Observatie pathologisch kraambed
1. Pathologie
Algemeen: herkennen, diagnosticeren, behandelen (symptomatisch of
curatief), doorverwijzen indien nodig, verdere behandeling op voorschrift
arts.
Voorbeelden: borststuwing, mastitis, blaasontsteking, endometritis,
tromboflebitis, pyelonefritis, pre eclampsie / HELLP, infectie episiotomie en
ruptuur, aspiratiepneumonie / atelectase na sectio,
psychische/psychiatrische stoornissen.
MEOWS (Modified Early Obstetric Warning System):
- Doel: herkenning alarmsignalen om maternale morbiditeit en
mortaliteit te voorkomen.
- Hoe: systematisch registreren van vitale parameters.
- Score 0: klinisch risico = laag => parameters 1/8u
- Score 1-4 (Red): klinisch risico = medium => param 1/6u
- Score 5-6: klinisch risico = hoog => param 1/30’
- Score 7+ : klinisch risico = URGENTIE => param continue
monitoring!!
!!
3R’en: rust, regelmaat, reinheid
2. 6B’s
1. Blaas
Urineretentie (= niet uitplassen) verhoogd risico door:
- Afname blaastonus.
- Verhoogde druk door zwangere uterus en plotse afname druk na de
bevalling.
- Langdurige arbeid/ moeizame bevalling/ kunstverlossing/anesthesie.
- Angst of pijn.
, - Verhoogde productie rekt blaas uit => kan zorgen voor
overloopblaas.
Als na 4u geen spontane mictie, dan sonderen en evt urine naar
labo.
Risico overrekking destusorspier => gladde spierc worden
bindweefsel => hypocontractiliteit blaas => UWI en stress- en/of
urgencyincontinentie.
2. Buik
Pyelonefritis = ontsteking nier door opstijgende UWI (koorts, flankpijn).
3. Borsten
Stuwing? Tepelkloven? Mastitis (pijn / rood / koorts)?
4. Benen
Tromboflebitis:
- Symptomen: pijn, warm, rood, zwelling.
- Behandeling: hoogstand, analgetica, steunkousen.
Diepveneuze trombose:
- Symptomen: pijn, zwelling, wit been, positief teken van Homan.
- Complicatie longembolie (dyspneu, tachycardie): behandeling:
heparine, gevolgd door anticoagulantia
Andere: varices, oedemen,…
5. Baarmoeder
Endometritis (ong 8%): (meestal 3-4d pp)
- Oorzaken: gedaalde afweer + open cervix, Staf Aureus, Groep A
Streptococcen.
- Symptomen: koorts, slecht ruikend bloedverlies, buikpijn.
- Behandeling: breedspectrum AB (antibiotica).
6. Bovenkamer (psychiatrische problemen)
Posttraumatische stressstoornis PTSS: bv herbeleven bevalling in
nachtmerrie.
Postpartum blues: door snelle hormonale verandering, ontwikkeling pp-
depressie?
Milde pp-depressie: vaak pas zichtbaar na 3m
- Symptomen: huilen, moeilijk met zorg rond baby en coping,
prikkelbaar.
- Behandeling: antidepressiva.
1. Pathologie
Algemeen: herkennen, diagnosticeren, behandelen (symptomatisch of
curatief), doorverwijzen indien nodig, verdere behandeling op voorschrift
arts.
Voorbeelden: borststuwing, mastitis, blaasontsteking, endometritis,
tromboflebitis, pyelonefritis, pre eclampsie / HELLP, infectie episiotomie en
ruptuur, aspiratiepneumonie / atelectase na sectio,
psychische/psychiatrische stoornissen.
MEOWS (Modified Early Obstetric Warning System):
- Doel: herkenning alarmsignalen om maternale morbiditeit en
mortaliteit te voorkomen.
- Hoe: systematisch registreren van vitale parameters.
- Score 0: klinisch risico = laag => parameters 1/8u
- Score 1-4 (Red): klinisch risico = medium => param 1/6u
- Score 5-6: klinisch risico = hoog => param 1/30’
- Score 7+ : klinisch risico = URGENTIE => param continue
monitoring!!
!!
3R’en: rust, regelmaat, reinheid
2. 6B’s
1. Blaas
Urineretentie (= niet uitplassen) verhoogd risico door:
- Afname blaastonus.
- Verhoogde druk door zwangere uterus en plotse afname druk na de
bevalling.
- Langdurige arbeid/ moeizame bevalling/ kunstverlossing/anesthesie.
- Angst of pijn.
, - Verhoogde productie rekt blaas uit => kan zorgen voor
overloopblaas.
Als na 4u geen spontane mictie, dan sonderen en evt urine naar
labo.
Risico overrekking destusorspier => gladde spierc worden
bindweefsel => hypocontractiliteit blaas => UWI en stress- en/of
urgencyincontinentie.
2. Buik
Pyelonefritis = ontsteking nier door opstijgende UWI (koorts, flankpijn).
3. Borsten
Stuwing? Tepelkloven? Mastitis (pijn / rood / koorts)?
4. Benen
Tromboflebitis:
- Symptomen: pijn, warm, rood, zwelling.
- Behandeling: hoogstand, analgetica, steunkousen.
Diepveneuze trombose:
- Symptomen: pijn, zwelling, wit been, positief teken van Homan.
- Complicatie longembolie (dyspneu, tachycardie): behandeling:
heparine, gevolgd door anticoagulantia
Andere: varices, oedemen,…
5. Baarmoeder
Endometritis (ong 8%): (meestal 3-4d pp)
- Oorzaken: gedaalde afweer + open cervix, Staf Aureus, Groep A
Streptococcen.
- Symptomen: koorts, slecht ruikend bloedverlies, buikpijn.
- Behandeling: breedspectrum AB (antibiotica).
6. Bovenkamer (psychiatrische problemen)
Posttraumatische stressstoornis PTSS: bv herbeleven bevalling in
nachtmerrie.
Postpartum blues: door snelle hormonale verandering, ontwikkeling pp-
depressie?
Milde pp-depressie: vaak pas zichtbaar na 3m
- Symptomen: huilen, moeilijk met zorg rond baby en coping,
prikkelbaar.
- Behandeling: antidepressiva.
