Samenvatting EC periode 4
College 1
Eerst altijd controleren van de aanvraag:
- Leeftijd
- Geslacht
- Klachten navragen
- Eerdere onderzoeken
Bloedonderzoeken
Je hebt diverse waardes die verhoogd zijn wat al kan duiden op een bepaalde pathologie:
- BSE
Bezinking --> vaak ontsteking, maar kan ook een carcinoom aanwezig zijn.
- ALAT/ASAT
Komt in bloed als er afbraak is van de levercellen. Mocht dit terug komen in je
bloedonderzoek weet je dat je op de lever moet focussen in je protocol.
- Gamma-GT
Indicator voor functie van de lever, als dit omhoog gaat weet je dat je ook hier moet letten op
de lever.
- Bilirubine
Gaat over het gal. Mocht dit te hoog zijn is er iets mis met de afvoer van het gal.
- Amylase
Product van de pancreas, als dit te hoog is bevindt zich er een probleem in de pancreas.
Lever
Lever wordt in meerdere vlakken verdeelt door hepatische
venen. Je ziet dat bij de bunny de segmenten verdeelt
worden.
Het portale stelsel zorgt voor de hoofdtak en afsplitsingen.
We focussen op de hoofdtak, is daar iets mis, gaat het mis
bij de hele lever. Ook loopt hier ductus choledochus en kan
je gelijk meepakken.
Pathologiën:
- Focale leverafwijking (gefocust op een deel)
o Tumoren
o Meta’s
o Haemangiomen
- Non-focale leverafwijkingen (gehele lever)
o Infectie ziekten --> hepatitis
o Steatose/ non-steatose
o Lever cirrose
Focaal
Adenoom is meestal groter dan een carcinoom. Je merkt het verschil door de patiënt, wat zeggen
hun voor klachten. Mocht men last hebben van hepatitis B/C, is de kans op HCC groter. Komt vaak
voor bij mensen uit zuid Europa of Azië.
Adenoom en HCC zijn primaire levertumoren. Metastasen zijn secundaire levertumoren, zij kunnen
op verschillende manieren manifesteren (echorijk/echoarm/groot/klein). Echoarme metastasen
komen vaker voor, meestal bij long of borst tumoren. Echorijke metastasen passen bij
coloncarcinoom.
Je kan ook benigne tumoren hebben, hemangioom --> 90%. 10% echorijk omdat de lever vervet is.
, Je kan ook afwijkingen hebben in de vaten. Zo kan je een trombus of tumor hebben die de
bloedvaten bekneld. Vage klachten bij lichte trombus. Bij hevige trombus heb je last van erge pijn,
vooral na het eten.
Non-focaal
Levercirrose is het vervetten van de lever door bijvoorbeeld alcohol/hepatitis B. Mocht er niks aan
gedaan worden ontstaat er littekenweefsel, dit gebeurt over langere termijn. In het begin heb je een
klein beetje littekenweefsel, mocht dit naar elkaar toe groeien heb je een probleem. Lever krijgt
bobbeltjes en wordt stijf/hard --> eindfase.
Als lever zelfde kleur heeft als de cortex van de nier heb je een goede lever. Mocht de lever lichter
zijn dan de cortex heb je last van levercirrose.
Galblaas
Meest voorkomende pathologie:
- Cholecystitis (acuut/chronisch)
o Meest voorkomend
o Klassieke patiënt
o Geen specifieke bloedwaarden
- Cholelithiasis (galstenen)
- Poliepen
- Hydrops (vochtophoping) / Courvoisier (“if gallbladder palpable, it’s probable that the cause
of jaundice is not a stone”)
De galblaas kan vele verschillende vormen hebben. Zo kan hij gekronkeld zijn. Soms kan een galblaas
ook een dikkere wand hebben (niet te vergissen met ontstoken galblaas).
Als er slagschaduw achter zit is het meestal een galsteen. Als hij bovenin zit en bijna dezelfde
structuur heeft als de wand is het een poliep --> uitstulping wand. Is niet erg als hij klein is. Mocht
het echt groot worden, wordt het een probleem. 1 cm is max grootte.
Galstenen kunnen ook in ductus zitten.
Pancreas
Pathologie:
- Tumor
o Veelal in pancreaskop/ pancreascorpus
- Ontsteking
o Acute pancreatitis
o Chronische pancreatitis
Mocht de tumor in de kop zijn, gaat hij ook van alles afsluiten bv ductus choledochus.
Pancreascarcinoom kan je heel moeilijk weghalen, intensieve operatie. Wordt meestal laat ontdekt
en dan is de tumor al heel erg gegroeid. Kenmerk bij pancreascarcinoom is stille icterus --> geelzucht
zonder verdere klachten. Tumor klemt galwegen af en zorgt voor icterus.
Ontsteking in pancreas zorgt ervoor dat het goed te zien is. Acute pancreatitis heeft een hele
specifieke pijn. Chronische pancreatitis komt vaak terug --> zwakt af, komt terug.
Komt veel schade bij kijken, zoals calcificatie. Er kan ook necrose ontstaan, wat weer zorgt voor
pseudocysten, dit is een cyste van pancreasweefsel met pancreassappen erin.
