LES 6 – RESPIRATOIRE REVALIDATIE BIJ KINDEREN
Inhalatietherapie
Lokale depositie medicatie in het longweefsel (<-> pillen: systemisch) die snel werkt en doeltreffend
is in lagere dosis.
o Natte aerosols
o pMDI + spacer
o DPI: droge poeder inhalatie “Puffs”
o BAA/BAI
Hoe vernevelen
Natte aerosols/venevelaars
Vloeistof in het potje dat er in mistvorm terug uitkomt. Maar studies tonen dat bij
kinderen slechts klein percentage dat in het longweefsel komt, dus hogere dosissen
nodig. Het kind moet in de juiste positie gehouden worden zodat dit percentage
verhoogd.
Huilen = 35% verlies longdepositie
Langere expiratie & en kortere inspiratie
Agitatie: masker los
Flow hoger: grotere turbulentie en impact op bovenste luchtwegen
Flow: 6-8l/min
Volume: minimum 3-4ml
Duur: 7-8 minuten
Het materiaal moet goed onderhouden worden, anders werkt de inhalatie niet
Materiaal na gebruik uit elkaar halen en spoelen met heet water
Naspoelen met water en intens drogen
Droog bewaren in zuivere handdoek
Alle materiaal 1x/dag steriliseren
Efficiëntie verneveling verhogen
a) Masker goed aansluiten
b) Mondstuk
c) Selectieve verneveling bij inspiratie: 2 kleppen systeem
Wat wordt er verneveld
Bronchodilatoren: zetten longen open
Inhalatiesteroiden: hyperactieve luchtwegen bv. astma
Mucolytica: maken slijmen vloeibaar
Antibiotica: na therapie, anders direct uitgehoest tijdens therapie
Ook antivirale en antifungale middelen
, Indicatie
Onvoldoende coöperatie bv. baby, mentale beperking
Acute exacerbatie
Antibioticum – mucolyticum
Voordelen
Magie van het apparaat: apparaat dat lawaai maakt werkt beter
Na oplosmiddel = mucolytisch
Sommige preparaten niet beschikbaar
Nadelen
Tijdrovend
Hygiëne
Inefficiënt
Externe energiebron
Doe niet nat wat ook droog kan: als het product bestaat in droge variant en het kind kan het
gebruiken dan is dit beter
pMDI + spacer = puff met voorzetkamer
o Suspensie
o Bevat drijfgas
o Coördinatie: voorzetkamer om te helpen
o Vaak geen dosisteller: je weet niet hoeveel pufjes er nog inzitten
o Combinatie preparaten bv. bronchodilatatie + iets antibacterieel
Veel efficiënter dan natte aerosols, meer longdepositie (16-42% ipv 4-6%)
Altijd een voorzetkamer bij 0-6 jaar: betere depositie van medicatie in de longen, minder afzetting in
mond en keel. Longdepositie stijgt lineair met de leeftijd en de lengte.
1x op de inhalator drukken en 5-10x rustig diep in- en uit ademen
Voordelen
Minder oropharyngeale depositie
Betere longdepositie
Minder tijdsintensief
Onderhoudsbehandeling
Gemakkelijker in onderhoud
Nadelen
Spacer onhandig om mee te nemen
Huilen reduceert longdepositie
Vaak geen dosisteller
DPI
o Droog poeder
o Feedback systeem: rood lichte bevestigd correcte inhalatie
o Actieve coöperatie vereist
Inhalatietherapie
Lokale depositie medicatie in het longweefsel (<-> pillen: systemisch) die snel werkt en doeltreffend
is in lagere dosis.
o Natte aerosols
o pMDI + spacer
o DPI: droge poeder inhalatie “Puffs”
o BAA/BAI
Hoe vernevelen
Natte aerosols/venevelaars
Vloeistof in het potje dat er in mistvorm terug uitkomt. Maar studies tonen dat bij
kinderen slechts klein percentage dat in het longweefsel komt, dus hogere dosissen
nodig. Het kind moet in de juiste positie gehouden worden zodat dit percentage
verhoogd.
Huilen = 35% verlies longdepositie
Langere expiratie & en kortere inspiratie
Agitatie: masker los
Flow hoger: grotere turbulentie en impact op bovenste luchtwegen
Flow: 6-8l/min
Volume: minimum 3-4ml
Duur: 7-8 minuten
Het materiaal moet goed onderhouden worden, anders werkt de inhalatie niet
Materiaal na gebruik uit elkaar halen en spoelen met heet water
Naspoelen met water en intens drogen
Droog bewaren in zuivere handdoek
Alle materiaal 1x/dag steriliseren
Efficiëntie verneveling verhogen
a) Masker goed aansluiten
b) Mondstuk
c) Selectieve verneveling bij inspiratie: 2 kleppen systeem
Wat wordt er verneveld
Bronchodilatoren: zetten longen open
Inhalatiesteroiden: hyperactieve luchtwegen bv. astma
Mucolytica: maken slijmen vloeibaar
Antibiotica: na therapie, anders direct uitgehoest tijdens therapie
Ook antivirale en antifungale middelen
, Indicatie
Onvoldoende coöperatie bv. baby, mentale beperking
Acute exacerbatie
Antibioticum – mucolyticum
Voordelen
Magie van het apparaat: apparaat dat lawaai maakt werkt beter
Na oplosmiddel = mucolytisch
Sommige preparaten niet beschikbaar
Nadelen
Tijdrovend
Hygiëne
Inefficiënt
Externe energiebron
Doe niet nat wat ook droog kan: als het product bestaat in droge variant en het kind kan het
gebruiken dan is dit beter
pMDI + spacer = puff met voorzetkamer
o Suspensie
o Bevat drijfgas
o Coördinatie: voorzetkamer om te helpen
o Vaak geen dosisteller: je weet niet hoeveel pufjes er nog inzitten
o Combinatie preparaten bv. bronchodilatatie + iets antibacterieel
Veel efficiënter dan natte aerosols, meer longdepositie (16-42% ipv 4-6%)
Altijd een voorzetkamer bij 0-6 jaar: betere depositie van medicatie in de longen, minder afzetting in
mond en keel. Longdepositie stijgt lineair met de leeftijd en de lengte.
1x op de inhalator drukken en 5-10x rustig diep in- en uit ademen
Voordelen
Minder oropharyngeale depositie
Betere longdepositie
Minder tijdsintensief
Onderhoudsbehandeling
Gemakkelijker in onderhoud
Nadelen
Spacer onhandig om mee te nemen
Huilen reduceert longdepositie
Vaak geen dosisteller
DPI
o Droog poeder
o Feedback systeem: rood lichte bevestigd correcte inhalatie
o Actieve coöperatie vereist
