Beroerte / C.V.A.
De revalidatie na een beroerte
Beroerte of cerebrovasculair accident (CVA)
Beroerte (CVA, Stroke) is de derde voornaamste doodsoorzaak:
• Ongeveer 1/5 patiënten met een eerste beroerte sterft binnen de maand
De voornaamste oorzaak van beperkingen bij volwassenen:
• Van de patiënten die nog in leven zijn na 6 maanden: ongeveer 1/3 wordt afhankelijk van
anderen voor ADL
Een CVA is een cerebrovasculair accident, het is geen cardiale aandoening maar een
aandoening gelokaliseerd in de hersenen. Dit kan ook voorkomen bij kinderen maar is
voornamelijk bij 50-55 plussers.
World Health Organization
Een accident met snel evoluerende klinische tekens van focale of globale verstoring van de
hersenfuncties met symptomen die minstens 24 u duren of tot de dood leiden, zonder andere
oorzaak dan van vasculaire aard. Kan globaal en focaal zijn in de hersenen. TIA zijn van een heel korte
duur en de symptomen zijn weer weg voor de 24u.
CVA VS. TIA
Beroerte of CVA:
• Symptomen die minstens 24 u duren of tot de dood leiden
• Blokkade
• Meeste mensen hebben al een TIA gehad waardoor je een verhoogde kans hebt op een CVA
Transient ischemic attack (TIA):
• De symptomen zijn voorbij binnen de 24 u.
• Is een tijdelijk blokkade
• Voorloper CVA
Dikwijls sensomotorische gevolgen onder de vorm van een hemiparese (verminderde functie) of
hemiplegie (volledige verlamming), maar ook cognitieve stoornissen, emotionele problemen,
gedragsproblemen, …
Types van beroerte
Ischemie
• Embolie: iets vanuit een ander deel van het lichaam of de hersenen naar andere plek gaat
gaan en daar dan een blokkade gaat veroorzaken.
• Systemische hypoperfusie: algemene afname van doorbloeding kan bv ook voorkomen als
iemand in shock is.
• Cerebrale trombose van de veneuze sinus: iets lokaal zodat enkel dat deel een obstructie
ondergaat.
• Blokkade waardoor het deel van de hersenen achter de blokkade geen O2 krijgen en
daardoor afsterven
, Hemorragie (is altijd specifiek)
• Bloeding waardoor de hersenstructuren niet meer goed zullen werken
Niet anders gespecifieerd (ongeveer 5%)
De cerebrale circulatie
Het carotide-systeem:
• Arteria cerebri anterior
• Arteria cerebri media
Het vertebrobasilair systeem:
• Arteria cerebri posterior + arteriae communicantes -> Circulus van Willis
Afhankelijk van op welke plek de bloeding is zal de patiënt andere symptomen hebben
Verschillende types ischemische beroerte
Oxford community stroke project classification
1. Totaal anterieure circulatie infarct (TACI):
• Alle volgende symptomen:
o Stoornis van de hogere functies: vb. spraak of visuospatiële stoornissen (hogere
functiestoornissen)
o Visuele stoornissen: homonieme hemianopsie (deel van visus zien ander deel van het
gezichtsveld verliezen)
o Ernstig sensomotorisch deficit in aangezicht, arm, romp, been
2. Partieel anterieure circulatie infarct (PACI):
• Één of meer van de volgende symptomen:
o 2 van de 3 TACI-symptomen
o Enkel een hogere functiestoornis
o Beperkte sensomotorische stoornissen in aangezicht, arm, romp en been
3. Lacunair infarct (LACI):
• Bepaalde plekken in de hersenen, kleine delen van de hersenen O2 maar niet heel groot
gebied maar afhankelijk waar in de hersenen zullen de symptomen verschillend zijn.
