Hart- en vaatziekten
1 Anamnese: verzamelen en analyseren van de
gegevens
1. Verzamelen gegevens met betrekking tot risicofactoren
2. Bepalen cardiovasculair risico
3. Opstellen interventiestrategie/behandelplan
1.1 Verzamelen gegevens met betrekking tot
risicofactoren
Beïnvloedbare factoren Niet-beïnvloedbare factoren
Tot cholesterol DM type 2/ gestoorde Leeftijd (hoe ouder, hoe meer risico)
glycemie
(geoxideerd) LDL Bloeddruk Geslacht (tot menopauze m>v; erna m=v)
(geoxideerd: sneller
opgenomen in
bloedvatwand -> sneller
arteriosclerose
HDL Gewicht Persoonlijke antecedenten
TGL Leefstijl: Familiale antecedenten: (directe familie)
Roken Man: < 55j
Beweging Vrouw: < 65j
Voeding
hs-CRP (high sensitive CRP; Lp(a) (lipoprotein A)
chronische laaggradige
inflammatie
Streefwaarden: zie te kennen parameters
LDL = tot chol – HDL – (TGL/5)
-> vergelijk de gegevens met de referentiewaarden alvorens de risicobepaling uit te voeren
Metabool syndroom = cluster van risicofactoren voor HVZ en DM (3/5 voldaan)
Criterium Absolute waarde
Abdominale obesitas – middelomtrek Man > 102 cm/ 94 cm
(abd obesitas = middelomtrek/lengte > 0,5) Vrouw > 88 cm/ 80 cm
Hypertriglyceridemie ≥ 150 mg/dl
Lage HDL Man < 40 mg/dl
Vrouw < 50 mg/dl
Hypertensie ≥ 130/85 mm of medicatie voor BD
Nuchtere glycemie ≥ 100 mg/dl of type 2 DM
-> LDL kan normaal zijn, maar 3/5 toch verhoogd risico
1
, 1.2 Bepalen cardiovasculair risico
(steekkaart cardiovasculaire risicobepaling + risicotabellen)
1. Bepaal het totaal cardiovasculair risico op basis van SCORE-tabel
niet bij … want altijd zeer hoog risico:
• een voorgeschiedenis van cardiovasculaire ziekte
• familiale hypercholesterolemie
• diabetes mellitus type 1 of 2 met tekens van orgaanschade (micro- albuminurie) en/of
ziekteduur langer dan 10 jaar
• chronische nierinsufficiëntie vanaf stadium 3b (eGFR ≤45 ml/min/1,73 m²)
• > 85 jaar
2. Hou rekening met bijkomende risicofactoren
Zeer hoge bloeddruk (SBD ≥180 mmHg en/of DBD ≥110 mmHg)
Recente diagnose diabetes mellitus type 1 of 2 (minder dan 10 jaar) zonder tekens van
orgaanschade
Obesitas
CNI stadium 2 en 3a (45-60 ml/min/1,73 m2)
Gekende nefropathie (albumine-creatinineratio (ACR) >30 mg/g creatinine)
Aanwezigheid van belastende psychosociale en socio-economische risicofactoren
Zwaar alcoholgebruik (>6 eenheden per dag)
Obstructief
slaapapneusyndroom
(OSAS)
Reumatoide artritis
HDL: aparte SCORE-kaarten
ifv HDL; anders
Familiale voorgeschiedenis van HVZ (man < 55j, vrouw < 65j)
o Vrouw: x 1,7
o Man: x 2,0
2
, 3. Bepaal het risiconiveau
Zeer hoog risico: ≥ 10% (rood)
Hoog risico: ≥ 5- 10% (oranje)
Matig risico: : ≥ 1- 5% (geel)
Laag risico: : < 1% (groen)
4. Bepaal de interventiestrategie
Hoe hoger het risico, hoe intenser de behandeling
3
1 Anamnese: verzamelen en analyseren van de
gegevens
1. Verzamelen gegevens met betrekking tot risicofactoren
2. Bepalen cardiovasculair risico
3. Opstellen interventiestrategie/behandelplan
1.1 Verzamelen gegevens met betrekking tot
risicofactoren
Beïnvloedbare factoren Niet-beïnvloedbare factoren
Tot cholesterol DM type 2/ gestoorde Leeftijd (hoe ouder, hoe meer risico)
glycemie
(geoxideerd) LDL Bloeddruk Geslacht (tot menopauze m>v; erna m=v)
(geoxideerd: sneller
opgenomen in
bloedvatwand -> sneller
arteriosclerose
HDL Gewicht Persoonlijke antecedenten
TGL Leefstijl: Familiale antecedenten: (directe familie)
Roken Man: < 55j
Beweging Vrouw: < 65j
Voeding
hs-CRP (high sensitive CRP; Lp(a) (lipoprotein A)
chronische laaggradige
inflammatie
Streefwaarden: zie te kennen parameters
LDL = tot chol – HDL – (TGL/5)
-> vergelijk de gegevens met de referentiewaarden alvorens de risicobepaling uit te voeren
Metabool syndroom = cluster van risicofactoren voor HVZ en DM (3/5 voldaan)
Criterium Absolute waarde
Abdominale obesitas – middelomtrek Man > 102 cm/ 94 cm
(abd obesitas = middelomtrek/lengte > 0,5) Vrouw > 88 cm/ 80 cm
Hypertriglyceridemie ≥ 150 mg/dl
Lage HDL Man < 40 mg/dl
Vrouw < 50 mg/dl
Hypertensie ≥ 130/85 mm of medicatie voor BD
Nuchtere glycemie ≥ 100 mg/dl of type 2 DM
-> LDL kan normaal zijn, maar 3/5 toch verhoogd risico
1
, 1.2 Bepalen cardiovasculair risico
(steekkaart cardiovasculaire risicobepaling + risicotabellen)
1. Bepaal het totaal cardiovasculair risico op basis van SCORE-tabel
niet bij … want altijd zeer hoog risico:
• een voorgeschiedenis van cardiovasculaire ziekte
• familiale hypercholesterolemie
• diabetes mellitus type 1 of 2 met tekens van orgaanschade (micro- albuminurie) en/of
ziekteduur langer dan 10 jaar
• chronische nierinsufficiëntie vanaf stadium 3b (eGFR ≤45 ml/min/1,73 m²)
• > 85 jaar
2. Hou rekening met bijkomende risicofactoren
Zeer hoge bloeddruk (SBD ≥180 mmHg en/of DBD ≥110 mmHg)
Recente diagnose diabetes mellitus type 1 of 2 (minder dan 10 jaar) zonder tekens van
orgaanschade
Obesitas
CNI stadium 2 en 3a (45-60 ml/min/1,73 m2)
Gekende nefropathie (albumine-creatinineratio (ACR) >30 mg/g creatinine)
Aanwezigheid van belastende psychosociale en socio-economische risicofactoren
Zwaar alcoholgebruik (>6 eenheden per dag)
Obstructief
slaapapneusyndroom
(OSAS)
Reumatoide artritis
HDL: aparte SCORE-kaarten
ifv HDL; anders
Familiale voorgeschiedenis van HVZ (man < 55j, vrouw < 65j)
o Vrouw: x 1,7
o Man: x 2,0
2
, 3. Bepaal het risiconiveau
Zeer hoog risico: ≥ 10% (rood)
Hoog risico: ≥ 5- 10% (oranje)
Matig risico: : ≥ 1- 5% (geel)
Laag risico: : < 1% (groen)
4. Bepaal de interventiestrategie
Hoe hoger het risico, hoe intenser de behandeling
3
