Inhalatietherapie
Inhalatiebehandeling
Efficiëntie hangt af van deze driehoek. Er zijn heel veel
verschillende inhalatiedevice op de markt.
Medicatie in nebulisatie
Bronchiodilatatoren
Beta2 – receptoren agonisten (Ventolin)
- Korte duur
- Lange duur
Anticholinergisch of muscarine receptor antagonist (Astma en COPD)
- Korte duur
- Lange duur
Anti-inflammatoir: ASTAM (corticosteroïden)
Mucolytics: Slijmverdunners
- N acetyl Cysteine
- Pulmonil en muccoclear (vooral bij mucopatiënten)
Correcte inhalatie
De bedoeling van inhalatie is dat er een hoge lokale concentratie is, die de effectiviteit van de
medicatie verhoogd. Maar een lage systemische concentratie is belangrijk, omdat het deze
systemische concentratie is die de neveneffecten veroorzaakt. Als er een goed evenwicht is tussen
beide dan zal er ook een hogere therapietrouw zijn omdat de patiënten effectief een effect
opmerken. Bij foutief inhaleren komt alles in de keel terecht en dus minder efficiënt. Het wordt
ingeslikt waardoor het in de bloedcirculatie terecht komt.
Factoren die rol spelen op rechtkomen van medicatie (tabel)
Moleculen grootte van het medicament speelt een rol voor de efficiëntie (kleinere beter ingeademd).
Manier waarop P ademt is van belang. Als de P zijn adem niet goed kan inhouden dan komt de
medicatie in de ruimte terecht.
Aerosolpartikels depositie
Bij het inhaleren komt een groot deel in de longen terecht. Maar soms wordt het in te grote maten
ingeslikt en via de V Porta door de lever opgenomen die het in het bloed
gaat afgeven. Het is vooral een groot neveneffect bij kinderen omdat het
hun groei kan verstoren.
1
, Eerst is er de klassieke puffer die een externe druk nodig
heeft zodat de medicatie tot bij de patiënt terecht komt.
Er is dan ook de vernevelaar die onder gasvorm de
partikels afgeeft. Daartussen zit de resimat, dit is een
miniaerosol.
Vervolgens zijn er de droogpoederinhalatoren, hierbij
wordt de poeder dmv inhalatiekracht tot in de patiënt
gebracht. Er kunnen verschillende dosissen toegediend
worden met zo’n inhalator. Tussen de klassieke puffer en de droogpoederinhalator zit de breath-
actuated pMDI die het medicament pas afgeeft wanneer je gaat inademen.
pMDI
Oudste vorm. Er zit een vloeistof, je moet ermee schudden zodat de partikels gemend wordt met
vloeistof. Op moment dat er geduwd wordt, wordt de medicatie vrijgesteld. Je kan dit heel
gemakkelijk fout doen. (jaren 50).
Voordelen
Compact en makkelijk bruikbaar
Er zitten veel dosissen in
Heeft eigen, interne energiebron waardoor je inspiratoire flow niet belangrijk is
Het is een gesloten systeem
Kan op spacers gezet worden zodat de efficiëntie verbetert.
P verkiezen deze manier het meest.
Nadelen
Het is zeer moeilijk om tegelijkertijd te drukken en in te ademen waardoor medicatie vaak in de
mond terecht komt. (coödinatie)
Het is niet breath actuated (komt niet uit bij inademen)
Medicament komt aan grote snelheid uit waardoor er heel veel in de keel blijft hangen. Dit kan
leiden tot mondschimmels. Alles wat er in medicament steekt komt slecht 10-20% in de longen, de
rest in de keel of mond.
De spacer zal de tekortkomingen verhelpen. Je hebt veel minder coördinatieproblemen en de P kan
rustig in en uit ademen met die spacer. Doordat hij rustig kan ademen gaan de partikels niet eruit
schieten en je hebt hierdoor minder keeldepositie. Er is maar 1 richtingsverkeer mogelijk waardoor
het medicament in de buis. Er komt hiermee 20-36% in de longen, maar het is niet compact, er is een
grotere kans op infectie en de meeste spacers zijn medicatie specifiek.
Breath Actuated PMDI
De medicatie komt pas uit wanneer de P begint in te ademen. Het voelt wanneer je begint te
ademen. Je moet dus niet meer drukken. Er bestaan slechts enkele medicamenten in deze device,
dus niet alle puffers kunnen hiermee vervangen worden
Droogpoeder inhalatoren
Er bestaan hier heel veel verschillende vormen van verschillende firma voor verschillende
medicamenten. Het medicament wordt pas vrijgesteld wanneer je begint in te ademen, het heeft dus
geen interne energiebron zoals de klassieke puffer. Je moet dus zelf voldoende inademen om het
medicament eruit te halen. Dus niet iedereen kan dat.
