Samenvatting Artikel Došen, Integrative treatment in persons with intellectual disability and mental health problems (Vertaald)

Artikel Došen (2007)
Integrative treatment in persons with intellectual disability and mental health problems

Integratieve behandelingen wordt steeds meer gebruikt bij mensen met psychiatrische problemen.
Voor mensen met een Verstandelijke Beperking (VB) is het gebruiken van integratieve
behandelingen een stuk minder gebruikelijk. Tegenwoordig wordt er niet gericht op het oplossen
van de symptomen van de stoornis, maar meer op het vergroten van de kwaliteit van leven. Om
dit te kunnen bereiken is integratie van meerdere modellen nodig.

Vier dimensies van integratieve behandeling
Voor mensen met een VB en mentale problemen zijn vier dimensies onder te verdelen:
 Biologisch
 Psychologisch
 Sociaal
 Ontwikkelingsaspecten
Om alle vier de dimensies te betrekken zijn er verschillende professionals nodig: psychiater,
psycholoog, pedagoog, sociaal werker en psychiatrisch verpleegkundige.

Strategie en methode voor behandeling plannen
Behandeling is gebaseerd op een integratieve diagnose en richt zich op het verbeteren van het
welzijn van de cliënt. Om dit te kunnen realiseren wordt er voor iemand met mentale
gezondheidsklachten een integratieve diagnose gemaakt op basis van de vier dimensies. Eerst
wordt er gekeken hoe er voorzien kan worden in de basisbehoeften van een persoon. Er wordt
gekeken naar wat de behoeften zijn voor zorg en dit wordt bepaald door het ontwikkelingsniveau.
Daarna wordt er een integratieve behandeling opgezet die zich richt op de onderliggende processen
van een stoornis en niet op de symptomen. De behandeling richt zich op de vier dimensies:
 Biologisch: medicatie
 Ontwikkelingsaspecten: aanpassen aan ontwikkelingsniveau
 Sociaal: omgeving aanpassen aan de basisbehoeften
 Psychologisch: specifieke cognitieve training, gedragstherapie of psychotherapie

Integratieve behandeling voor iemand met gedragsproblemen
Voor de behandeling van mensen met gedragsproblemen wordt het volgende model gevolgd:
A) Passende emotionele, psychologische en psychosociale behoeften vormen de basis voor de
behandeling
B) Keuze van strategie en methode voor de integratieve behandeling van de stoornis:
I. Vanuit de ontwikkelingsdimensie wordt bepaald en er wordt rekening gehouden
met het emotionele ontwikkelingsniveau
II. Vanuit sociale dimensie wordt de omgeving aangepast en geïnformeerd zodat deze
optimaal aansluit in de interactie en op de behoeften
III. Vanuit de psychologische dimensie wordt psychotherapie toegepast om het individu
probleemoplossende vaardigheden aan te leren en aan te kunnen passen aan de
omgeving.
IV. Vanuit de biologische dimensie wordt medicatie ingezet wanneer dit nodig is om
behandeling te laten slagen om de andere dimensies

Casus
Een 21-jarige man met LVB is doorverwezen voor woede uitbarstingen die soms gevaarlijk kunnen
zijn. Gedrag is sinds de kindertijd aanwezig. Op emotioneel niveau zit de man lager dan een kind
van twee jaar. Na observatie blijkt dat de man agressie vertoond veroorzaakt door frustratie en
een gebrek aan controle. Hierop is de volgende behandeling ingezet:
De emotionele behoefte is basisveiligheid en het stimuleren van autonome ontwikkeling.
De integratieve behandeling voor de gedragsproblemen;
I. Ontwikkelingsdimensie: fundamentele behoeften zijn het ontvangen van aandacht van de
verzorgers
II. Sociale dimensie: behandeling gericht op aanpassen van de omgevingscondities aan de
behoeften van de man. Structuur aanbrengen in huis, spullen, activiteiten en sociale
interactie met als doel het vertrouwen van de mensen uit zijn omgeving.
III. Psychologische dimensie: training om eigen gevoelens te herkennen en te verwoorden.
Daarnaast de eerste symptomen van frustratie en woede herkennen en hij werd
aangemoedigd om passende maatregelen te nemen om de gevoelens te verminderen en
beheersen
IV. Biologische dimensie: medicatie is ingezet om blijvende prikkelbaarheid te verminderen