Samenvatting - Gedragsneurologie & neuropsychologie (Nancy de Gendt)

Gedragsneurologie en neuropsychologie – colleges Nancy de Gendt

1. Cogn revalidatie na NAH – Ziekte inzicht
NAH
 Wat
o Beschadiging hersenweefsel
o Na geboorte
o Fysiek, sensorisch, cogn, emo
o Zelfredzaamheid + psychosociaal functioneren
o Tijdelijk of blijvend
o Persoonlijke assistentie of toezicht
 Gevolgen
o Zichtbaar: motorische, coördinatie, slik, spraak, incontinentie
o Cognitief vermoeidheid, overprikkeling, emo, geheugen,
persoonlijkheidsverandering, concentratie, visueel, gebrek ZI, agressie,
seksuele, executieve
1.1 Algemeen ZI
Wat
 Inzicht eigen functioneren, mogelijkheden, beperkingen, probl
 Probl herkennen => gedrag bijsturen/ aanpassen/ verbeteren
 Anticiperen => probl vermijden/ andere manier
 Realistische doelen stellen
 Vers hersengebieden
o Nauw verbonden
o Letsel vers gebieden –> vers soorten strns
 BELANGRIJK: verbeteren
o > motivatie
o Realistische doelen
o !! zonder awareness => gn compensatiestrategieën gebruiken
Vormen beperkt ZI
 Agnosie
 Anosognosie
o Onbewust discrepantie tss moeten en effectief denken en handelen
o Hemianopsie, amnesie, afasie, hemiplegie
 Anosodiaphorie
 Ontkenning
o Gn ontkenning zonder besef van probl => compensaties
o Acute fase: natuurlijke rea => hoop + motivatie
o Chronische fase: hardnekkige hoop op volledige recuperatie
o = protectie
 Psychologische defensie mechanisme
 Vermijden angst/rouw
 Uitstel therapie
 Minimaliseren ernstig probl
 >< hartprobl/ kanker
 Ervaringen in verleden en waarden + persoonlijkheid
 Expliciet verbale ontkenning: persoonlijk falen, verminderd
zelfbeeld
 Self awareness: hoofd en hart
o Externe realiteit (obj) + interne aanvaarding (subj)
 Stress, invloed alcohol/drugs

,  “Alles of niets”
 Verschil in niveau
 Domein
 Verschillen
o Intellectueel  gevolgen inzien
o Organisch  psychisch
o Onjuistheid over eigen functioneren/ karakter
 Optimisten  pessimisten
 Belangrijk = feedback
 Succeservaringen
 Voorkeur of vermijdingsgedrag (onbewust)
 Goed of fout
 Vergaarde kennis
 Ervaring confrontaties
 Zelfbewustzijn
 Interne representatie
 Gebrek, verstoorde, verkeerde feedback
 Self-monitoring
 Error-monitoring
Soorten
Expliciet (cogn/verbaal) Impliciet ZI (gedragsmatig)
Verleden - Ontkennen probl - Zelfvertrouwen, onvermogen strns te
- niet rouwen = gn motivatie herstellen
- gn actieve deelname reva - vervreemden familie en vrienden

Heden - > zelfvertrouwen - betere resultaten, gevaar fysieke
- weerstand reva letsels, falen, depressie
-  compensatiestrategieën - minder herstel, vervroegd ontslag

Toekomst - beperking ontkennen (> hoop) - resultaten beter dan verwacht/ falen
- onrealistische doelen - < zelfbeeld
- doelen = onbereikbaar - depressie

Richtlijnen neuropsychologische revalidatie (2007)
 Beperkt ZI + chronische fase
o Trainen functionele vaardigheden in realistische situaties
o Meerdere vormen van feedback
o Socratische dialoog
 Beperkt ZI vanuit psychologische ontkenning
o Neuropsychotherapeutische behandeling
1.2 Modellen
Arno Prinsen
 Voorbijganger
 Zoeker
 Klant
 Co-expert




Hiërarchisch model (Crosson)
 Intellectueel inzicht: verband + gevolg