Apéndice B: Hipotermia y
lesiones por calor
Abreviaciones
Lesiones por frío: hipotermia sistémica
Signos
Efectos fisiológicos
Manejo
Lesiones por calor
Tipos de lesiones por calor
Agotamiento por calor
Golpe de calor
Fisiopatología
Manejo
Farmacología
Pronóstico
Respuestas a las preguntas u objetivos del capítulo
Abreviaciones
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 1
, ASC = área de superficie corporal; BZD = benzodiacepinas;
CAVR = recalentamiento arteriovenoso continuo; CID =
coagulación intravascular diseminada; CPB = bypass
cardiopulmonar; CV = cardiovascular; CVVR = recalentamiento
venovenoso continuo; DHT = deshidratación; Dx = diagnóstico;
ECMO = oxigenación extracorpórea de membrana; ET =
endotraqueal; EV = endovenoso; EKG = electrocardiograma;
FC = frecuencia cardíaca; FMO = falla multiorgánica; FV =
fibrilación ventricular; GA = gases arteriales; GC = gasto
cardíaco; LRA = lesión renal aguda; MEG = malestar general;
OH = alcohol; PA = presión arterial; PP = presión de pulso; px =
paciente; Rx = rayos X o radiográfico; Sd = síndrome; SDRA =
síndrome de distrés respiratorio agudo; SNC = sistema
nervioso central; SV = signos vitales; Sx = síntomas; Tº =
temperatura; TT = tubo de tórax; Tx = tratamiento; UCI =
unidad de cuidados intensivos; UEC = unidad de enfriamiento
corporal; V.A. = vía aérea; VC = vasoconstricción; VD =
vasodilatación.
La temperatura es constante entre 36,4 - 37,5ºC. La exposición a temperatura
extremas puede sobrepasar la termorregulación.
La exposición al medio ambiente puede ser la única lesión o complicar otras
lesiones traumáticas.
Lesiones por frío: hipotermia sistémica
Definición: Tº central < 35ºC.
Clasificación:
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 2
, Leve: 35 - 32ºC.
Moderada: 30 - 32ºC.
Severa: < 30ºC.
La hipotermia + lesión traumática puede ser muy preocupante. Ocurre en el 10%
de los lesionados y en 1/3 de los px con trauma severo.
En presencia de lesiones trauma, se modifica la clasificación:
Leve: 36ºC.
Moderada: 36 - 32ºC.
Severa: < 32ºC.
Puede ser clasificada clínicamente, basándose en signos clínicos → sistema de
Swiss (se usa cuando no se tienen termómetros calibrados para medir
temperaturas bajas).
Estadio Sx clínicos Tº clásica Tratamiento
Ambiente tibio y ropa, líquidos
Escalofríos,
1 35 - 32ºC azucarados tibios y movimiento
consciente
activo.
Monitorización cardíaca,
movilización mínima y cautelosa
Disminución de la (evitar arritmias), posición
2 conciencia, sin 32 - 28ºC horizontal e inmovilización,
escalofríos. aislante térmico en todo el
cuerpo, calentamiento externo
activo.
Manejo anterior + manejo de la
Inconsciente, sin
V.A., ECMO o CPB en casos de
3 escalofríos, SV 28 - 24ºC
inestabilidad cardíaca refractaria
presentes.
al manejo clínico.
4 Sin SV (signos < 24ºC Los anteriores + RCP y hasta 3
vitales). dosis de epinefrina (1 mg) y
desfibrilación con dosis
posteriores según la respuesta
clínica; recalentamiento con
ECMO o CPB o RCP con
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 3
lesiones por calor
Abreviaciones
Lesiones por frío: hipotermia sistémica
Signos
Efectos fisiológicos
Manejo
Lesiones por calor
Tipos de lesiones por calor
Agotamiento por calor
Golpe de calor
Fisiopatología
Manejo
Farmacología
Pronóstico
Respuestas a las preguntas u objetivos del capítulo
Abreviaciones
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 1
, ASC = área de superficie corporal; BZD = benzodiacepinas;
CAVR = recalentamiento arteriovenoso continuo; CID =
coagulación intravascular diseminada; CPB = bypass
cardiopulmonar; CV = cardiovascular; CVVR = recalentamiento
venovenoso continuo; DHT = deshidratación; Dx = diagnóstico;
ECMO = oxigenación extracorpórea de membrana; ET =
endotraqueal; EV = endovenoso; EKG = electrocardiograma;
FC = frecuencia cardíaca; FMO = falla multiorgánica; FV =
fibrilación ventricular; GA = gases arteriales; GC = gasto
cardíaco; LRA = lesión renal aguda; MEG = malestar general;
OH = alcohol; PA = presión arterial; PP = presión de pulso; px =
paciente; Rx = rayos X o radiográfico; Sd = síndrome; SDRA =
síndrome de distrés respiratorio agudo; SNC = sistema
nervioso central; SV = signos vitales; Sx = síntomas; Tº =
temperatura; TT = tubo de tórax; Tx = tratamiento; UCI =
unidad de cuidados intensivos; UEC = unidad de enfriamiento
corporal; V.A. = vía aérea; VC = vasoconstricción; VD =
vasodilatación.
La temperatura es constante entre 36,4 - 37,5ºC. La exposición a temperatura
extremas puede sobrepasar la termorregulación.
La exposición al medio ambiente puede ser la única lesión o complicar otras
lesiones traumáticas.
Lesiones por frío: hipotermia sistémica
Definición: Tº central < 35ºC.
Clasificación:
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 2
, Leve: 35 - 32ºC.
Moderada: 30 - 32ºC.
Severa: < 30ºC.
La hipotermia + lesión traumática puede ser muy preocupante. Ocurre en el 10%
de los lesionados y en 1/3 de los px con trauma severo.
En presencia de lesiones trauma, se modifica la clasificación:
Leve: 36ºC.
Moderada: 36 - 32ºC.
Severa: < 32ºC.
Puede ser clasificada clínicamente, basándose en signos clínicos → sistema de
Swiss (se usa cuando no se tienen termómetros calibrados para medir
temperaturas bajas).
Estadio Sx clínicos Tº clásica Tratamiento
Ambiente tibio y ropa, líquidos
Escalofríos,
1 35 - 32ºC azucarados tibios y movimiento
consciente
activo.
Monitorización cardíaca,
movilización mínima y cautelosa
Disminución de la (evitar arritmias), posición
2 conciencia, sin 32 - 28ºC horizontal e inmovilización,
escalofríos. aislante térmico en todo el
cuerpo, calentamiento externo
activo.
Manejo anterior + manejo de la
Inconsciente, sin
V.A., ECMO o CPB en casos de
3 escalofríos, SV 28 - 24ºC
inestabilidad cardíaca refractaria
presentes.
al manejo clínico.
4 Sin SV (signos < 24ºC Los anteriores + RCP y hasta 3
vitales). dosis de epinefrina (1 mg) y
desfibrilación con dosis
posteriores según la respuesta
clínica; recalentamiento con
ECMO o CPB o RCP con
Apéndice B: Hipotermia y lesiones por calor 3
