A small, rural hospital is part of an Accountable Care Organization (ACO) and is
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designated as a Level 1 ACO. What is part of this designation? p. 2 a. Bonuses based
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
on achievement of benchmarks
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b. Care coordination for chronic diseases Il Il Il Il
c. Standards for minimum cash reserves Il Il Il Il
d. Strict requirements for financial reporting - ANS: A Il Il Il Il Il Il Il
A Level 1 ACO has the least amount of financial risk and requirements, but receives shared
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
savings bonuses based on achievement of benchmarks for quality measures and expenditures.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Care coordination and minimum cash reserves standards are part of Level 2 ACO
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
requirements. Level 3 ACOs have strict requirements for financial reporting.
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What was an important finding of the Advisory Board survey of 2014 about primary care
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preferences of patients? p. 2
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a. Associations with area hospitals Il Il Il
b. Costs of ambulatory care Il Il Il
c. Ease of access to care Il Il Il Il
d. The ratio of providers to patients - ANS: C
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As part of the 2014 survey, the Advisory Board learned that patients desired 24/7 access to
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care, walk-in settings and the ability to be seen within 30 minutes, and care that is close to
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
home. Associations with hospitals, costs of care, and the ratio of providers to patients were not
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part of these results.
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Which assessments of care providers are performed as part of the value-based purchasing
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
(VBP) initiative? (Select all that apply.) p. 1
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a. Appraising costs per case of care for Medicare patients Il Il Il Il Il Il Il Il
b. Assessing patients' satisfaction with hospital care Il Il Il Il Il
c. Evaluating available evidence to guide clinical care guidelines Il Il Il Il Il Il Il
d. Monitoring mortality rates of all patients with pneumonia Il Il Il Il Il Il Il
e. Requiring advanced IT standards and minimum cash reserves - ANS: A, B, D Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Value-based purchasing looks at five domain areas of processes of care, including efficiency of Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
care (cost per case), experience of care (patient satisfaction measures), and outcomes of care
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(mortality rates for certain conditions). Evaluation of evidence to guide clinical care is part of
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evidence-based practice. The requirements for IT standards and financial status are part of
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Accountable Care Organization standards
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What is the purpose of Level II research? p. 6
Il Il Il Il Il Il Il Il Il
,a. To define characteristics of interest of groups of patients
Il Il Il Il Il Il Il Il
b. To demonstrate the effectiveness of an intervention or treatment
Il Il Il Il Il Il Il Il
c. To describe relationships among characteristics or variables
Il Il Il Il Il Il
d. To evaluate the nature of relationships between two variables - ANS: C
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Level II research is concerned with describing the relationships among characteristics or
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
variables. Level I research is conducted to define the characteristics of groups of patients.
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Level II research evaluates the nature of the relationships between variables. Level IV
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research is conducted to demonstrate the effectiveness of interventions or treatments.
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Which is the most appropriate research design for a Level III research study? p. 6 a.
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Epidemiological studies
Il Il
b. Experimental design Il
c. Qualitative studies Il
d. Randomized clinical trials - ANS: B Il Il Il Il Il
The experimental design is the most appropriate design for a Level III study.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Epidemiological studies are appropriate for Level II studies. Qualitative designs are useful for Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Level I studies. Randomized clinical trials are used for Level IV studies.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
What is the purpose of clinical research trials in the spectrum of translational research? p.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
6
a. Adoption of interventions and clinical practices into routine clinical care Il Il Il Il Il Il Il Il Il
b. Determination of the basis of disease and various treatment options Il Il Il Il Il Il Il Il Il
c. Examination of safety and effectiveness of various interventions Il Il Il Il Il Il Il
d. Exploration of fundamental mechanisms of biology, disease, or behavior - ANS: C Clinical Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
research trials are concerned with determining the safety and effectiveness of
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interventions. Adoption of interventions and practices is part of clinical implementation.
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Determination of the basis of disease and treatment options is part of the preclinical
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research phase. Exploration of the fundamental mechanisms of biology, disease, or
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behavior is part of the basic research stage.
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Which statement made by a health care provider demonstrates the most appropriate
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understanding for the goal of a performance report?
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a. "This process allows me to critique the performance of the rest of the staff."
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
b. "Most organizations require staff to undergo a performance evaluation yearly."
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c. "It is hard to be personally criticized but that's how we learn to change."
