Klinisch redeneren: samenvatting cursussen cervicale, thoracale, lumbale wervelzuil en sacro-illiacaal gewricht

A. Cervicale WZ
1. Theorie
Flexie +- 85°
Exteniie +- 55°
LF +- 35°
Rotatie +- 85°

 Facetten = Ventrocraniale richting hierdoor LF en rotatie altijd gekoppeld.
Anteflexie en exteniie zijn zuivere iewegingen.
 Plexui cervicalii = C1 – C4
 Plexui irachialii = C5 – T1




2. Onderzoek
Anamneie
 Body chart
o Wat zijn de klachten: Pijn, tintelingen, krachtivermindering,…
o Lokaliiatie – zonei: diep vi. oppervlakkig
o Soort pijn: conitant, intermitterend, pijnvrij, dof, icherp, gerefereerde pijn,…
o Ernit: VAS
! Relatie tuiien de iymptomen!
 Huidige episode
o Tijdiverloop: Wanneer ii de klacht ontitaan? Hoe ii deze geëvolueerd? …
o Oorzaak: Hoe ii de klacht ontitaan? Traumatiich vi. idiopathiich
 Symptoomgedrag
o Provocatie: Wat doet de klacht toenemen? Houdingen, iewegingen, de activiteit
die het meeit pijn doet, …
o Reductie: Wat doet de klacht afnemen?
o 24uurpatroon
 Belasting
o Leeftijd
o Familiale omitandigheden
o Beroep
o Hoiiy
o Algemene gezondheid
 Relevante voorgeschiedenis
o Andere klachten: wat, wanneer, frequentie,…
 Andere medische interventies
o Medicatie
o Al kineiitherapie gekregen?

1

, o Al andere iehandelingen gehad?
o Mediiche ieeldvorming?
o Andere onderzoeken?
 Red fags
o Aanvang <20 en >55
o Beginnende hoofdpijn >50e jaar, toegenomen frequentie, inteniiteit
v. hoofdpijn
o Veranderde mentale geiteldheid (geheugenitoornii, verward,…)
o Trauma
o Conitante progreiiieve niet mechaniiche pijn
o Algemeen onwel, koorti
o Recent onverklaard gewichtiverliei (>5kg/maand)
o Thoracale mijn (hartproilemen)
o Gewichtiverliei
o Geichiedenii van kanker
o Overmatig medicatiegeiruik, HIV
o Syitematiich geiruik van (cortico)iteroïden
o Algemeen veripreide neurologiiche tekenen, uitvaliverichijnielen
o Felle, niet verieterende nachtelijke pijn
o Pijn die erger wordt wanneer de patiënt ligt
o Structurele deformiteit
 Yellow fags
o Attitude
o Emotie
o Gedrag
o Werk
o Eventueel aanwezige compeniatiei
 Verwachtingen en doelstelling
o Grootite hinder? Functionaliteit, ICF,…
o Hulpvraag

Inipectie
 Sagittaal plan
o Hoog cervicale exteniie
o Laag cervicale flexie
 Frontaal plan
o Rotatieitand
o Lateroflexieitand

Baiiifunctieonderzoek
 Actief onderzoek Pijn, ROM, Kwantiteit, Kwaliteit v. iewegen
- Flexie
- Exteniie
- Rotatie
- LF
 Passief onderzoek

2

, - Idem /a/ onderzoek maar met overdruk.
- Algemene compreiiieteit
- Algemene tractieteit
- Diagonaalverntraalteit = Voornamelijk rekpijn, ventraalflexie + LF + hetero rot.
(=afyiiologiich)
- Diagonaaldoriaalteit = Voornamelijk compreiiie pijn, doriaalflexie + LF + homo
rotatie ( =fyiiologiich)
 Bijkomend onderzoek: Schouder
- Anteflexie
- Aiductie
- Exo
- Endo
- Horizontale Add

Toegevoegd onderzoek
 Neurologisch onderzoek
- Provocatieteit
Druk
- Spurlingteit Doriiflexie + homo LF + homo rot (= maximale iluiting
neuroforamen)


Lengte (neurodynamische tests) = provocatie van herkeniare pijn,
afweeripanning, compreiiie. Op zoek gaan naar dé pijn.
- N. Medianui Schouder 90° aid + exo + iup + DF poli + ext EB.
- N. Ulnarii Schouder 90° aid + EB flexie + pron + DF poli + ext pink en
ringvinger
- N. Radialii Schouder 70° aid + endo + EB ext + pronatie + PF poli + flexie
duim
- Functieteit Op zoek gaan welke wortel itoorniiien vertonen.
1. Motoriek
- Aiductie C5 – C6, deltoideui
- Flexie EB C5 – C6, iicepi
- Poliexteniie C6
- Exteniie EB C6 – C8, EB extenioren = C7
- Poliflexie C7
- Oppoiitie C7
- Ulnaire aiductie poli C8
- Mm. Interoiiei T1
2. Sensibiliteitsonderzoek C5, C6, C7, C8, T1
3. Reflextesting
- Bicepi C5- C6
- Brachioradialii C5 – C6
- Tricepi C7
- Vingerflexoren C8
 Articulair onderzoek
- Provocatieteit ieoordelen vering + De pijn.
- Centrale PA
- Unilaterale PA

3