Reflectieve Case studie
Leerpakket 9, kerntaak 1
Naam student Geerte Herbers
Studentnummer
Klas
Eerste gelegenheid
BPV-instelling ETZ Elisabeth TweeSteden Ziekenhuis
Afdeling Longgeneeskunde-oncologie
Naam docent
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ............................................................................................................................................... 3
2. Narratief............................................................................................................................................... 4
3. Analyse................................................................................................................................................. 6
3.1 Narratief coderen en fragmenten onderscheiden ......................................................................... 6
3.3 Vakinhoudelijke thema’s ................................................................................................................ 6
3.3a Kenmerken bij een delirium ..................................................................................................... 6
3.3b Communicatie bij een delirium ................................................................................................ 7
3.3c Kenmerken van probleemgedrag ............................................................................................. 7
3.3d Communicatie bij probleemgedrag ......................................................................................... 7
3.4 Onderzoeksvraag ........................................................................................................................... 7
4. Bevindingen en resultaten ................................................................................................................... 8
4.1 Bevindingen literatuur ................................................................................................................... 8
5. Heroverweging................................................................................................................................... 12
6. Literatuurlijst...................................................................................................................................... 13
Bijlage 1 ................................................................................................................................................. 14
1.1 Overzicht coderen narratief ......................................................................................................... 14
1.2 Tabel fragmenten ........................................................................................................................ 16
Bijlage 2 ................................................................................................................................................. 21
2
, 1. Inleiding
Momenteel loop ik stage op de afdeling longgeneeskunde, specifiek de longoncologie in het ETZ
Elisabeth ziekenhuis. Patiënten die op de afdeling liggen, kampen met longkanker. Deze afdeling is
opgesplitst in twee kanten: kant A waarbij patiënten een dagbehandeling (chemokuur) krijgen en kant
B waarbij patiënten worden opgenomen in verband met diverse redenen:
- Herstel na een operatie aan de longen (verwijdering van tumoren of een deel van de longen)
- Pijnklachten en andere bijwerkingen door eventuele behandelingen tegen longkanker
(bestralingen en chemokuren)
- Verslechtering van de longfunctie (gepaard met andere onderliggende longaandoeningen)
Om de gezondheidssituatie van de patiënt te bevorderen, werkt de afdeling met meerdere disciplines
en teams binnen het ziekenhuis samen. Zo zijn er de verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten,
logopedisten en zorgassistenten.
Op de afdeling liggen patiënten dus met verschillende redenen, maar de onderliggende oorzaak is bij
allemaal de longkanker. De leeftijden van de doelgroep lopen uiteen. Zo liggen er patiënten van 40
jaar oud, maar ook patiënten van 85 jaar oud. Daarbij kunnen patiënten onderliggende ziekten
hebben, zoals andere longaandoeningen. Ook het stadium van de patiënten kan verschillen van
elkaar. De ene patiënt heeft een goede prognose, maar de andere patiënt heeft helaas minder kans op
een toekomst. Dit verschilt erg per patiënt. Op de afdeling ben ik stagiaire en neem ik een
ondersteunende en begeleidende rol aan. Ik voer momenteel veel gesprekken met de patiënt omtrent
zingeving.
Op de afdeling longgeneeskunde ligt mevrouw Klaassen. Mevrouw is bekend met een tumor in haar
linkerschouder waarbij de pijn uitstraalt naar de gehele arm waar inmiddels uitvalsverschijnselen zijn
ontstaan. Bovendien heeft zij uitzaaiingen in de lymfeklieren en wordt ze op dit moment ter
observatie op de afdeling gehouden om haar pijnklachten onder controle te krijgen. Sinds dat ze op de
afdeling is opgenomen, maakt mevrouw Klaassen een delirium door waardoor zij erg verward is.
Handelingsverlegenheid
Ik vind het moeilijk om te reageren op iemand met een delier die daardoor probleemgedrag vertoont.
