Hoofdstuk 1: anatomie, fysiologie en onderzoeken van
het gehoor
Anatomie & fysiologie
Buiten oor - Gehoorschelp - Geluidstrillingen opvangen
- Gehoorgang - Bescherming tegen vuil/trauma
- Oriëntatie van geluid
Midden oor - Trommelvlies Trilling doorgeven naar binnenoor
- Gehoorsbeentjes - Trommelvlies
- Buis van - Gehoorsbeentjes
eustachius - Ovaal venster
Maakt luchtgeleiding mogelijk!
Trillingen versterken (+30db)
- verschil in opp tussen TV en OV
(60mm² 3mm²)
- Hefboomeffect GB (x1,5)
Binnen oor - Cochlea Mechanische trilling elektrisch
signaal
Cochlea is een spiraalvormige
structuur
Basilairmembraan
- Apex: lage tonen
- Basis: hoge tonen
Afhankelijk van de frequentie van het
geluid wordt dus op een andere plek in
de cochlea de maximale amplitude
bereikt hier wordt het orgaan van
corti geactiveerd
Orgaan van corti genereerd elektrisch
signaal.
Retro- - Gehoorzenuw Hiermee verstaan we geluid
cochleaire - Zenuwbanen (subjectief)
structuren - cortex
Geluid
- frequentie = aantal trillingen per seconden (Hz)
- amplitude = hoogte van geluidgolf bepaald de intensiteit van geluid (db)
Gehoorveld
- mens kan horen tussen 16-16000 Hz
- meest gevoelig voor spraak frequenties 4000 – 5000 Hz
- als je hoger/lagere frequenties wilt horen moet de intensiteit hoger zijn
,Beengeleiding Luchtgeleiding
- Trilling doorgegeven via mastoïd - Trilling doorgegeven via
- Hogere energie nodig middenoor
- Lagere energie nodig
- Probleem met middenoor
- geleidingsverlies
Stemvorkproeven (belangrijk!)
Swabach afwisselend stemvork op het Verlengd (pt):
mastoid van de patiënt en de geleidingsprobleem
onderzoeker plaatsen Verkort (pt): perceptie
probleem
Rinne Stemvork op mastoïd plaatsen Positieve test
(botgeleiding testen). - Normaal geluid
- Perceptie probleem
Als geluid niet meer hoorbaar,
stemvork voor oor houden. Negatieve test
- Geleiding probleem
Als geluid dan nog hoorbaar is test
positief/normaal.
Weber Stemvork mediaan op het hoofd Normaal
plaatsen - geluid aan beide
kanten
geleidingsprobleem
- sterker in aangedaan
oor
perceptieprobleem
- Sterker gezond oor
Impedantiemetrie (tympanogram)
Uitleg - Beweeglijkheid van het trommelvlies en de
gehoorbeentjesketen in reactie op variërende luchtdruk.
- Functie middenoor testen
Interpretat A) Normaal: piek rond 0 daPa
ie
Ad) Curve naar boven verschoven trommelvlies te mobiel
(onderbreking gehoorsbeentjes keten)
As) Curve naar onder verschoven trommelvlies te stijf
B) Vlakke curve vocht in middenoor
C) Curve naar links verschoven onderdruk in middenoor
,
, Toonaudiometerie
uitleg - X-as: frequentie (Hz) tot 8000
- Y-as: intensiteit (Db-HL)
- Luchtgeleiding rechts O & links X
- Beengeleiding rechts [ & links ]
interpretat Normaal
ie - Tussen 0 en 20 db
- Been en luchtgeleiding zijn hetzelfde
Geleidingsverlies:
- Beengeleiding is normaal
- Luchtgeleiding is slechter dan beengeleiding (= air bone
gap)
Perceptieverlies: Lucht en beengeleiding even slecht
Gemengd verlies:
- Lucht en beengeleiding zijn beiden niet normaal
- Luchtgeleiding is slechter dan beengeleiding (air bone gap)
-
Carhart sign: typisch bij otosclerose
het gehoor
Anatomie & fysiologie
Buiten oor - Gehoorschelp - Geluidstrillingen opvangen
- Gehoorgang - Bescherming tegen vuil/trauma
- Oriëntatie van geluid
Midden oor - Trommelvlies Trilling doorgeven naar binnenoor
- Gehoorsbeentjes - Trommelvlies
- Buis van - Gehoorsbeentjes
eustachius - Ovaal venster
Maakt luchtgeleiding mogelijk!
