Samenvatting cursus theorie 'Kinesitherapeutisch onderzoek: bovenste lidmaat'

H1: KINESIOLOGIE SCHOUDERGORDEL
- 4 gewrichten gevormd dr:
1. Sternum
2. Clavicula
3. Scapula
4. Humerus
5. Ribben
- 3 synoviale gewrichten:
1. Glenohumeraal gewr
2. Sternoclaviculair gewr
3. Acromioclaviculair gewr
- 1 niet-synoviaal gewr: scapulothoracaal gewr
- Gewr die rol hebben in schouderfunctie:
1. Subdeltoide gewr: glijvak van structuren in subacromiale ruimte (nt synoviaal)
2. Eerste costovertebrale gewr (synoviaal)
- Schoudergrodel heeft grootste ROM van lich

OSTEOLOGIE: BIOMECHANISCHE ASPECTEN

- Clavicula heeft hoek van 20gr met frontale vlak naar posterior
- Scapula zit 35gr anterior van frontale vlak
- Anatomische houding van cavitas glenoidalis is licht nr superior gericht dus niet zuiver lateraal
- Humeruskop:
 heeft inclinatie van 135gr tov humerusdiafyse
 retroversie van 30gr tov mediolaterale as van elleboog
 is in rust naar mediaal en superior gericht
 is 30gr posterior in vgl met frontale vlak

OSTEOKINEMATICA: BEW IN SCHOUDERGORDEL
- Uniplanaire bew = bew in 1 vlak:
 Anteflexie, retroflexie
 Abductie, adductie
 Exorotatie, endorotatie
 Horizontale abductie, horizontale adductie
- Multiplanaire bew = bew in meerdere vlakken:
 circumductie

BASISBEW VAN SCHOUDE RGORDEL

- rotatiebew rond 3 assen en 3 vlakken  Schouder heeft 3 vrijheidgraden:
1. rotatie rond laterolaterale as in sagittaal vlak:
 anteflexie: 180gr
 retroflexie: 60gr
 eindstand van anteflexie = eindstand van abductie
2. Rotatie rond dorsoventrale als in frontaal vlak:
 Abductie: 180gr
 Adductie: 0gr  dr romp
 Enkel voor of achter lich hyperadductie mglk: 75gr  niet zuiver in frontaal vlak

,  Adductie van 180gr is enkel mglk wnr glenohumeraal gewr in 90gr exorotatie staat
3. Rotatie rond longitudinale as in transversaal vlak:
 Exorotatie, endorotatie: 150-180gr totale ROM

HORIZONATALE ABDUCTI E, HORIZONTALE ADDUCTIE

- In transversaal vlak rond verticale as
- Vanuit 90gr abductie
- Horizontale adductie (naar ventraal): 130gr
- Horizontale abductie (nr dorsaal): 30gr

ELEVATIE IN SCAPULAIR VLAK = SCAPTION

- Elevatie van de arm in het vlak van de scapula = vlak waarin corpus van scapula zit
 In neutrale stand: 30gr anterieur tov frontaal vlak
 Anteflexie: verplaatst zich naar sagittaal vlak
 Abductie: meer naar frontaal vlak
- Lichaam, scapula, humerusdiafyse liggen in 1 vlak
- Scapulair vlak in klinisch relevant want:
 Functioneel: groot deel van ADL bew worden uitgevoerd in dit vlak
 veilig: glenohumerale stabiliteit blijft best bewaard  glenohumerale congruentie wordt best
gegarandeerd

CIRCUMDUCTIE

- multiplanaire bew
- Bestaat uit combo van rotatiebew
- Hand omschrijft onregelmatige kegel: ROM ventraal in frontaal vlak > ROM dorsaal

FUNCTIONELE BIOMECHANICA: FASEN VAN ELEVATIEBEW

- Elevatie = heffen van arm weg van lichaam in versch vlakken (frontaal, scapulair, sagittaal)
- Grootste deel van ROM wordt gegeven dr scapulothoracaal en glenohumeraal gewr:
 Onderlinge verhouding: scapulohumeraal ritme
 2:1  voor elke graad scapulothoracale rotatie, is er 2 gr glenohumarale elevatie
 Afh van stand van arm:
 in lagere abductiegraden: 4:1
 in midrange: 1:1
 in laatste elevatiegraden: 4:1
- Doel van scapulohumeraal ritme:
1. Tijdens globale ROM van de arm blijft cavitas glenoidalis optimaal geposititioneerd tov
bewegende humeruskop
2. Optimale lengte-spanningsverhouding in glenohumerale spieren blijft behouden
- Wervelzuil heeft aandeel in bew: vooral bij hogere elevatie
- Elevatiebew heeft 3 fasen:
1. Eerste fase = Setting fase:
 0-60gr
 Vooral in glenohumeraal gewr
 Weinig scapulaire bew
2. Tweede fase:
 60-140gr