samenvatting theorie KO:BL

1. Kinesiologie schouder
 Inleiding
o 4 gewrichten
 Sternum, clavicula, scapula, humerus, ribben betrokken
 Synoviale gewrichten
 Glenohumerale gewricht
 Sternoclaviculaire gewricht
 Acromioclaviculaire gewricht
 Niet synoviaal gewricht
 Scapulo-thoracaal gewricht
o Andere (niet) synoviale gewrichten met belangrijke rol in schouderfunctie
 Subdeltoide gewricht
 Niet synoviaal
 Eerste costo-vertebrale gewricht
 Synoviaal gewricht
o Veel gewrichten + grote kapsulaire beweeglijkheid  grootste beweeglijkheid
vh lich
 Osteologie: biomechanische aspecten
o Anatomische houding
 Calvicula
 Hoek 20° in frontale vlak naar posterieur
 Scapula
 Hoek 35° anterieur vh frontale vlak
 Cavitas glenoidalis
 Lichtjes naar anterior door pos clav+ scapula
 Thv scapula
o Hoek v 5° met verticale
o  lichtjes naar superior gericht, niet zuiver lateraal




 Osteokinematica: bewegingen schoudergordel

,o Uniplanaire bewegingen
 = beweging in 1 vlak
 Soort
 Ante-retroflexie
 AB-AD
 Exo-endo
 Ho AD- ho AB
o Multiplanaire bewegingen
 = Beweging achtereenvolgend in meerdere vlakken bewegen
 Soort
 Circumductie
o UNI+ MULTI
 = resultaat v bewegingen in alle betrokken gewrichten v
schoudergordel  finale functionele ROM
o Basisbewegingen v schoudergordel
 = rotaties rond 3 assen
 Rotatie rond LL-as
 Anteflexie (180°)-retroflexie (60°)
 Eindstand anteflexie= eindstand AB
 Rotatie rond DV-as
 AB (180°)-AD (0°)
 AD vanuit nulstand onmogelijk  0°
o Enkel voor of achter lichaam kan het, dus met ante-
retroflexie  HYPERAD
o Niet zuivere beweging
 AB 180° mogelijk indien 90° exo
 Rotatie rond CC-as
 Exo-endo: 150°-180°
o Horizontale AB-AD
 Rond verticale as
 Vanuit 90° Abductie gedaan
 Arm bewegen horizontaal naar dorsaal  Ho AB 30°
 Arm bewegen horizontaal naar ventraal  Ho AD 130°
o Elevatie in scapulair vlak
 = elevatie v arm in vlak v scapula (vlak v corpus)
 Neutrale stand scapula
 = 30° anterieur v frontale vlak
 Naarmate arm ANTEFLEXIE doet, verplaatst het vlak zich naar
het sagittale vlak
 Naarmate arm AB doet, verplaatst het vlak zich naar frontale
vlak

,  Elevatie
 Lichaam, scapula en humerusdiafyse in 1 vlak
 Scapulaire vlak
 Praktijk
o = klinisch relevant
o Het is een veilig en functioneel vlak
 Veilig
 Glenohumerale congruentie het best
gegarandeerd  stabiliteit bewaart
 Functioneel
 Groot deel ADL bewegingen uitvoert in
dit vlak
o Circumductie
 Multiplanaire beweging
 Beweging bestaat uit combinatie v voorgaande rotatiebewegingen
 Uitvoeren beweging
 Beweging hand beschrijft onregelmatige kegel
o Beweeglijkheid ventraal v FV > beweeglijkheid dorsaal v
FV
 Functionele biomechanica
o Bewegingsfase v elevatie beweging
 Elevatie
 = heffen arm weg v lichaam
 v FV over scapulaire vlak  SV
 Verschillende gewrichten nemen deel ROM voor hun rekening
o Grootste aandeel beweeglijkheid
 Glenohumeraal en scapulothoracaal
 Onderlinge verhouding =
SCAPULOHUMERAAL RITME
o Scapulohumeraal ritme
 = elke graad scapulothoracale rotatie, 2 graden
glenohumerale elevatie
 RITME
 Afh v Functie v armstand
 Lagere AB
 Ritme: 4/1
 Midrange
 Ritme: 1/1
 Laatste elevatiegraden
 Ritme: 4/1
 DOEL

, Tijdens globale ROM v arm, de cavitas
glenoidalis optimaal gepositioneerd blijft
tov bewegende humeruskop
 Optimale lengte-spanningsverhouding in
glenohumerale spieren behouden
o Wervelzuil heeft aandeel in beweging
 Vooral hogere elevatiegraden



 3 fasen bij elevatie
 Fase 1
o = scapula-setting
o 0 60°
o Vooral glenohumeraal
o Weinig scapulaire beweging
 Fase 2
o 60° 140°
o Verschuiving v scapulohumeraal ritme, met groter
aandeel scapulohurmeraal
 Fase 3
o 140 180°
o Aandeel glenohumeraal gewricht ↑
o Bewegingen WZ ↑
 Afh v bewegingsrichting, zal lateroflex, rot, ext
uitgevoerd worden in TWZ om tot ROM te
bereiken




 Glenohumerale gewricht
o Ruststand (LPP)
 40-50° elevatie, neutrale rotatiestand
 Klinische praktijk
 Meer functioneel voor ADL
 Spanning op schouderkapsel minimaal
  meer comfort dan nulstand
o Nulstand
 Arm afhangend naast lich, neutrale rotatiestand