WC ZSO 22 + 24 + 28: Belang van KR toepassen + gezondheidsbeleving /
instandhouding
Casus meneer Vrijsen stap 1+2+3
Meneer Vrijsen is een actieve 52-jarige man. Hij heeft een gelukkig huwelijk en één zoon van
16 jaar. Hij werkt als hoofdboekhouder in een groot kantoor en is tevreden met zijn job. In
het weekend gaat hij met drie jeugdvrienden golfen. Hij kan er echt van genieten om buiten
te zijn en een paar uur per week zijn hoofd helemaal leeg te maken. Hij is tevreden met hoe
zijn leven momenteel loopt. Hij kijkt ernaar uit om de komende jaren nog veel te reizen met
zijn vrouw en zoon.
Huidige situatie
Meneer Vrijsen is wakker wanneer je de kamer binnengaat. Hij geeft aan dat hij opgejaagd
is omdat hij slecht heeft geslapen. Als je hem vraagt naar de reden antwoord hij
‘Ik vind mijn draai niet. Dat bed is te kort en het ligt niet zoals thuis. Daarbij is hier
altijd zoveel lawaai … mijn buurman snurkt heel erg en die nachtverpleegkundige
stoort ook als ze de kamer binnenkomt. Het wordt hoog tijd dat ik naar huis kan, of
tenminste fatsoenslijk kan slapen. Ik ben stikop … dat kan de bedoeling toch niet zijn.
RVO:
Pijn ter hoogte van de borstkas (eerste keer dat hij dit voelt)
Voorgeschiedenis: Hoge cholesterol - Geen allergieën - Rookt ongeveer 10 sigaretten per dag
Diagnose:
Nog niet gekend – onderzoeken afwachten. Vermoeden van
Myocardinfarct of angina pectoris
Metingen (vandaag): Bloeddruk: 147/98 mmHg
Hartslag: 92 x/min
AH: 18x/min
Temp: 36,4°C
Geen pijn
Behandeling:
Simvastatine 20 mg om 8u (PO)Cedocard® 5 mg zo nodig (S)
, Stap 4: identificeer probleem
VPKdiagnose:
Actueel
- Vermoeidheid
- Verstoorde slaap
Risico
- R.o. machteloosheid
WDdiagnose:
- Wens op verbetering slaap
MDproblemen:
- Tachycardie (wij als VP kunnen hier weinig aan doen)
Diagnostisch cluster:
- Angina pectoris (bloedvatvernauwing) niet zelf k afleiden
krijgt hiervoor al medicatie cedocard
Of
- Acuut myohartinfarct (cellen sterven af)
Stap 5: doelstellingen
Welke VPKdiagnose gaan we prio geven?
We kunnen zelf geen medisch probleem oplossen uit diagnostisch cluster!
Prio aan ‘verstoorde slaap’ = probleem
- definitie geven = kortdurende onderbrekingen van slaap door
externe factoren
- oorzaken/ethyologie/beïnvloedende factoren =
o buur snurkt
o slecht bed
o stress
o pijn op de borst (eventueel weg door cedocart)
- symptomen/verschijnselen
o hij zegt dat hij wilt slapen = subjectief symptoom
o moeite met in slaap vallen
NOC/beoogde resultaten
- rust
- slaap
- welbevinden
instandhouding
Casus meneer Vrijsen stap 1+2+3
Meneer Vrijsen is een actieve 52-jarige man. Hij heeft een gelukkig huwelijk en één zoon van
16 jaar. Hij werkt als hoofdboekhouder in een groot kantoor en is tevreden met zijn job. In
het weekend gaat hij met drie jeugdvrienden golfen. Hij kan er echt van genieten om buiten
te zijn en een paar uur per week zijn hoofd helemaal leeg te maken. Hij is tevreden met hoe
zijn leven momenteel loopt. Hij kijkt ernaar uit om de komende jaren nog veel te reizen met
zijn vrouw en zoon.
Huidige situatie
Meneer Vrijsen is wakker wanneer je de kamer binnengaat. Hij geeft aan dat hij opgejaagd
is omdat hij slecht heeft geslapen. Als je hem vraagt naar de reden antwoord hij
‘Ik vind mijn draai niet. Dat bed is te kort en het ligt niet zoals thuis. Daarbij is hier
altijd zoveel lawaai … mijn buurman snurkt heel erg en die nachtverpleegkundige
stoort ook als ze de kamer binnenkomt. Het wordt hoog tijd dat ik naar huis kan, of
tenminste fatsoenslijk kan slapen. Ik ben stikop … dat kan de bedoeling toch niet zijn.
RVO:
Pijn ter hoogte van de borstkas (eerste keer dat hij dit voelt)
Voorgeschiedenis: Hoge cholesterol - Geen allergieën - Rookt ongeveer 10 sigaretten per dag
Diagnose:
Nog niet gekend – onderzoeken afwachten. Vermoeden van
Myocardinfarct of angina pectoris
Metingen (vandaag): Bloeddruk: 147/98 mmHg
Hartslag: 92 x/min
AH: 18x/min
Temp: 36,4°C
Geen pijn
Behandeling:
Simvastatine 20 mg om 8u (PO)Cedocard® 5 mg zo nodig (S)
, Stap 4: identificeer probleem
VPKdiagnose:
Actueel
- Vermoeidheid
- Verstoorde slaap
Risico
- R.o. machteloosheid
WDdiagnose:
- Wens op verbetering slaap
MDproblemen:
- Tachycardie (wij als VP kunnen hier weinig aan doen)
Diagnostisch cluster:
- Angina pectoris (bloedvatvernauwing) niet zelf k afleiden
krijgt hiervoor al medicatie cedocard
Of
- Acuut myohartinfarct (cellen sterven af)
Stap 5: doelstellingen
Welke VPKdiagnose gaan we prio geven?
We kunnen zelf geen medisch probleem oplossen uit diagnostisch cluster!
Prio aan ‘verstoorde slaap’ = probleem
- definitie geven = kortdurende onderbrekingen van slaap door
externe factoren
- oorzaken/ethyologie/beïnvloedende factoren =
o buur snurkt
o slecht bed
o stress
o pijn op de borst (eventueel weg door cedocart)
- symptomen/verschijnselen
o hij zegt dat hij wilt slapen = subjectief symptoom
o moeite met in slaap vallen
NOC/beoogde resultaten
- rust
- slaap
- welbevinden
