontdekte in 1854 dat de bron van de cholera-epidemieën vervuild
drinkwater is. Hij beweerde dat het gif van het ene op het andere slachtoffer werd
overgedragen door drinkwater dat met rioolwater is vervuild.
- Dit gif werd door mensen verspreid.
Uit onderzoek van eerdere epidemieën weet Snow dat niet iedereen tegelijk ziek wordt,
maar dat de ziekte (in dit geval cholera) zich vanuit bepaalde ‘haarden’ uitbreidt.
- Hij besluit de feiten systematisch op een rij te zetten om de bron van de ziekte te
ontmaskeren. Hierna vermoedt Snow dat een waterpomp de bron van de cholera-
epidemie is.
- Tegenstanders zijn niet overtuigd. Zij zeggen dat het aantal choleraslachtoffers misschien
wel vanzelf was gedaald, net zoals in de rest van London.
Snow wordt gehouden door toeval. Het waterleidingbedrijf verplaatst de pomp, zodat de
onderneming schoon water kan aanbieden. Een ander bedrijf verplaatst niet en blijft het vervuilde
water leveren.
Hierdoor kan hij de mensen die van de verschillende bedrijven water krijgen met elkaar
vergelijken. Hierdoor kon Snow aantonen dat vervuild drinkwater de bron van cholera is.
Niet alleen Snow verdient complimenten voor zijn uitstekende werk, ook critici zoals William
Farr speelden een belangrijke rol, door kritische vragen te stellen.
- Snow maakte gebruik van de natuurwetenschappelijke methode:
1. Probleem
2. Oriëntatie
3. Hypothese
4. Onderzoeksvraag —> gebruik je voor een voorspelling (begint altijd met als…dan…)
5. Experiment
6. Conclusie
1674: Antoni van Leeuwenhoek ontdekt onder zijn zelfgebouwde microscoop kleine ‘dierkens’.
Maar toen John Snow in 1854 bewees dat cholera zich verspreidt via vervuild drinkwater,
kon men zich niet voorstellen dat ziektekiemen die je met het blote oog niet eens kunt zien
een mens/dier kunnen doden.
Robert Koch wist een verband te leggen tussen een bepaalde ziektekiem en een ziekte.
- In 1877 ontdekte hij werke bactieriën de veroorzakers zijn van miltvuur, tuberculose in
1882 en in 1883 ook cholera.
- Door het werk van Koch en andere onderzoekers raakte overtuigd de wereld dat
besmettelijke ziekten door bacteriën en virussen veroorzaakt worden.
- Infectieziekten: besmettelijke ziekten.
1: Ziek en gezond
Door: Manon Kooning
23 – 03 – 2020
1.1 – Ziek, en dan?
Een huisarts werkt volgens een standaardaanpak:
1. Eerst praat hij met je om te horen wat de klachten zijn
2. Vervolgens zoekt de huisarts naar aanwijzingen: de symptomen (uiting van de ziekte)
3. Vaak volgt hierna een lichamelijk onderzoek, zoals het meten van je bloeddruk of het
onderzoeken van bloed, urine of ontlasting.
4. Tot slot komt de huisarts tot de diagnose: de meest waarschijnlijke verklaring.
- Dit is belangrijk om de juiste therapie te bepalen. Therapie: behandeling
Subjectieve klachten: klacht waarbij de ernst niet te meten is, zoals bijvoorbeeld hoofdpijn. Een
klacht zoals de patiënten ze ervaren (kan voor iedereen verschillend zijn).
Objectieve gegevens: klachten die wel meetbaar zijn door gegevens uit onderzoek, zoals resultaten
bloedonderzoek, röntgenfoto etc.
Na subjectieve klachten volgt een onderzoek waarna er objectieve gegevens zijn
waargenome, waarna een diagnose wordt gesteld.
Objectieve gegevens zijn dus belangrijk voor de juiste diagnose.
De huisarts is eigenlijk als een soort loket voor toegang tot de reguliere gezondheidszorg.
Wordt ook wel als poortwachter gezien, doordat de huisarts bepaalt of doorverwijzing naar
een medisch specialist nodig is.
- Een medisch specialist voert aanvullend onderzoek uit, zoals het maken van een
röntgenfoto.
- Medisch specialisten richten zich op een specifiek medisch vakgebied, waar ze veel meer
van weten dan de huisarts.
- Vaak hebben specialisten ook meer mogelijkheden voor uitgebreid onderzoek.
De huisarts zorgt er eigenlijk ook voor dat niet iedereen naar het ziekenhuis gaat.
Volgens de alternatieve geneeskunde kijken artsen te veel naar 1 onderdeel van het menselijk
lichaam in plaats van naar de gehele persoon.