Trillingen versterken (+30db)
- verschil in opp tussen TV en OV
(60mm² 3mm²)
- Hefboomeffect GB (x1,5)
Binnen oor - Cochlea Mechanische trilling elektrisch
signaal
Cochlea is een spiraalvormige
structuur
Basilairmembraan
- Apex: lage tonen
- Basis: hoge tonen
Afhankelijk van de frequentie van het
geluid wordt dus op een andere plek in
de cochlea de maximale amplitude
bereikt hier wordt het orgaan van
corti geactiveerd
Orgaan van corti genereerd elektrisch
signaal.
Retro- - Gehoorzenuw Hiermee verstaan we geluid
cochleaire - Zenuwbanen (subjectief)
structuren - cortex
Geluid
- frequentie = aantal trillingen per seconden (Hz)
- amplitude = hoogte van geluidgolf bepaald de intensiteit van geluid (db)
Gehoorveld
- mens kan horen tussen 16-16000 Hz
- meest gevoelig voor spraak frequenties 4000 – 5000 Hz
- als je hoger/lagere frequenties wilt horen moet de intensiteit hoger zijn
,Beengeleiding Luchtgeleiding
- Trilling doorgegeven via mastoïd - Trilling doorgegeven via
- Hogere energie nodig middenoor
- Lagere energie nodig
- Probleem met middenoor
- geleidingsverlies
Stemvorkproeven (belangrijk!)
Swabach afwisselend stemvork op het Verlengd (pt):
mastoid van de patiënt en de geleidingsprobleem
onderzoeker plaatsen Verkort (pt): perceptie
probleem
Rinne Stemvork op mastoïd plaatsen Positieve test
(botgeleiding testen). - Normaal geluid
- Perceptie probleem
Als geluid niet meer hoorbaar,
stemvork voor oor houden. Negatieve test
- Geleiding probleem
Als geluid dan nog hoorbaar is test
positief/normaal.
Weber Stemvork mediaan op het hoofd Normaal
plaatsen - geluid aan beide
kanten
geleidingsprobleem
- sterker in aangedaan
oor
perceptieprobleem
- Sterker gezond oor
Impedantiemetrie (tympanogram)
Uitleg - Beweeglijkheid van het trommelvlies en de
gehoorbeentjesketen in reactie op variërende luchtdruk.
- Functie middenoor testen
Interpretat A) Normaal: piek rond 0 daPa
ie
Ad) Curve naar boven verschoven trommelvlies te mobiel
(onderbreking gehoorsbeentjes keten)
As) Curve naar onder verschoven trommelvlies te stijf
B) Vlakke curve vocht in middenoor
C) Curve naar links verschoven onderdruk in middenoor
,
, Toonaudiometerie
uitleg - X-as: frequentie (Hz) tot 8000
- Y-as: intensiteit (Db-HL)
- Luchtgeleiding rechts O & links X
- Beengeleiding rechts [ & links ]
interpretat Normaal
ie - Tussen 0 en 20 db
- Been en luchtgeleiding zijn hetzelfde
Geleidingsverlies:
- Beengeleiding is normaal
- Luchtgeleiding is slechter dan beengeleiding (= air bone
gap)
Perceptieverlies: Lucht en beengeleiding even slecht
Gemengd verlies:
- Lucht en beengeleiding zijn beiden niet normaal
- Luchtgeleiding is slechter dan beengeleiding (air bone gap)
-
Carhart sign: typisch bij otosclerose