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d. "The comments should help me improve my management skills." - ANS: D The goal of the
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performance report is to provide guidance to staff in the areas of professional development,
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mentoring, and leadership development. A peer review is written by others who perform
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, similar skills (peers). The remaining options may be true but do not provide evidence of
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understanding of the goal of this professional requirement.
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Which assessment question would a health care provider ask when engaging in the previsit
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stage of the new model for primary care? (Select all that apply.)
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
a. "Are you ready to discuss some of the community resources that are available?"
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
b. "Are you experiencing any side effects from your newly prescribed medications?"
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
c. "Do you anticipate any problems with adhering to your treatment plan?"
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
d. "Are you ready to discuss the results of your laboratory tests?"
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
e. "Do you have any questions about the lab tests that have been ordered for you?" - ANS:
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
B, C, E
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The nursing responsibilities in the previsit stage include assessing the patient's tolerance of
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prescribed medications, understanding of existing treatment plan, and education about
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required lab testing. The primary care provider is responsible for screening lab data and
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discussing community resources during the actual visit.
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What is the Quadruple Aim? p. 15 - 1) Improved patient satisfaction
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
2) Reduce per capita costs Il Il Il
3) Improve population health Il Il
4) Improve patient care team experience Il Il Il Il
To reduce adverse events associated with care transitions, the Centers for Medicare and
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Medicaid Service have implemented which policy?
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a. Mandates for communication among primary caregivers and hospitalists Il Il Il Il Il Il Il
b. Penalties for failure to perform medication reconciliations at time of discharge
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
c. Reduction of payments for patients readmitted within 30 days after discharge Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
d. Requirements for written discharge instructions for patients and caregivers - ANS: C As a Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
component of the Affordable Care Act, the Centers for Medicare and Medicaid Service
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developed the Readmissions Reduction Program reducing payments for certain patients
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readmitted within 30 days of discharge. The CMS did not mandate communication,
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
institute penalties for failure to perform medication reconciliations, or require written
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
discharge instructions.
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According to multiple research studies, which intervention has resulted in lower costs and
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fewer rehospitalizations in high-risk older patients?
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a. Coordination of posthospital care by advanced practice health care providers Il Il Il Il Il Il Il Il Il
b. Frequent posthospital clinic visits with a primary care provider Il Il Il Il Il Il Il Il
c. Inclusion of extended family members in the outpatient plan of care Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
, d. Telephone follow-up by the pharmacist to assess medication compliance - ANS: A Research Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
studies provided evidence that high-risk older patients who had posthospital care
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coordinated by an APN had reduced rehospitalization rates. It did not include clinic visits
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with a primary care provider, inclusion of extended family members in the plan of care, or
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telephone follow-up by a pharmacist
Il Il Il Il Il
1. Which advantages are provided to the chronically ill patient by personal electronic
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monitoring devices? (Select all that apply.)
Il Il Il Il Il Il
a. Helps provide more patient control their health and lifestyle
Il Il Il Il Il Il Il Il
b. Eliminates need for regular medical and nursing follow-up visits Il Il Il Il Il Il Il Il
c. Helps the early identification of patient health-related problems
Il Il Il Il Il Il Il
d. Helps health care providers in keeping track of the patient's health status
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
e. Cost is often covered by Medicare - ANS: A, C, D, E
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
A primary care provider administers the "Newest Vital Sign" health literacy test to a patient
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newly diagnosed with a chronic disease. What information is gained by administering this
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
test?
Il
a. Ability to calculate data, along with general knowledge about health Il Il Il Il Il Il Il Il Il
b. Ease of using technology and understanding of graphic data
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c. Reading comprehension and reception of oral communication Il Il Il Il Il Il
d. Understanding of and ability to discuss health care concerns - ANS: A The "Newest Vital Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
Sign" tests asks patients to look at information on an ice cream container label and answer
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
questions that evaluate ability to calculate caloric data and to grasp general knowledge
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about food allergies. It does not test understanding of technology or directly measure
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reading comprehension. It does not assess oral communication. The "Ask Me 3" tool
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teaches patients to ask three primary questions about their health care and management.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
What is the main reason for using the REALM-SF instrument to evaluate health literacy? p.
Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il Il
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Il
a. It assesses numeracy skills.
Il Il Il
b. It enhances patient-provider communication.
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c. It evaluates medical word recognition.
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d. It measures technology knowledge. - ANS: C
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The Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine-Short Form (REALM-SF) is an easy and
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fast tool that measures medical word recognition. It does not evaluate numeracy. The "Ask
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Me 3" tool enhances patient-provider communication. This tool does not evaluate
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understanding of technology.
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