In de reguliere gezondheidszorg verloopt het onderzoek naar de werking van (nieuwe) medicijnen
volgens strikte voorschriften.
Medicijnen worden in de volgende volgorde getest:
1. In cellen
2. In proefdieren
3. In gezonde vrijwilligers
4. In een kleine groep patiënten
5. In grote groepen patiënten (dubbelblind onderzoek)
In stap 5 wordt dubbelblind onderzoek toegepast.
Hierbij worden placebo’s gebruikt: een nepgeneesmiddel, dat lijkt op een echt
geneesmiddel, maar geen werkzame stoffen heeft.
Het onderzoek wordt zo opgezet dat noch de arts noch de patient weet wie het echte
geneemiddel krijgt en wie de placebo. Pas na onderzoek wordt dit bekend.
Alternatieve geneeskunde:
Kijken vaak naar de gehele persoon in plaats van 1 onderdeel (zoals bij reguliere
geneeskunde)
, Volgens alternatieve geneeskunde is de mens meer dan een machine met een storing, die op
een gestandaardiseerde manier te verhelpen is.
Sommige alternatieve geneeskunde wordt al eeuwen toegepast, daarom geen dubbelblind
onderzoek.
Geen wetenschappelijke onderbouwing.
Geen streng gereguleerde manier op de werkzaamheid getest.
Veel alternatieve genezers vinden omdat het al eeuwen wordt toegepast het daarom niet
nodig om hun behandelingen te onderzoeken dmv dubbelblind onderzoek, maar artsen zijn
vaak huiverig met het voorschrijven van alternatieve therapieën.
1.2 – Ziekte als raadsel
Bij cholera raakt het maag-darmstelsel ontregeld. Symptomen: hevige diarree, braken zonder
krampen en vochtverlies van soms wel vijftien liter per dag, met als gevolg uitdroging.
Komt veel voor in ontwikkelingslanden, vluchtelingenkampen of na natuurrampen.
Epidemie: verschijnsel waarbij mensen massaal ziek worden en veel overlijden.
Voorbeelden hiervan zijn corona en cholera.
Sommigen meenden dat de ziekte cholera een straf van God was.
De Engels arts John Snow ontdekte in 1854 dat de bron van de cholera-epidemieën vervuild
drinkwater is. Hij beweerde dat het gif van het ene op het andere slachtoffer werd
overgedragen door drinkwater dat met rioolwater is vervuild.
- Dit gif werd door mensen verspreid.
Uit onderzoek van eerdere epidemieën weet Snow dat niet iedereen tegelijk ziek wordt,
maar dat de ziekte (in dit geval cholera) zich vanuit bepaalde ‘haarden’ uitbreidt.
- Hij besluit de feiten systematisch op een rij te zetten om de bron van de ziekte te
ontmaskeren. Hierna vermoedt Snow dat een waterpomp de bron van de cholera-
epidemie is.
- Tegenstanders zijn niet overtuigd. Zij zeggen dat het aantal choleraslachtoffers misschien
wel vanzelf was gedaald, net zoals in de rest van London.
Snow wordt gehouden door toeval. Het waterleidingbedrijf verplaatst de pomp, zodat de
onderneming schoon water kan aanbieden. Een ander bedrijf verplaatst niet en blijft het vervuilde
water leveren.
Hierdoor kan hij de mensen die van de verschillende bedrijven water krijgen met elkaar
vergelijken. Hierdoor kon Snow aantonen dat vervuild drinkwater de bron van cholera is.
Niet alleen Snow verdient complimenten voor zijn uitstekende werk, ook critici zoals William
Farr speelden een belangrijke rol, door kritische vragen te stellen.
- Snow maakte gebruik van de natuurwetenschappelijke methode:
1. Probleem
2. Oriëntatie
3. Hypothese
4. Onderzoeksvraag —> gebruik je voor een voorspelling (begint altijd met als…dan…)
5. Experiment
6. Conclusie
1674: Antoni van Leeuwenhoek ontdekt onder zijn zelfgebouwde microscoop kleine ‘dierkens’.
Maar toen John Snow in 1854 bewees dat cholera zich verspreidt via vervuild drinkwater,
kon men zich niet voorstellen dat ziektekiemen die je met het blote oog niet eens kunt zien
een mens/dier kunnen doden.
Robert Koch wist een verband te leggen tussen een bepaalde ziektekiem en een ziekte.
- In 1877 ontdekte hij werke bactieriën de veroorzakers zijn van miltvuur, tuberculose in
1882 en in 1883 ook cholera.
- Door het werk van Koch en andere onderzoekers raakte overtuigd de wereld dat
besmettelijke ziekten door bacteriën en virussen veroorzaakt worden.
- Infectieziekten: besmettelijke ziekten.
