KNO
Les 1: KNO onderzoek
Oor onderzoek
Othematoom: urgentie, vasularisatie kraakbeen oor bedrijgt dan
permanente verschrompeling kan geven. Vaak bij judo, rugby
Inspectie oor: oor naar achter en boven trekken
Vergeet ook zeker niet retro-auriculair te kijken naar eczeem/littekens
Otoscopie: trek ook naar achter en inspectie naar voor/boven
Siegle oortrechter: otoscoop met ballonetje om bewegelijkheid oor te
testen
Micro otoscopie om details te bekijken. Ook oto-endoscopie bestaat. Ook
kan gewerkt worden met haakje of lusje om dingen te verwijderen
cerummenhaakje. Mag niet met tang want dan druk je prop meer naar
achter. Als prop kan je ook oren uitspuiten.
Onderzoek gehoor kan met een stemvork
- Proef van Weber: vork in het midden van het hoofd, waar hoor je?
Als beide dan oke
Als maar 1 kan, dan perceptieve slechthorendheid en kant waar
je het hoort goed
Als geleidingsverlies kan hoor je het aan het aangedane kant
- Rinne: tegen mastoïd, tot je net niet meer hoort, dan naast oor, hoor
je het terug?
Weer gehoord: normaal (positief)
Niet gehoord: gestoorde middenoorfunctie (negatief)
CAVE: uitgevallen gehoor
- Swabach: tegen mastoïd, als niet meer hoort, hoort arts het tegen
zijn mastoïd
Arts het hoort, zijn functie binnenoor beter
Onderzoek vestibulair systeem
- Frenzelbril onderzoek
- Proef van Romberg
- Vinger-top-neus proef
- Koorddansergang
- Pas op de plaats
- Head trust test
- Proef Dix-Hallpike (op tafel zitten, rustig neerleggen en hoofd over
rand duwen) = Epley manoeuvre
Neus onderzoek
, Ossa nasalia (beenderen) palperen
Neusspeculus: voor inwendig onderzoek neus. Bladen wijzen naar boven
en beneden want het neusseptum raken is pijnlijk. Hoofd van de pt
ondersteunen met andere hand.
Neus ontzwellen/verdoven kan met een paar druppels adrenaline en lokaal
anestheticum op watjes. Die watje inbrengen met een Bajonet pincet
Functie neus en neusbijholten:
- Conductie geuren naar olfactorius (lamine cribrosa)
- Drainage sinussen
- Laminaire stroming van voorverwarmde lucht
- Bijholten? Klankkast voor stem?
- Vuilpartikels
Buis van Eustachius maakt het 1 geheel. In neus tegen binnenzijde
buitenkant, 3 conchae = neusschelpen ‘plooien’ (superior, media, inferior)
Belloo tampon, om neus te verstoppen
Neusdoorgankelijkheid: ademtest van Zwaardemaker, met
neusopenhouder en neusschoentje
Of beter: actieve anterieure rhinomanometrie
Sinus doogankelijkheid met diaphonoscopie (transluminatie)
Mond onderzoek
Inspectie: lippen, wangslijmvlies, gingiva, gebit en voorzijde tong,
omslagplooie van wang naar tanden, zij en onderkant tong
Oropharynx onderzoek
Amandelonsteking te zien. Tonsilittis (amandelen) =/= faryngitis (keel zelf)
Friedman score systeem voor vergroting van de tonsillen (0-4) 4 helemaal
dicht
Palpatie tussen onderste tanden en lippen.
Les 1: KNO onderzoek
Oor onderzoek
Othematoom: urgentie, vasularisatie kraakbeen oor bedrijgt dan
permanente verschrompeling kan geven. Vaak bij judo, rugby
Inspectie oor: oor naar achter en boven trekken
Vergeet ook zeker niet retro-auriculair te kijken naar eczeem/littekens
Otoscopie: trek ook naar achter en inspectie naar voor/boven
Siegle oortrechter: otoscoop met ballonetje om bewegelijkheid oor te
testen
Micro otoscopie om details te bekijken. Ook oto-endoscopie bestaat. Ook
kan gewerkt worden met haakje of lusje om dingen te verwijderen
cerummenhaakje. Mag niet met tang want dan druk je prop meer naar
achter. Als prop kan je ook oren uitspuiten.
Onderzoek gehoor kan met een stemvork
- Proef van Weber: vork in het midden van het hoofd, waar hoor je?
Als beide dan oke
Als maar 1 kan, dan perceptieve slechthorendheid en kant waar
je het hoort goed
Als geleidingsverlies kan hoor je het aan het aangedane kant
- Rinne: tegen mastoïd, tot je net niet meer hoort, dan naast oor, hoor
je het terug?
Weer gehoord: normaal (positief)
Niet gehoord: gestoorde middenoorfunctie (negatief)
CAVE: uitgevallen gehoor
- Swabach: tegen mastoïd, als niet meer hoort, hoort arts het tegen
zijn mastoïd
Arts het hoort, zijn functie binnenoor beter
Onderzoek vestibulair systeem
- Frenzelbril onderzoek
- Proef van Romberg
- Vinger-top-neus proef
- Koorddansergang
- Pas op de plaats
- Head trust test
- Proef Dix-Hallpike (op tafel zitten, rustig neerleggen en hoofd over
rand duwen) = Epley manoeuvre
Neus onderzoek
, Ossa nasalia (beenderen) palperen
Neusspeculus: voor inwendig onderzoek neus. Bladen wijzen naar boven
en beneden want het neusseptum raken is pijnlijk. Hoofd van de pt
ondersteunen met andere hand.
Neus ontzwellen/verdoven kan met een paar druppels adrenaline en lokaal
anestheticum op watjes. Die watje inbrengen met een Bajonet pincet
Functie neus en neusbijholten:
- Conductie geuren naar olfactorius (lamine cribrosa)
- Drainage sinussen
- Laminaire stroming van voorverwarmde lucht
- Bijholten? Klankkast voor stem?
- Vuilpartikels
Buis van Eustachius maakt het 1 geheel. In neus tegen binnenzijde
buitenkant, 3 conchae = neusschelpen ‘plooien’ (superior, media, inferior)
Belloo tampon, om neus te verstoppen
Neusdoorgankelijkheid: ademtest van Zwaardemaker, met
neusopenhouder en neusschoentje
Of beter: actieve anterieure rhinomanometrie
Sinus doogankelijkheid met diaphonoscopie (transluminatie)
Mond onderzoek
Inspectie: lippen, wangslijmvlies, gingiva, gebit en voorzijde tong,
omslagplooie van wang naar tanden, zij en onderkant tong
Oropharynx onderzoek
Amandelonsteking te zien. Tonsilittis (amandelen) =/= faryngitis (keel zelf)
Friedman score systeem voor vergroting van de tonsillen (0-4) 4 helemaal
dicht
Palpatie tussen onderste tanden en lippen.
