Werk-les 2
Leerdoelen;
De student:
1. Omschrijft het traumateam met takenpakket en werkwijze.
2. Vertelt het proces van triage op de SEH.
3. Categoriseert (vitale)parameters als normaal of afwijkend.
4. Beheerst het primary assessment en het secundary assessment.
5. Licht toe waaruit begeleiding van familie van een traumapatiënt bestaat.
Opdracht 1
A. Bij aankomst van een traumapatiënt op de SEH staat het traumateam
gereed. Waaruit bestaat een traumateam?
Het traumateam bestaat verder uit een anesthesist, die zorgt voor een veilige
luchtweg en beademing, een neuroloog, die zorgt voor onderzoek van hersen-,
ruggenmerg- of zenuwletsel, een radioloog, die zorgt voor Röntgenfoto’s,
echografie en CT-scan, en SEH verpleegkundigen (het liefste 2 seh
verpleegkundigen, eentje op de ab, de ander op de cde) die helpen waar nodig.
Het team bestaat dan al snel uit 10 personen. Om goed en snel te kunnen
samenwerken wordt volgens een vast protocol gewerkt (Advanced Trauma Life
Support, ATLS), waarbij iedereen weet wat zijn taak is. Het is aan de
traumachirurg om het overzicht te behouden. Als er geen traumachirurg is is er
altijd een seh arts. Intensivist is traumachirurg.
En de arts van het 'probleem', kinderarts, cardioloog, longarts, gynaecoloog,
neuroloog etc.
B. Stel het traumateam bestaat uit een traumachirurg, radioloog,
anesthesioloog en een SEH-verpleegkundige. Zet de juiste
traumateamleden achter de handelingen.
Wie neemt de leiding?> De traumachirurg/ seh arts.
Wie voert de anamnese uit?> Verpleegkundigen.
Wie zorgt voor herstel en behoud ventilatie en circulatie?> Anesthesist.
Wie brengt er een blaaskatheter en/of maagsonde in?> Verpleegkundige.
Wie maakt er CT-scans?> De radioloog.
C. Hoe heet het protocol waarmee het traumateam werkt en wat houdt het
in een paar woorden in?
Advanced Trauma Life Support, ATLS> De belangrijkste ATLS-uitgangspunten
zijn dat de hulpverlener de bedreigendste aandoening het eerst behandelt en
geen extra schade veroorzaakt. Na het beoordelen en zo nodig behandelen van
de luchtweg, de ademhaling, de circulatie en eventueel schedel-hersenletsel
volgt oriënterend onderzoek. Doel hiervan is om de overleving van
ongevlasslachtoffers te verbeteren en sterfte in het eerste uur (het zogenaamde
'Golden hour') te voorkomen.
, Het concept houdt in dat de behandelwijze eenvoudig en eenduidig moet zijn, en
zo duidelijk moet zijn dat alle behandelaars (artsen, verpleegkundigen) dezelfde
“taal” spreken zodat efficiënt gewerkt kan worden. Zoals de EHBO 5 basisregels
heeft, horen er bij de ABCDE-methode ook enkele basisregels:
'Treat first wat kills first' ofwel: behandel als eerste de aandoening waar het
slachtoffer hee eerste dood aan gaat.
'Do no further harm' ofwel: behandeling van de aandoeningen mag geen
verdere schade aan de patiënt toebrengen
Opdracht 2
A. Wat houdt de term triage in? Schets het proces van triage op de SEH.
Triage is het beoordelen van de urgentie van de hulpvraag. Dit houdt in dat u
kort na aankomst op de SEH door een triageverpleegkundige wordt gezien. Deze
verpleegkundige geeft u een kleurcode die van toepassing is op uw situatie.
B. In Nederland wordt voor triage de Nederlandse Triage Standaard (NTS)
gehanteerd. Zoek uit waar de kleurode rood-oranje-geel-groen-blauw-wit
voor staat en wijs de juiste kleuren toe aan de patiënten op het
onderstaande planbord. Je mag in deze opdracht iedere kleur slechts
éénmaal vergeven.
Rood = Acuut
U bent zeer ernstig ziek of heeft een zeer ernstig letsel opgelopen waarbij
behandeling niet kan wachten. U wordt direct geholpen. Deze patiënten worden
(bijna) allemaal met de ambulance binnengebracht en gaan direct door naar een
behandelkamer.
Oranje = Zeer urgent
U bent ernstig ziek of heeft een ernstig letsel waarbij behandeling dringend is en
snelle hulp noodzakelijk. De meeste patiënten in deze categorie komen binnen
met de ambulance. Maar ook patiënten die zijn doorverwezen door de huisarts/
huisartsenpost, of die op eigen initiatief komen, kunnen binnen deze categorie
vallen. Het streven is, dat een arts u binnen 10 minuten onderzoekt en eventueel
start met de behandeling. (Instabiele vitale functies).
Geel = Urgent
U heeft een letsel opgelopen of een aandoening die medische behandeling
noodzakelijk maakt. Er is echter geen spoed en de behandeling kan wachten. Het
streven is, dat een arts u binnen 1 uur onderzoekt en eventueel start met de
behandeling. Het kan zijn dat u hierna weer in de wachtkamer mag plaatsnemen
om verdere behandeling af te wachten.
Groen = Standaard
U heeft al langer klachten of een zeer gering letsel. Er is medische zorg nodig,
echter geen spoed en de behandeling kan wachten. Het streven is, dat een arts
u binnen 2 uur onderzoekt en eventueel start met de behandeling. U neemt
plaats in de wachtkamer om verdere behandeling af te wachten.