2
Inhalatiebehandeling
Efficiëntie hangt af van deze driehoek. Er zijn heel veel
verschillende inhalatiedevice op de markt.
Medicatie in nebulisatie
Bronchiodilatatoren
Beta2 – receptoren agonisten (Ventolin)
- Korte duur
- Lange duur
Anticholinergisch of muscarine receptor antagonist (Astma en COPD)
- Korte duur
- Lange duur
Anti-inflammatoir: ASTAM (corticosteroïden)
Mucolytics: Slijmverdunners
- N acetyl Cysteine
- Pulmonil en muccoclear (vooral bij mucopatiënten)
Correcte inhalatie
De bedoeling van inhalatie is dat er een hoge lokale concentratie is, die de effectiviteit van de
medicatie verhoogd. Maar een lage systemische concentratie is belangrijk, omdat het deze
systemische concentratie is die de neveneffecten veroorzaakt. Als er een goed evenwicht is tussen
beide dan zal er ook een hogere therapietrouw zijn omdat de patiënten effectief een effect
opmerken. Bij foutief inhaleren komt alles in de keel terecht en dus minder efficiënt. Het wordt
ingeslikt waardoor het in de bloedcirculatie terecht komt.
Factoren die rol spelen op rechtkomen van medicatie (tabel)
Moleculen grootte van het medicament speelt een rol voor de efficiëntie (kleinere beter ingeademd).
Manier waarop P ademt is van belang. Als de P zijn adem niet goed kan inhouden dan komt de
medicatie in de ruimte terecht.
Aerosolpartikels depositie
Bij het inhaleren komt een groot deel in de longen terecht. Maar soms wordt het in te grote maten
ingeslikt en via de V Porta door de lever opgenomen die het in het bloed
gaat afgeven. Het is vooral een groot neveneffect bij kinderen omdat het
hun groei kan verstoren.
1
, Eerst is er de klassieke puffer die een externe druk nodig
heeft zodat de medicatie tot bij de patiënt terecht komt.
Er is dan ook de vernevelaar die onder gasvorm de
partikels afgeeft. Daartussen zit de resimat, dit is een
miniaerosol.
Vervolgens zijn er de droogpoederinhalatoren, hierbij
wordt de poeder dmv inhalatiekracht tot in de patiënt
gebracht. Er kunnen verschillende dosissen toegediend
worden met zo’n inhalator. Tussen de klassieke puffer en de droogpoederinhalator zit de breath-
actuated pMDI die het medicament pas afgeeft wanneer je gaat inademen.
pMDI
Oudste vorm. Er zit een vloeistof, je moet ermee schudden zodat de partikels gemend wordt met
vloeistof. Op moment dat er geduwd wordt, wordt de medicatie vrijgesteld. Je kan dit heel
gemakkelijk fout doen. (jaren 50).
Voordelen
Compact en makkelijk bruikbaar
Er zitten veel dosissen in
Heeft eigen, interne energiebron waardoor je inspiratoire flow niet belangrijk is
Het is een gesloten systeem
Kan op spacers gezet worden zodat de efficiëntie verbetert.
P verkiezen deze manier het meest.
Nadelen
Het is zeer moeilijk om tegelijkertijd te drukken en in te ademen waardoor medicatie vaak in de
mond terecht komt. (coödinatie)
Het is niet breath actuated (komt niet uit bij inademen)
Medicament komt aan grote snelheid uit waardoor er heel veel in de keel blijft hangen. Dit kan
leiden tot mondschimmels. Alles wat er in medicament steekt komt slecht 10-20% in de longen, de
rest in de keel of mond.
De spacer zal de tekortkomingen verhelpen. Je hebt veel minder coördinatieproblemen en de P kan
rustig in en uit ademen met die spacer. Doordat hij rustig kan ademen gaan de partikels niet eruit
schieten en je hebt hierdoor minder keeldepositie. Er is maar 1 richtingsverkeer mogelijk waardoor
het medicament in de buis. Er komt hiermee 20-36% in de longen, maar het is niet compact, er is een
grotere kans op infectie en de meeste spacers zijn medicatie specifiek.
Breath Actuated PMDI
De medicatie komt pas uit wanneer de P begint in te ademen. Het voelt wanneer je begint te
ademen. Je moet dus niet meer drukken. Er bestaan slechts enkele medicamenten in deze device,
dus niet alle puffers kunnen hiermee vervangen worden
Droogpoeder inhalatoren
Er bestaan hier heel veel verschillende vormen van verschillende firma voor verschillende
medicamenten. Het medicament wordt pas vrijgesteld wanneer je begint in te ademen, het heeft dus
geen interne energiebron zoals de klassieke puffer. Je moet dus zelf voldoende inademen om het
medicament eruit te halen. Dus niet iedereen kan dat.
2