3
Leerpakket 9, kerntaak 1
Naam student Geerte Herbers
Studentnummer
Klas
Eerste gelegenheid
BPV-instelling ETZ Elisabeth TweeSteden Ziekenhuis
Afdeling Longgeneeskunde-oncologie
Naam docent
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ............................................................................................................................................... 3
2. Narratief............................................................................................................................................... 4
3. Analyse................................................................................................................................................. 6
3.1 Narratief coderen en fragmenten onderscheiden ......................................................................... 6
3.3 Vakinhoudelijke thema’s ................................................................................................................ 6
3.3a Kenmerken bij een delirium ..................................................................................................... 6
3.3b Communicatie bij een delirium ................................................................................................ 7
3.3c Kenmerken van probleemgedrag ............................................................................................. 7
3.3d Communicatie bij probleemgedrag ......................................................................................... 7
3.4 Onderzoeksvraag ........................................................................................................................... 7
4. Bevindingen en resultaten ................................................................................................................... 8
4.1 Bevindingen literatuur ................................................................................................................... 8
5. Heroverweging................................................................................................................................... 12
6. Literatuurlijst...................................................................................................................................... 13
Bijlage 1 ................................................................................................................................................. 14
1.1 Overzicht coderen narratief ......................................................................................................... 14
1.2 Tabel fragmenten ........................................................................................................................ 16
Bijlage 2 ................................................................................................................................................. 21
2
, 1. Inleiding
Momenteel loop ik stage op de afdeling longgeneeskunde, specifiek de longoncologie in het ETZ
Elisabeth ziekenhuis. Patiënten die op de afdeling liggen, kampen met longkanker. Deze afdeling is
opgesplitst in twee kanten: kant A waarbij patiënten een dagbehandeling (chemokuur) krijgen en kant
B waarbij patiënten worden opgenomen in verband met diverse redenen:
- Herstel na een operatie aan de longen (verwijdering van tumoren of een deel van de longen)
- Pijnklachten en andere bijwerkingen door eventuele behandelingen tegen longkanker
(bestralingen en chemokuren)
- Verslechtering van de longfunctie (gepaard met andere onderliggende longaandoeningen)
Om de gezondheidssituatie van de patiënt te bevorderen, werkt de afdeling met meerdere disciplines
en teams binnen het ziekenhuis samen. Zo zijn er de verpleegkundigen, fysiotherapeuten, diëtisten,
logopedisten en zorgassistenten.
Op de afdeling liggen patiënten dus met verschillende redenen, maar de onderliggende oorzaak is bij
allemaal de longkanker. De leeftijden van de doelgroep lopen uiteen. Zo liggen er patiënten van 40
jaar oud, maar ook patiënten van 85 jaar oud. Daarbij kunnen patiënten onderliggende ziekten
hebben, zoals andere longaandoeningen. Ook het stadium van de patiënten kan verschillen van
elkaar. De ene patiënt heeft een goede prognose, maar de andere patiënt heeft helaas minder kans op
een toekomst. Dit verschilt erg per patiënt. Op de afdeling ben ik stagiaire en neem ik een
ondersteunende en begeleidende rol aan. Ik voer momenteel veel gesprekken met de patiënt omtrent
zingeving.
Op de afdeling longgeneeskunde ligt mevrouw Klaassen. Mevrouw is bekend met een tumor in haar
linkerschouder waarbij de pijn uitstraalt naar de gehele arm waar inmiddels uitvalsverschijnselen zijn
ontstaan. Bovendien heeft zij uitzaaiingen in de lymfeklieren en wordt ze op dit moment ter
observatie op de afdeling gehouden om haar pijnklachten onder controle te krijgen. Sinds dat ze op de
afdeling is opgenomen, maakt mevrouw Klaassen een delirium door waardoor zij erg verward is.
Handelingsverlegenheid
Ik vind het moeilijk om te reageren op iemand met een delier die daardoor probleemgedrag vertoont.
3