Leerdoelen;
De student:
1. Omschrijft het traumateam met takenpakket en werkwijze.
2. Vertelt het proces van triage op de SEH.
3. Categoriseert (vitale)parameters als normaal of afwijkend.
4. Beheerst het primary assessment en het secundary assessment.
5. Licht toe waaruit begeleiding van familie van een traumapatiënt bestaat.
Opdracht 1
A. Bij aankomst van een traumapatiënt op de SEH staat het traumateam
gereed. Waaruit bestaat een traumateam?
Het traumateam bestaat verder uit een anesthesist, die zorgt voor een veilige
luchtweg en beademing, een neuroloog, die zorgt voor onderzoek van hersen-,
ruggenmerg- of zenuwletsel, een radioloog, die zorgt voor Röntgenfoto’s,
echografie en CT-scan, en SEH verpleegkundigen (het liefste 2 seh
verpleegkundigen, eentje op de ab, de ander op de cde) die helpen waar nodig.
Het team bestaat dan al snel uit 10 personen. Om goed en snel te kunnen
samenwerken wordt volgens een vast protocol gewerkt (Advanced Trauma Life
Support, ATLS), waarbij iedereen weet wat zijn taak is. Het is aan de
traumachirurg om het overzicht te behouden. Als er geen traumachirurg is is er
altijd een seh arts. Intensivist is traumachirurg.
En de arts van het 'probleem', kinderarts, cardioloog, longarts, gynaecoloog,
neuroloog etc.
B. Stel het traumateam bestaat uit een traumachirurg, radioloog,
anesthesioloog en een SEH-verpleegkundige. Zet de juiste
traumateamleden achter de handelingen.
Wie neemt de leiding?> De traumachirurg/ seh arts.
Wie voert de anamnese uit?> Verpleegkundigen.
Wie zorgt voor herstel en behoud ventilatie en circulatie?> Anesthesist.
Wie brengt er een blaaskatheter en/of maagsonde in?> Verpleegkundige.
Wie maakt er CT-scans?> De radioloog.
C. Hoe heet het protocol waarmee het traumateam werkt en wat houdt het
in een paar woorden in?
Advanced Trauma Life Support, ATLS> De belangrijkste ATLS-uitgangspunten
zijn dat de hulpverlener de bedreigendste aandoening het eerst behandelt en
geen extra schade veroorzaakt. Na het beoordelen en zo nodig behandelen van
de luchtweg, de ademhaling, de circulatie en eventueel schedel-hersenletsel
volgt oriënterend onderzoek. Doel hiervan is om de overleving van
ongevlasslachtoffers te verbeteren en sterfte in het eerste uur (het zogenaamde
'Golden hour') te voorkomen.
, Het concept houdt in dat de behandelwijze eenvoudig en eenduidig moet zijn, en
zo duidelijk moet zijn dat alle behandelaars (artsen, verpleegkundigen) dezelfde
“taal” spreken zodat efficiënt gewerkt kan worden. Zoals de EHBO 5 basisregels
heeft, horen er bij de ABCDE-methode ook enkele basisregels:
'Treat first wat kills first' ofwel: behandel als eerste de aandoening waar het
slachtoffer hee eerste dood aan gaat.
'Do no further harm' ofwel: behandeling van de aandoeningen mag geen
verdere schade aan de patiënt toebrengen
Opdracht 2
A. Wat houdt de term triage in? Schets het proces van triage op de SEH.
Triage is het beoordelen van de urgentie van de hulpvraag. Dit houdt in dat u
kort na aankomst op de SEH door een triageverpleegkundige wordt gezien. Deze
verpleegkundige geeft u een kleurcode die van toepassing is op uw situatie.
B. In Nederland wordt voor triage de Nederlandse Triage Standaard (NTS)
gehanteerd. Zoek uit waar de kleurode rood-oranje-geel-groen-blauw-wit
voor staat en wijs de juiste kleuren toe aan de patiënten op het
onderstaande planbord. Je mag in deze opdracht iedere kleur slechts
éénmaal vergeven.
Rood = Acuut
U bent zeer ernstig ziek of heeft een zeer ernstig letsel opgelopen waarbij
behandeling niet kan wachten. U wordt direct geholpen. Deze patiënten worden
(bijna) allemaal met de ambulance binnengebracht en gaan direct door naar een
behandelkamer.
Oranje = Zeer urgent
U bent ernstig ziek of heeft een ernstig letsel waarbij behandeling dringend is en
snelle hulp noodzakelijk. De meeste patiënten in deze categorie komen binnen
met de ambulance. Maar ook patiënten die zijn doorverwezen door de huisarts/
huisartsenpost, of die op eigen initiatief komen, kunnen binnen deze categorie
vallen. Het streven is, dat een arts u binnen 10 minuten onderzoekt en eventueel
start met de behandeling. (Instabiele vitale functies).
Geel = Urgent
U heeft een letsel opgelopen of een aandoening die medische behandeling
noodzakelijk maakt. Er is echter geen spoed en de behandeling kan wachten. Het
streven is, dat een arts u binnen 1 uur onderzoekt en eventueel start met de
behandeling. Het kan zijn dat u hierna weer in de wachtkamer mag plaatsnemen
om verdere behandeling af te wachten.
Groen = Standaard
U heeft al langer klachten of een zeer gering letsel. Er is medische zorg nodig,
echter geen spoed en de behandeling kan wachten. Het streven is, dat een arts
u binnen 2 uur onderzoekt en eventueel start met de behandeling. U neemt
plaats in de wachtkamer om verdere behandeling af te wachten.