• Één of meerdere van volgende symptomen:
o Zuivere motorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Zuivere sensorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Sensomotorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Atactische hemiparese: coördinatie stoornissen
4. Posterieure circulatie infarct (POCI):
• Één of meerdere van volgende symptomen:
o Craniale zenuwverlamming en sensomotorische uitval
o Bilaterale sensorisch of motorische stoornissen
o Stoornis in de geconjugeerde oogbewegingen
o Geïsoleerde cerebellaire dysfunctie
o Geïsoleerde homonieme hemianopsie
De revalidatie na een beroerte
Beroerte of cerebrovasculair accident (CVA)
Beroerte (CVA, Stroke) is de derde voornaamste doodsoorzaak:
• Ongeveer 1/5 patiënten met een eerste beroerte sterft binnen de maand
De voornaamste oorzaak van beperkingen bij volwassenen:
• Van de patiënten die nog in leven zijn na 6 maanden: ongeveer 1/3 wordt afhankelijk van
anderen voor ADL
Een CVA is een cerebrovasculair accident, het is geen cardiale aandoening maar een
aandoening gelokaliseerd in de hersenen. Dit kan ook voorkomen bij kinderen maar is
voornamelijk bij 50-55 plussers.
World Health Organization
Een accident met snel evoluerende klinische tekens van focale of globale verstoring van de
hersenfuncties met symptomen die minstens 24 u duren of tot de dood leiden, zonder andere
oorzaak dan van vasculaire aard. Kan globaal en focaal zijn in de hersenen. TIA zijn van een heel korte
duur en de symptomen zijn weer weg voor de 24u.
CVA VS. TIA
Beroerte of CVA:
• Symptomen die minstens 24 u duren of tot de dood leiden
• Blokkade
• Meeste mensen hebben al een TIA gehad waardoor je een verhoogde kans hebt op een CVA
Transient ischemic attack (TIA):
• De symptomen zijn voorbij binnen de 24 u.
• Is een tijdelijk blokkade
• Voorloper CVA
Dikwijls sensomotorische gevolgen onder de vorm van een hemiparese (verminderde functie) of
hemiplegie (volledige verlamming), maar ook cognitieve stoornissen, emotionele problemen,
gedragsproblemen, …
Types van beroerte
Ischemie
• Embolie: iets vanuit een ander deel van het lichaam of de hersenen naar andere plek gaat
gaan en daar dan een blokkade gaat veroorzaken.
• Systemische hypoperfusie: algemene afname van doorbloeding kan bv ook voorkomen als
iemand in shock is.
• Cerebrale trombose van de veneuze sinus: iets lokaal zodat enkel dat deel een obstructie
ondergaat.
• Blokkade waardoor het deel van de hersenen achter de blokkade geen O2 krijgen en
daardoor afsterven
, Hemorragie (is altijd specifiek)
• Bloeding waardoor de hersenstructuren niet meer goed zullen werken
Niet anders gespecifieerd (ongeveer 5%)
De cerebrale circulatie
Het carotide-systeem:
• Arteria cerebri anterior
• Arteria cerebri media
Het vertebrobasilair systeem:
• Arteria cerebri posterior + arteriae communicantes -> Circulus van Willis
Afhankelijk van op welke plek de bloeding is zal de patiënt andere symptomen hebben
Verschillende types ischemische beroerte
Oxford community stroke project classification
1. Totaal anterieure circulatie infarct (TACI):
• Alle volgende symptomen:
o Stoornis van de hogere functies: vb. spraak of visuospatiële stoornissen (hogere
functiestoornissen)
o Visuele stoornissen: homonieme hemianopsie (deel van visus zien ander deel van het
gezichtsveld verliezen)
o Ernstig sensomotorisch deficit in aangezicht, arm, romp, been
2. Partieel anterieure circulatie infarct (PACI):
• Één of meer van de volgende symptomen:
o 2 van de 3 TACI-symptomen
o Enkel een hogere functiestoornis
o Beperkte sensomotorische stoornissen in aangezicht, arm, romp en been
3. Lacunair infarct (LACI):
• Bepaalde plekken in de hersenen, kleine delen van de hersenen O2 maar niet heel groot
gebied maar afhankelijk waar in de hersenen zullen de symptomen verschillend zijn.
• Één of meerdere van volgende symptomen:
o Zuivere motorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Zuivere sensorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Sensomotorische stoornis in aangezicht, arm, romp en been
o Atactische hemiparese: coördinatie stoornissen
4. Posterieure circulatie infarct (POCI):
• Één of meerdere van volgende symptomen:
o Craniale zenuwverlamming en sensomotorische uitval
o Bilaterale sensorisch of motorische stoornissen
o Stoornis in de geconjugeerde oogbewegingen
o Geïsoleerde cerebellaire dysfunctie
o Geïsoleerde homonieme hemianopsie