Nieren
Meest voorkomende pathologie:
College 1
Eerst altijd controleren van de aanvraag:
- Leeftijd
- Geslacht
- Klachten navragen
- Eerdere onderzoeken
Bloedonderzoeken
Je hebt diverse waardes die verhoogd zijn wat al kan duiden op een bepaalde pathologie:
- BSE
Bezinking --> vaak ontsteking, maar kan ook een carcinoom aanwezig zijn.
- ALAT/ASAT
Komt in bloed als er afbraak is van de levercellen. Mocht dit terug komen in je
bloedonderzoek weet je dat je op de lever moet focussen in je protocol.
- Gamma-GT
Indicator voor functie van de lever, als dit omhoog gaat weet je dat je ook hier moet letten op
de lever.
- Bilirubine
Gaat over het gal. Mocht dit te hoog zijn is er iets mis met de afvoer van het gal.
- Amylase
Product van de pancreas, als dit te hoog is bevindt zich er een probleem in de pancreas.
Lever
Lever wordt in meerdere vlakken verdeelt door hepatische
venen. Je ziet dat bij de bunny de segmenten verdeelt
worden.
Het portale stelsel zorgt voor de hoofdtak en afsplitsingen.
We focussen op de hoofdtak, is daar iets mis, gaat het mis
bij de hele lever. Ook loopt hier ductus choledochus en kan
je gelijk meepakken.
Pathologiën:
- Focale leverafwijking (gefocust op een deel)
o Tumoren
o Meta’s
o Haemangiomen
- Non-focale leverafwijkingen (gehele lever)
o Infectie ziekten --> hepatitis
o Steatose/ non-steatose
o Lever cirrose
Focaal
Adenoom is meestal groter dan een carcinoom. Je merkt het verschil door de patiënt, wat zeggen
hun voor klachten. Mocht men last hebben van hepatitis B/C, is de kans op HCC groter. Komt vaak
voor bij mensen uit zuid Europa of Azië.
Adenoom en HCC zijn primaire levertumoren. Metastasen zijn secundaire levertumoren, zij kunnen
op verschillende manieren manifesteren (echorijk/echoarm/groot/klein). Echoarme metastasen
komen vaker voor, meestal bij long of borst tumoren. Echorijke metastasen passen bij
coloncarcinoom.
Je kan ook benigne tumoren hebben, hemangioom --> 90%. 10% echorijk omdat de lever vervet is.
, Je kan ook afwijkingen hebben in de vaten. Zo kan je een trombus of tumor hebben die de
bloedvaten bekneld. Vage klachten bij lichte trombus. Bij hevige trombus heb je last van erge pijn,
vooral na het eten.
Non-focaal
Levercirrose is het vervetten van de lever door bijvoorbeeld alcohol/hepatitis B. Mocht er niks aan
gedaan worden ontstaat er littekenweefsel, dit gebeurt over langere termijn. In het begin heb je een
klein beetje littekenweefsel, mocht dit naar elkaar toe groeien heb je een probleem. Lever krijgt
bobbeltjes en wordt stijf/hard --> eindfase.
Als lever zelfde kleur heeft als de cortex van de nier heb je een goede lever. Mocht de lever lichter
zijn dan de cortex heb je last van levercirrose.
Galblaas
Meest voorkomende pathologie:
- Cholecystitis (acuut/chronisch)
o Meest voorkomend
o Klassieke patiënt
o Geen specifieke bloedwaarden
- Cholelithiasis (galstenen)
- Poliepen
- Hydrops (vochtophoping) / Courvoisier (“if gallbladder palpable, it’s probable that the cause
of jaundice is not a stone”)
De galblaas kan vele verschillende vormen hebben. Zo kan hij gekronkeld zijn. Soms kan een galblaas
ook een dikkere wand hebben (niet te vergissen met ontstoken galblaas).
Als er slagschaduw achter zit is het meestal een galsteen. Als hij bovenin zit en bijna dezelfde
structuur heeft als de wand is het een poliep --> uitstulping wand. Is niet erg als hij klein is. Mocht
het echt groot worden, wordt het een probleem. 1 cm is max grootte.
Galstenen kunnen ook in ductus zitten.
Pancreas
Pathologie:
- Tumor
o Veelal in pancreaskop/ pancreascorpus
- Ontsteking
o Acute pancreatitis
o Chronische pancreatitis
Mocht de tumor in de kop zijn, gaat hij ook van alles afsluiten bv ductus choledochus.
Pancreascarcinoom kan je heel moeilijk weghalen, intensieve operatie. Wordt meestal laat ontdekt
en dan is de tumor al heel erg gegroeid. Kenmerk bij pancreascarcinoom is stille icterus --> geelzucht
zonder verdere klachten. Tumor klemt galwegen af en zorgt voor icterus.
Ontsteking in pancreas zorgt ervoor dat het goed te zien is. Acute pancreatitis heeft een hele
specifieke pijn. Chronische pancreatitis komt vaak terug --> zwakt af, komt terug.
Komt veel schade bij kijken, zoals calcificatie. Er kan ook necrose ontstaan, wat weer zorgt voor
pseudocysten, dit is een cyste van pancreasweefsel met pancreassappen erin.
Nieren
Meest voorkomende pathologie:
