ZIEKTE
= Gelijk welke abnormale of pathologische activiteit van organisme
= Elke onevenwicht in de homeostatische balans
- Genezing = restitutio
- Ad integrum = volledig herstellen
- Sekwellen zorgen ervoor dat een zekere reserve die we hebben wordt aangetast ® functie van
bepaalde organen is aangetast en we zullen rekening moeten houden met de overgebleven reserve
- Chroniciteit: (><infectie) vb. diabetes
Ziekte + evolutie
Functie van
Noxen: zaken die ingrijpen op organisme Terrein: individu meer/minder vatbaar
Chemisch Genetica omgevingsfactoren
fysisch geslacht roken
infectieus ras voeding
auto-immuun
onbekend Leeftijd
Therapie
Causaal chirurgie
symptomatisch geneesmiddel
vervanging fysisch
psychologisch
gen
Genezing Dood
1
,3. HET MEDISCH DIAGNOSTISCH PROCES
- Basis van efficiënte behandeling is een correcte diagnose
o Patiënt komt met bepaalde problematiek ® wat is het proces dat we doorlopen om een
juiste behandeling te kiezen
- Belangrijke pijlers: anamnese + klinisch onderzoek
o Anamnese KO vormen de hoeksteen van de diagnose en bepalen de keuze van verdere testen
ANAMNESE
- Demografische gegevens
- Actueel probleem vb. pijnanamnese
- Voorgeschiedenis
o Antecedent: wat je allemaal hebt doorgemaakt in je voorgeschiedenis
- Systeemanamnese
o Systematisch nagaan of er problemen zijn in verschillende organen
- Familiale anamnese
- Professionele anamnese
o Meer terrein gebonden
- Usus (medicatie, nicotine, alcohol,…)
o Vrouw: anticonceptie?
o Vaak denken mensen dat ze gezond zijn ondanks dat ze allemaal verschillende
geneesmiddelen nemen
- Differentieel diagnose: patiënt komt met problemen en we denken een bepaalde werkdiagnose. Maar
de differentieeldiagnose geeft andere mogelijke diagnoses geordend op waarschijnlijkheid
o Vb. nekstijfheid ® DD = hersenvliesontsteking
Pijnanamnese
- Lokalisatie
o Primair – uitstraling
- Chronologie
o Ontstaan – duur – verloop
- Karakter
- Ernst
- VAS: bij acute pijn is dit zeer representatief voor het probleem
- Beïnvloeding
o Uitlokkende vs verzachtende factoren
o Vb. spanning – rust
- Geassocieerde symptomen
o Vb. pijn borst ® jeuk, vingers, misselijkheid
2
, Myocardischemie – patiëntkarakteristieken
Geslacht Man > vrouw
Leeftijd Hogere leeftijd
VG Hart- en vaatlijden
Usus Roken
Andere risicofactoren Arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes
mellitus, familiale voorbeschiktheid
KLINISCH ONDERZOEK
- Inspectie: kijken naar patiënt
- Palpatie: voelen aan bepaalde zaken
o Vb. opgespannen buik ® acute buik, zeer peritoneaal geprikkelde buik
o Infectie ® beïnvloed de spieren zodat deze opspannen
- Percussie: hand wordt op orgaan gezet en hier wordt op geklopt
o Vol vs hol ® holle organen geven normaal een luider geluid
o Stel dat dit toch dof is? Misschien vocht opgestapeld
- Auscultatie: luisteren met de stethoscoop
Gebieden
- Hoofd en hals
- Klierstreken
- Schildklier
- Hart en bloedvaten
- Longen
- Abdomen
- Musculoskeletaal
- Neurologisch
- PPA
- PPV
Vitale parameters: zaken dat ons onmiddellijk de ernstigheid van het probleem doen inschatten
= urgentie-inschatting
- Pols
o 200 in rust is probleem
- Bloeddruk (orthostatisme)
o Quasi afwezig is
- Temperatuur
- Ademhaling (frequentie en O2 saturatie)
o 12x/min, saturatie >90%
- Mentale status: vb. coma
3
, Anamnese en lichamelijk onderzoek
- (differentiaal) diagnose
- Verder testen om hypothese te bevestigen/verwerpen
LABORATORIUMONDERZOEK
- Bloedtesten
o Ontstekingsparameters
o Functie van organen (vb. levertesten, nierfunctie, absorptieparameters,…)
o Serologische testen (antistoffen tegen micro-organismen)
o Immunologische testen
o vb. malaria: bloedonderzoek ® RBC bevatten parasieten
- Urineonderzoek
- Onderzoek van andere lichaamsvochten
- Kweken
RADIOLOGISCH ONDERZOEK
- Standaardradiografie: rontgenstralen
met of zonder contrast
o Risico’s van IV contrast (iodiumrijk): bevatten bepaalde grote moleculen die optimaal zijn om
X stralen te absorberen
§ Anafylaxie
§ Acute nierinsufficiëntie
§ Acuut hartfalen
§ Hyperthyroidie
- Echografie: geluidsgolven
- Computertomografie (CT): roterende röntgenbuis
- Kernspintomografie: waterstofatomen in magnetisch veld
- Isotopenonderzoek: electromagnetische (gamma)straling
ENDOSCOPISCH ONDERZOEK
- Vb. gastroscopie, coloscopie, bronchoscopie
FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
- Vb. elektrocardiogram (ECG), elektromyogram (EMG), elektroencefalogram (EEG),
longfunctieonderzoek, manometrie (slokdarm, rectum, dunne darm)
4
= Gelijk welke abnormale of pathologische activiteit van organisme
= Elke onevenwicht in de homeostatische balans
- Genezing = restitutio
- Ad integrum = volledig herstellen
- Sekwellen zorgen ervoor dat een zekere reserve die we hebben wordt aangetast ® functie van
bepaalde organen is aangetast en we zullen rekening moeten houden met de overgebleven reserve
- Chroniciteit: (><infectie) vb. diabetes
Ziekte + evolutie
Functie van
Noxen: zaken die ingrijpen op organisme Terrein: individu meer/minder vatbaar
Chemisch Genetica omgevingsfactoren
fysisch geslacht roken
infectieus ras voeding
auto-immuun
onbekend Leeftijd
Therapie
Causaal chirurgie
symptomatisch geneesmiddel
vervanging fysisch
psychologisch
gen
Genezing Dood
1
,3. HET MEDISCH DIAGNOSTISCH PROCES
- Basis van efficiënte behandeling is een correcte diagnose
o Patiënt komt met bepaalde problematiek ® wat is het proces dat we doorlopen om een
juiste behandeling te kiezen
- Belangrijke pijlers: anamnese + klinisch onderzoek
o Anamnese KO vormen de hoeksteen van de diagnose en bepalen de keuze van verdere testen
ANAMNESE
- Demografische gegevens
- Actueel probleem vb. pijnanamnese
- Voorgeschiedenis
o Antecedent: wat je allemaal hebt doorgemaakt in je voorgeschiedenis
- Systeemanamnese
o Systematisch nagaan of er problemen zijn in verschillende organen
- Familiale anamnese
- Professionele anamnese
o Meer terrein gebonden
- Usus (medicatie, nicotine, alcohol,…)
o Vrouw: anticonceptie?
o Vaak denken mensen dat ze gezond zijn ondanks dat ze allemaal verschillende
geneesmiddelen nemen
- Differentieel diagnose: patiënt komt met problemen en we denken een bepaalde werkdiagnose. Maar
de differentieeldiagnose geeft andere mogelijke diagnoses geordend op waarschijnlijkheid
o Vb. nekstijfheid ® DD = hersenvliesontsteking
Pijnanamnese
- Lokalisatie
o Primair – uitstraling
- Chronologie
o Ontstaan – duur – verloop
- Karakter
- Ernst
- VAS: bij acute pijn is dit zeer representatief voor het probleem
- Beïnvloeding
o Uitlokkende vs verzachtende factoren
o Vb. spanning – rust
- Geassocieerde symptomen
o Vb. pijn borst ® jeuk, vingers, misselijkheid
2
, Myocardischemie – patiëntkarakteristieken
Geslacht Man > vrouw
Leeftijd Hogere leeftijd
VG Hart- en vaatlijden
Usus Roken
Andere risicofactoren Arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes
mellitus, familiale voorbeschiktheid
KLINISCH ONDERZOEK
- Inspectie: kijken naar patiënt
- Palpatie: voelen aan bepaalde zaken
o Vb. opgespannen buik ® acute buik, zeer peritoneaal geprikkelde buik
o Infectie ® beïnvloed de spieren zodat deze opspannen
- Percussie: hand wordt op orgaan gezet en hier wordt op geklopt
o Vol vs hol ® holle organen geven normaal een luider geluid
o Stel dat dit toch dof is? Misschien vocht opgestapeld
- Auscultatie: luisteren met de stethoscoop
Gebieden
- Hoofd en hals
- Klierstreken
- Schildklier
- Hart en bloedvaten
- Longen
- Abdomen
- Musculoskeletaal
- Neurologisch
- PPA
- PPV
Vitale parameters: zaken dat ons onmiddellijk de ernstigheid van het probleem doen inschatten
= urgentie-inschatting
- Pols
o 200 in rust is probleem
- Bloeddruk (orthostatisme)
o Quasi afwezig is
- Temperatuur
- Ademhaling (frequentie en O2 saturatie)
o 12x/min, saturatie >90%
- Mentale status: vb. coma
3
, Anamnese en lichamelijk onderzoek
- (differentiaal) diagnose
- Verder testen om hypothese te bevestigen/verwerpen
LABORATORIUMONDERZOEK
- Bloedtesten
o Ontstekingsparameters
o Functie van organen (vb. levertesten, nierfunctie, absorptieparameters,…)
o Serologische testen (antistoffen tegen micro-organismen)
o Immunologische testen
o vb. malaria: bloedonderzoek ® RBC bevatten parasieten
- Urineonderzoek
- Onderzoek van andere lichaamsvochten
- Kweken
RADIOLOGISCH ONDERZOEK
- Standaardradiografie: rontgenstralen
met of zonder contrast
o Risico’s van IV contrast (iodiumrijk): bevatten bepaalde grote moleculen die optimaal zijn om
X stralen te absorberen
§ Anafylaxie
§ Acute nierinsufficiëntie
§ Acuut hartfalen
§ Hyperthyroidie
- Echografie: geluidsgolven
- Computertomografie (CT): roterende röntgenbuis
- Kernspintomografie: waterstofatomen in magnetisch veld
- Isotopenonderzoek: electromagnetische (gamma)straling
ENDOSCOPISCH ONDERZOEK
- Vb. gastroscopie, coloscopie, bronchoscopie
FUNCTIONELE ONDERZOEKEN
- Vb. elektrocardiogram (ECG), elektromyogram (EMG), elektroencefalogram (EEG),
longfunctieonderzoek, manometrie (slokdarm, rectum, dunne darm)
4
